胫骨结节内旋技术在治疗伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位中的作用

目的探讨胫骨结节内旋技术在治疗伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位中的作用。方法 2007年2月-2011年4月,收治28例伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位患者。男4例,女24例;年龄17~28岁,平均21.8岁。病程6个月~8年,平均4年。脱位3~10次。患者恐惧试验阳性,Lysholm评分为(51.64±3.79)分,Kujala评分为(56.89±3.79)分。滑车发育不良根据Dejour分型标准:B型11例、C型14例、D型3例;胫骨结节-股骨滑车沟间距(tibial tuberosity-trocholear distance,TT-TG)值为(20.53±2.58)mm,髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)为(29.34±2.54)°。术中采用改良Fulkerson方法行胫骨结节截骨,并通过内移、内旋、抬高技术调整髌股关系,联合自体半腱肌腱解剖重建内侧髌股韧带。结果术后除1例切口轻度感染外,其余切口均Ⅰ期愈合。27例患者获随访,随访时间27~74个月,平均41.8个月。术后患者均无髌骨再脱位,恐惧试验阴性。膝关节屈伸活动度均恢复正常。末次随访时,Kujala评分为(88.97±3.06)分,Lysholm评分为(88.95±2.98)分,均较术前显著提高(t=—42.005,P=0.000;t=—43.122,P=0.000)。末次随访时TT-TG值、PTA均恢复至正常范围,分别为(11.77±2.24)mm以及(7.99±2.57)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=13.032,P=0.000;t=29.533,P=0.000)。结论对于伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位,采用胫骨结节移位联合内侧髌股韧带重建治疗可以恢复髌骨稳定性,改善膝关节功能,临床疗效较好。尤其通过胫骨结节内旋技术可有效改善髌股关节对合关系和髌骨运动轨迹,增加髌股关节匹配。     

青少年特发性脊柱侧凸患者颅颈交界区脑脊液动力学研究

目的探讨青少年特发性脊椎侧凸（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）患者颅颈交界区脑脊液动力学异常与小脑扁桃体位置及枕骨大孔前后径的关系。方法用磁共振对比检测32例AIS患者及30例正常人,计算脑脊液头端流向尾端即向下（downflow,DF）时相持续时间,尾端流向头端即向上（upflow,UF）时相持续时间,二者在脑脊液循环时间内所占比率（DF比率及UF比率）,DF流动的起始时间（downflowstartpoint,DS）比率,静止期（stationary．phase,SP）比率,脑脊液向下流动最大流速（VDmax）,向上流动最大流速（VDmax）,绘制最大流速／时问曲线。测量小脑扁桃体相对枕骨大孔连线位置及枕骨大孔前后径。结果侧凸组与对照组相比,DS比率及SP比率明显增高,DF比率明显减低,枕骨大孔前后径明显增大,差异有统计学意义（P〈0．05）;UF比率、VDmax、及VDmax、差异无统计意义（P〉0．05）。侧凸组56．3％小脑扁桃体位置低于枕骨大孔连线。结论AIS患者存在颅颈交界区脑脊液动力学改变,考虑与脊柱脊髓生长不平衡导致脊髓牵拉,小脑扁桃体下移有关。枕骨大孔虽发生适应性增大,但仍不能完全代偿。     

影响腭裂术后患者语音矫治效果的因素

腭裂是口腔颌面部常见畸形之一，由于先天性腭部软、硬组织畸形使得口鼻腔相通，无法形成“腭咽闭合”，继而影响了正常言语的产生，严重阻碍正常语言的发展。故腭裂修复术后的语音矫治是腭裂序列治疗中至关重要的环节，但语音矫治效果受诸多因素的影响，现就口腔临床上最主要的几个影响因素综述如下。     

手足口病并发脑脊髓炎63例临床分析

目的研究手足15病并发脑脊髓炎的临床和检验检查特点，以提高诊治水平。方法对63例手足口病并发脑脊髓炎患儿的临床资料进行回顾性分析及随访研究。结果发病年龄1～11岁，平均（3．36±1．13）岁。肢体活动障碍59例（93．7％），脑脊液常规异常63例（100％），脑脊液蛋白升高20例（31．7％）平均住院日为（16．8±1．94）d，较脑脊液蛋白正常患儿平均住院13长。磁共振异常45例（71．4％），以脑桥或脊髓斑片状及条状长T1、长T2信号为主。脑电图异常30例（47．6％），肌电图检查四肢神经传导异常40例（63．5％），提示F波出波率低。63例均予激素治疗，60例同时合用大剂量人血丙种球蛋白，疗效显著，所有患儿均好转。经6个月随访，1例左下肢稍有跛行，54例恢复正常，8例失随防。结论脑脊髓炎是重症手足口病中枢神经系统损害的表现之一，好发年龄3～4岁。脑脊液、MRI、肌电图检查四肢神经传导功能，有助于早期诊断。脑脊液蛋白升高提示恢复慢、住院时间长。糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白有一定疗效，预后良好。     

低剂量对比剂联合生理盐水在256层螺旋CT头颈联合CTA中的应用

目的探讨低剂量对比剂联合生理盐水在256层螺旋CT头颈联合CTA中的应用。方法将40例临床拟行头颈联合CT血管成像(CTA)的患者随即分为两组,每组20例。常规组采用常规的头颈部血管CTA,对比剂用量80mL,注射速率5mL/s。低剂量组采用40mL对比剂,注射速率5mL/s,注射完毕后以同等速率注射生理盐水50mL。对所得到的原始数据运用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等重建技术。观察颈动脉、椎动脉、颅内动脉的显示效果,观察静脉充盈程度,并测量主动脉弓、颈动脉、颈内静脉、颅底动脉环、颅内静脉、对比剂注射侧头臂静脉及锁骨下静脉CT值。结果颈动脉、颅内动脉在两组病例中均较清晰的显示。显示程度评分没有统计学差异(Ρ>0.05)。常规组共有15例病例锁骨下静脉或头臂静脉出现放射状伪影。低剂量组仅有1例病例锁骨下静脉或头臂静脉出现放射状伪影。两组病例具有统计学差异(Ρ<0.05)。结论在256层螺旋CT头颈联合成像中运用小剂量对比剂联合生理盐水冲洗技术既能保证图像质量满足临床诊断要求,又可减少或消除造影剂注射侧锁骨下静脉造影剂充盈伪影对颈动脉的影响。     

机关干部健康体检B超检查250例分析

目的了解体检人员各年龄段身体健康情况及脂肪肝疾病患病率。方法检测250例体检者空腹时的肝、胆、脾、胰、肾,以B超诊断为依据。结果脂肪肝75例,约占30.5%,以35～50岁之间患病率较高。结论年龄、不良生活习惯、高血压等是脂肪肝、高脂血症患病率升高的主要因素。应加强对体检人员工作、生活行为等健康教育,提倡积极参加体育锻炼、合理善食、正确及时的预防。     

学前听障儿童开展聋健融合教育形态的思考

在学前聋健融合教育实践与研究在国内部分聋校及幼儿园已逐渐开展.笔者结合多年的教育实践,将学前聋健融合教育分为初期融合、半日融合、全日融合3种形态,从安置参考依据、安置形式、集体教学内容和个别化教育内容、融合教育指导策略等方面进行了阐述,旨在为学前聋健融合教育研究提供借鉴.     

132例听障学生课外阅读调查问卷分析

目的研究听障学生阅读习惯和阅读行为以及聋校开设阅读校本课程对听障学生课外阅读状况的影响，从而为调整阅读校本课程的目标，内容、课堂教学模式提供参考。方法采用问卷调查的方法。在阅读校本课程开设前和开设3学年后，分2次对132例听障学生进行课外阅读情况调查分析。结果第一次问卷调查统计结果显示，听障学生中42.3％很难找到喜欢的书，25．4％没时间看书，23．1％看不懂书。第二次问卷调查结果显示，听障儿童课外阅读频率增加。喜爱的课外读物类型发生变化，对阅读课能提高阅读兴趣及阅读能力普遍持肯定态度。结论开设阅读课能够正面影响听障学生的阅读习惯、提升听障学生的阅读兴趣等。     

成都市龙泉驿区妊娠期糖尿病的发生率及高危因素调查

目的调研龙泉驿区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生率及高危因素。方法回顾性分析2013年01月—06月在笔者所在院建卡分娩的孕妇GDM的发生率,同时将其作为试验组(n=49),选取同期的健康孕妇作为对照组(n=39)。比较两组孕妇的基本情况及可能的病因学因素。结果该地区GDM的发生率为8.48%。糖尿病家族史、不良产科史、甘油三酯血症、高龄、多产、孕前体重指数高是该地区GDM的高危因素。结论应对GDM高危人群做好早预防、早诊断、早管理。