加减柴陷汤治疗冠心病心绞痛伴失眠30例临床观察

目的:评价加减柴陷汤治疗冠心病心绞痛伴失眠(痰热瘀阻证)的临床疗效。方法:将60例冠心病心绞痛伴失眠(痰热瘀阻证)患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均予心绞痛西医常规治疗,治疗组在心绞痛常规治疗基础上加用加减柴陷汤治疗,对照组在心绞痛常规治疗基础上加用艾司唑仑治疗。比较2组患者心绞痛疗效、失眠疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果:心绞痛与失眠疗效总有效率治疗组均为93. 33%,对照组分别为70. 00%、73. 33%,组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组PSQI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);且2组均未发生严重不良反应。结论:加减柴陷胸汤不仅可显著缓解痰热瘀阻型冠心病心绞痛伴失眠患者的心绞痛症状,还能改善其睡眠质量,且未发现不良反应,值得推广。     

稳斑方对模型兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的 观察稳斑方对动脉粥样硬化(AS)模型兔斑块稳定性的影响.方法 56只日本大耳白兔随机分成空白组、模型组、他汀组和稳斑方组,每组14只.喂食高脂饲料12周建立兔动脉粥样硬化模型,造模成功后他汀组和稳斑方组分别开始给予相应药物,8周后处死.检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;取主动脉病理切片,观察斑块面积、脂质核心面积、内膜及中膜厚度、纤维帽厚度.结果 稳斑方组血清TC、TG、LDL-C水平显著低于模型组(P＜0.01),而各组HDL-C水平的差异无统计学意义.与模型组比较,稳斑方组主动脉斑块面积、脂质核心面积、内膜厚度、内膜/中膜厚度均减少(P<0.01),而纤维帽厚度、纤维帽厚度/脂质核心面积则升高(P<0.01).结论 稳斑方能降低血脂水平改善斑块内部结构,对稳定AS斑块有良好疗效.     

药学实践的道德修养体会

药学工作直接为患者服务,药剂师必须树立“以人为本”、“以患者为中心”的理念,坚持“患者利益至上”的原则.药剂师在工作中应该具备强烈的责任心;坚持认真负责的工作态度;培养相互配合、团结协作的集体精神;积极开展社区医疗服务活动.     

前列地尔联合甲泼尼龙针改善血栓前状态治疗AECOPD临床分析

目的观察前列地尔联合甲泼尼龙对AECOPD炎症以及血栓前状态的影响,并分析其临床疗效。方法选取2011年8月~2013年8月于舟山市妇幼保健院进行治疗的AECOPD患者100例,随机分成甲泼尼龙治疗对照组和前列地尔联合甲泼尼龙治疗观察组,每组50例。IL-6、TNF-α表达的检测使用ELISA法。比较两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变指标,以及临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前对照组和观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组均出现显著减低(P<0.05),但观察组的减低效应显著优于对照组(P<0.05)。治疗前观察组和对照组IL-6、TNF-α表达水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-6和TNF-α均显著减低(P<0.05和P<0.01),但治疗后IL-6、TNF-α表达水平在观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组咳嗽缓解时间、呼吸困难消失时间、啰音消失时间以及住院时间分别为5.74±1.62、3.68±0.76、5.27±1.24、9.74±2.28天,显著长于观察组的3.76±1.03、2.53±0.58、3.36±0.88、7.22±1.69天(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为90.0%,显著优于对照组的76.0%(P<0.05)。结论前列地尔联合甲泼尼龙治疗AECOPD,可以显著改善患者的血栓前状态,抑制炎性反应,临床安全、有效,值得推广使用。     

“三抗一控制”联合血液净化救治危重型发热伴血小板减少综合征患者疗效观察

目的探讨“三抗一控制”联合血液净化救治危重型发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的疗效。方法选取2014年8月至2017年10月舟山医院感染性疾病科收治的危重型SFTS并接受“三抗一控制”联合血液净化治疗的14例患者,收集其流行病学资料及临床特征,比较联合治疗前后实验室指标、临床症状、预后的差异;并将14例患者分为早期联合治疗组8例和晚期联合治疗组6例,比较两组患者转归情况。结果14例患者中有明确蜱虫叮咬史4例（28.6%）,来自岱山岛12例（85.7%）,农民12例（85.7%）;联合治疗后ALT、AST、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、淀粉酶、脂肪酶、乳酸、纤维蛋白原、D-二聚体较联合治疗前指标均明显改善（均P＜0.05）;14例患者联合治疗前后体温及格拉斯哥昏迷评分均有明显改善（均P＜0.05）;早期联合治疗组弥散性血管内凝血评分、病死率与晚期联合治疗组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;好转出院者8例,死亡6例。结论“三抗一控制”联合血液净化救治疗危重型SFTS患者时可改善其实验室指标,早期实施能降低病死率。     

颈椎间盘突出组织重吸收1例报告

Guinto等[1]于1984年首次报告了腰椎间盘突出组织重吸收的现象后,相关的临床案例及实验室研究报告日益增多.但关于颈椎间盘突出组织重吸收现象的报告仍然少见.2011年4月我们收治1例伴脊髓受压症状的颈椎间盘突出症患者,经非手术治疗,并MRI随访,发现椎间盘突出组织大部分重吸收,临床症状基本消失,报告如下.患者男,36岁.颈肩部疼痛伴左上肢麻木间断发作10个月,加重15d,偶有"踩棉感",于2011年4月8日来我院就诊.无外伤史.查体:颈肩部肌肉僵硬,C3/4～C6/7棘突间及棘突旁压痛明显,左侧臂丛神经牵拉试验(+),双上肢肌力5级,C6平面感觉减退,双侧Hoffman征(+).颈椎正侧位X线片可见颈椎曲度变浅,颈椎退行性改变.2011年4月9日颈椎MRI显示C5/6椎间盘髓核向后突出,同水平脊髓明显受压,脊髓信号未见明显改变(图1).结合患者症状、体征及MRI,诊断为颈椎间盘突出症.患者拒绝手术治疗,亦无颈托外固定及其他系统保守治疗,仅休息、慢跑及做扩胸运动等,避免剧烈运动,加强颈部保护,避免颈部过度屈曲及后伸.     

血府逐瘀汤及其拆方对动脉粥样硬化兔血脂、血流动力学的影响

目的探讨血府逐瘀汤及其拆方对动脉粥样硬化兔血脂、血流动力学的影响,研究活血、行气治法对动脉粥样硬化病理的影响,阐释该方的组方原理,为临床用药提供科学的理论依据。方法采用高脂饲料复制动脉粥样硬化模型,观察各组血脂、血流动力指标的改变。结果与模型组比较,血府组降低兔血清TC、TG、LDL-c、TG/TC比值及红细胞压积、全血黏度(高、中、低切),升高HDL-c/TC比值,桃红组降低兔血清TG、红细胞压积、全血黏度(高、低切),四逆组降低兔血清LDL-c、红细胞压积、全血黏度(中切),差异均有统计学意义(P<0.01￣0.05)。结论血府逐瘀汤及其拆方能不同程度的调节动脉粥样硬化兔的血脂代谢,改善血流动力状态,且血府逐瘀汤作用明显优于其拆方组。提示血府逐瘀汤调节血脂代谢、改善血流动力状态的功效是活血、行气的综合作用。     

冠心病心绞痛中医证型与C-反应蛋白、血脂的相关性研究

目的探讨冠心痛心绞痛中医辨证分型与C-反应蛋白（CRP）、血脂的关系。方法对160例诊断为冠心病心绞痛的住院病人，采用临床调查的方法，分析指标与证型之间的相关性。结果火邪犯心组CRP偏高，与其它各组比较有显著性差异（P〈0．05）；痰浊闭阻组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）偏高，与其它各组比较有显著性差异（P〈0.05）；痰浊闭阻组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于其它各组，分别与气阴两虚组、火邪犯心组、心阳不振组、寒凝气滞组比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论CRP与火邪犯心证有关，TC、TG、LDL-C与痰浊闭阻证有关。     

自身免疫性疾病发病及防治研究进展

自身免疫性疾病种类多样,治疗困难,严重影响患者生命质量。然而,目前人类对于大多数自身免疫性疾病病因学知之甚少,因此,对疾病致病基因的继续发现不能懈怠,更应研究针对主要致病基因筛查的简易方法。此外,需要开展大型自身免疫性疾病的大型队列研究,从而发现更多的疾病诱因,抓住主要环境危险因素,有效防治自身免疫性疾病。     

西安医科大学１９９０—１９９４年申请国家自然科学基金课题落选原因分析

西安医科大学１９９０—１９９４年申请国家自然科学基金课题落选原因分析谢海波，赵哲义，高建民，张静（西安医科大学７１００６１）国家自然科学基金（简称基金）是资助我国基础性研究的主要渠道，面向全国，平等竞争，择优支持，因而争取到基金资助课题的多少，在一定...