带尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣的解剖与临床研究

目的　研究以尺动脉腕上皮支降支为蒂前臂尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础及临床应用可靠性。　方法　选用红色乳胶及中国墨汁动脉灌注上肢标本共 2 0例 ,上肢动脉铸型标本 5例 ,解剖观察尺动脉腕上皮支降支来源、走行、分布及与腕背血管分支吻合。在解剖观察基础上 ,临床应用 12例 ,对各种原因所致的手部皮肤及深部组织缺损病例 ,设计尺动脉腕上皮支降支蒂前臂尺侧逆行皮瓣转位修复。皮瓣面积最大 15cm× 9cm ,最小 5cm× 8cm。　结果　尺动脉腕上皮支于豌豆骨上方约4cm处恒定起于尺动脉 ,起始处外径约 1 0～ 1 5mm ,主干长约 1 2cm ,于尺侧腕屈肌深面分出升支和降支。降支自腕上皮支分出下行 ,起始处外径约 1 0mm ,在腕背尺侧与桡动脉腕背支末端形成恒定的吻合。此外 ,尚有较浅层次的吻合支约 4～ 5支 ,分布于指伸肌腱浅面、小指展肌与小指伸肌腱之间。降支在行程中有较丰富的静脉血管网伴行。临床应用 12例 ,10例全部存活 ,2例皮瓣远端部分表皮坏死 ,经换药后愈合。术后经 6～ 12个月随访 ,皮瓣存活 ,血运良好。　结论　尺动脉腕上皮支降支与腕部血管网有丰富的吻合 ,以降支为蒂逆行供血设计皮瓣 ,血供可靠 ,蒂部更长 ,转位更加灵活 ,皮瓣转位可覆盖手部各种创面。     

灵芝萃取物降低癌细胞的抗药性之研究

癌症高居十大死因之首，且有逐年增长的趋势，治疗的困难就在于肿瘤恶性度、抗药性及癌细胞转移等问题，导致治疗效果不彰，而抗药性一直是癌症临床治疗上棘手的问题，因此，如何降低抗药性是癌症治疗研究的重点。若能降低癌细胞之抗药性及抑制其转移，即可有效提高癌症的治疗效果，同时也因化疗药物使用量降低致化疗造成的副作用减少，而改善病患生活质量。中草药在亚洲国家使用相当普遍，由于它的副作用低，吸引科学家们致力于研究其有效成分。灵芝在中国着名的药学典籍《神农本草经》里，位列于“上药”中的最高位，是我国传统医药史上记载最久的药用真菌，含有多种生物活性分子，可增加免疫力及抗肿瘤生长等功能，为具有发展潜力之抗癌药物。因此本研究的目的在于探讨灵芝萃取物是否可降低癌细胞之抗药性，再辅以抗癌药物进行治疗，期望能减少抗癌药物的使用量及其副作用，提供癌症治疗上另一有效的方法。实验室之前的研究已证明灵芝甲醇萃取物可抑制多种癌细胞的生长，如卵巢癌、前列腺癌、大肠直肠癌、乳癌、肺癌、肝癌等，而这些癌细胞均具高抗药性，基于此研究进一步深入探讨灵芝是否可降低癌细胞的抗药性，首先利用细胞毒杀性试验测试卵巢癌及大肠直肠癌细胞株经灵芝及抗癌药合并治疗後是否确实能降低抗癌药物使用量，再进一步由西方墨点法研究灵芝降低癌细胞抗药性之机制。目前研究结果显示，灵芝萃取物确实能降低卵巢癌细胞及大肠直肠癌细胞对现今临床常用抗癌药物如Taxol及Cisplatin之抗药性。此研究结果将有助于传统中草药灵芝应用于临床上癌症的治疗。     

带臀上血管蒂髂骨块移植及加压螺丝钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

带臀上血管蒂髂骨块移植及加压螺丝钉固定治疗青壮年股骨颈骨折许声联，许世忠，云雄我院自１９８５年以来采用经后路切开复位带臀上动静脉血管蒂髂骨块移植及加压螺丝钉内固定治疗青壮年股骨颈骨拆２８例，报告如下。临床资料本组２８例中男性２１例，女性７例。年龄１５...     

关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带*

背景：自体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带已广泛应用,但是供区容易出现并发症,同种异体肌腱移植越来越多应用于重建膝关节前后交叉韧带,是一种重要的替代材料。 目的：比较关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。 方法：40 例前后交叉韧带损伤患者分为2组：自体肌腱组为自体半腱肌及股薄肌重建膝关节前后交叉韧带,异体肌腱组为应用由山西骨组织库提供的同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带。 结果与结论：全部病例均获得6个月以上随访,最长随访时间36个月。重建前后两组大腿周径患健侧差值、Lachman 试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm 及Tegner 评分差异均有显著性意义(P < 0.01),两组间术后各项指标差异均无显著性意义(P > 0.05)。结果表明,自体肌腱与单纯深低温冷冻同种异体肌腱移植在重建膝关节前后交叉韧带疗效无明显差异。     

部分臀中肌髂骨瓣重建青壮年股骨头颈部血供的临床研究

目的 探讨部分臀中肌髂骨瓣重建股骨头颈部血供的疗效.方法 2004年6月至2009年12月共收治20例股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死患者,男15例,女5例;年龄25～56岁,平均38.6岁.股骨颈骨折组10例,男7例,女3例;骨折按Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例.受伤至手术时间为11～23 d,平均14.3 d.股骨头缺血性坏死组10例,男8例,女2例;股骨头缺血性坏死按Ficat分期:Ⅱ期6例,Ⅲ期4例.股骨颈骨折患者采用内固定治疗,股骨头缺血性坏死患者采用清除坏死骨、植骨治疗,两组患者均应用部分臀中肌髂骨瓣移植于股骨头颈部,以修复重建股骨头颈部血供.结果 20例患者术后获1～5年(平均3.1年)随访.股骨颈骨折组患者骨折均扶愈合,术后3个月髋关节Harris评分为81～97分,平均92分;其中优5例,良4例,差1例,优良率为90%.1例出现股骨头坏死.股骨头缺血性坏死绀患者症状明显改善,术后3个月髋关节Harris评分为73～95分,平均84分;其中优4例.良3例,可1例,差2例,优良率为70%.3例出现股骨头坏死加重,其中2例行关节置换术治疗.结论部分臀中肌髂骨瓣血供丰富、操作简单、安全可靠且术后不影响臀中肌功能,是一种重建股骨头颈部血供的有效方法.

Abstract：

Objective To study the therapeutic effect of partial gluteus medius-ilium flap in reconstruction of the blood supply to the femoral head and neck to treat femoral neck fracture and femoral head necrosis in young and middle-aged adults. Methods From June 2004 to December 2009, we treated 20 patients with femoral neck fracture and femoral head necrosis. They were 15 men and 5 women, aged from 25 to 56 years (mean, 38. 6 years). In the 10 cases of femoral neck fracture (group A), there were 7 men and 3 women, and 2 Garden type Ⅱ, 5 type Ⅲ and 3 type Ⅳ fractures. The duration from injury to surgery averaged 14. 3 days (from 11 to 23 days). In the 10 cases of femoral head necrosis (group B), there were 8 men and 2 women, and 6 ones of Ficat phase Ⅱ and 4 ones of phase Ⅲ. Group A were treated with reduction and hollow nail fixation. Group B were treated with removal of the necrotic bone and graft of iliac spongy bone.Partial gluteus medius-ilium flaps were used in both groups to reconstruct the blood supply to the femoral head and neck. Results The 20 patients were followed up for one to 5 years (mean, 3. 1 years). In group A,all fractures healed and the average Harris hip score 3 months postoperation was 92 (range, 81 to 97) .Femoral head necrosis occurred in one case. In group B, the symptoms were greatly improved and the average Harris hip score 3 months postoperation was 84 (range, 73 to 95). Deterioration was found in 3 cases, 2 of which had to sustain hip replacement. Conclusion The partial gluteus medius-ilium flap is effective in reconstruction of the blood supply to the femoral head and neck, because it keeps abundant blood supply, and is simple, safe and reliable to handle without sacrificing function of the gluteus medius.     

乙醇过量致脑血管栓塞的实验研究

目的：初步探讨乙醇过量与脑血管栓塞的关系。方法：1乙醇沉淀血浆中纤维蛋白原的实验；2建立静滴注乙醇及颈动脉造影的实验动物模型；3乙醇过量前后的纤维蛋白原检测；4乙醇过量前后脑血管造影的数字化处理。结果：1乙醇能使血浆中的纤维蛋白原沉淀出来；2乙醇过量后的纤维蛋白原检测值下降；3乙醇过量后脑血管造影出现栓塞形成的“充盈缺损”现象。结论：乙醇过量可导致脑血管栓塞形成。     

带蒂皮瓣修复上肢皮肤撕脱伤56例

带蒂皮瓣修复上肢皮肤撕脱伤５６例许声联，许世忠，李忠川，林建军，云雄我院自１９８５年以来共收治上肢严重皮肤撕脱伤５６例，经彻底清创，采用不同方法修复创面，取得了良好的效果。重点介绍上肢各部位撕脱伤处理方法的选择。临床资料１．一般情况：本组５６例，男性...     

关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带

背景:自体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带已广泛应用,但是供区容易出现并发症,同种异体肌腱移植越来越多应用于重建膝关节前后交叉韧带,是一种重要的替代材料.目的:比较关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异.方法:40 例前后交叉韧带损伤患者分为2组:自体肌腱组为自体半腱肌及股薄肌重建膝关节前后交叉韧带,异体肌腱组为应用由山西骨组织库提供的同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带.结果与结论:全部病例均获得6个月以上随访,最长随访时间36个月.重建前后两组大腿周径患健侧差值、Lachman 试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm 及Tegner 评分差异均有显著性意义(P < 0.01),两组间术后各项指标差异均无显著性意义(P > 0.05).结果表明,自体肌腱与单纯深低温冷冻同种异体肌腱移植在重建膝关节前后交叉韧带疗效无明显差异.     

儿童股骨颈骨折治疗方法分析

目的：介绍不同方法治疗儿童股骨颈骨折的临床效果，并对治疗方法进行评估。方法：41例儿童股骨颈骨折，年龄8--14岁，男32例，女9例，右侧27例，左侧14例，陈旧性骨折3例。骨折类型按Ingram分型：Ⅰ型(骨骺分离)4例，Ⅱ型(经颈骨折)：28例，Ⅲ型(经颈转子型)8例，Ⅳ型(转子间骨折)1例。持续牵引治疗7例，透视闭合复位内固定9例，切开复位内固定17例，切开复位内固定带血管蒂骨瓣植入8例。结果：41例患儿治疗后获随访2--5年，股骨颈骨折愈合41例，股骨头骨骺早闭9例，髋内翻畸形8例，股骨头缺血坏死19例，头坏死发生率46．54％，其中闭合复位内固定法治疗并发症最低。结论：透视闭合复位，内固定治疗儿童股骨颈骨折手术创伤小，疗效好，并发症低。     

自制简易骨外固定架在火器性骨折的临床应用

目的 探讨自制简易骨外固定架在四肢火器性骨折应用方法及疗效。方法 对28例四肢火器性开放骨折患者采用自制的骨外固定架行外固定，所有伤口清创后一期缝合。结果 全部伤口一期愈合，骨折端对位对线良好，骨愈合时间平均8w，外固定架无松动，折断及严重的钉眼感染。结论 在软组织损伤较的火器性开放骨折中，应用本法自制骨外固定架具有制作简易，操作方便，性能可靠灵活且创伤较小等诸多优点，有较高的临床应用价值。