不同靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚闭环靶控输注稳定性的影响

目的 比较腹腔镜手术中不同靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚闭环靶控输注稳定性的影响。
方法 选择腹腔镜手术患者86例,男23例,女63例,年龄18～60岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机分为三组：诱导及维持瑞芬太尼靶浓度2 ng/ml组（A组,n=28）、4 ng/ml组（B组,n=29）和6 ng/ml组（C组,n=29）。三组诱导时丙泊酚血浆靶浓度均为4 μg/ml,当BIS降至75时开启丙泊酚闭环靶控输注,设定BIS目标值40～50。计算执行误差绝对中位数（MDAPE）、摆动度（Wobble）、总体分数（GS）、BIS优良时间占比。记录血管活性药物使用情况、闭环期间丙泊酚血浆靶浓度及术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。
结果 与C组比较,A、B组GS明显升高（P<0.05）,BIS优良时间占比明显降低（P<0.05）,B组MDAPE明显升高（P<0.05）,A组Wobble明显升高（P<0.05）。与A组比较,B、C组丙泊酚靶浓度明显降低（P<0.05）。三组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。三组均未发生呼吸抑制。
结论 腹腔镜手术患者复合6 ng/ml靶浓度的瑞芬太尼时,丙泊酚BIS闭环系统稳定性最佳,且能维持良好的麻醉深度,血流动力学更稳定。     

护理风险管理在外科新毕业护士护理管理中的应用

目的探讨护理风险管理在新毕业护士护理管理中的应用效果。方法选择2014年12月至2015年12月在某医院外科任职的32名接受护理风险管理的新毕业护士作为观察组,选择2013年12月至2014年12月在某医院外科任职的32名接受常规培训的新毕业护士作为对照组,对比分析比较风险管理前后新护士"知-信-行"(KAP)问卷得分、护理风险和投诉事件发生率及患者护理满意度。结果护理风险管理后新护士对风险管理的认识、态度和行动得分均明显高于风险管理前(均P0.05),风险和投诉事件发生率低于风险管理前(P0.05),患者护理满意度明显高于风险管理前(P0.05)。结论护理风险管理能够有效提高新毕业护士护理质量,减少不良事件的发生,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

右美托咪定对脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控系统稳定性的影响

目的探讨右美托咪定在腹腔镜手术中对脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控系统(closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)稳定性的影响。方法选择择期腹腔镜手术女性患者60例,年龄20～60岁,BMI 18～28kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组30例。麻醉诱导前10min D组泵入右美托咪定1μg/kg,10min内注射完毕;完毕后改为0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持续注射,S组泵入等量生理盐水。诱导完成后均由CL-TCI泵注丙泊酚,具体给药剂量由靶控系统根据BIS值自动调节,BIS目标值为45。根据术中连续记录的BIS值计算总体分数(GS)、误差绝对中位数(MDAPE)、摆动度(Wobble)。记录丙泊酚、瑞芬太尼药物用量以及血管活性药物使用例次。结果D组GS、MDAPE均明显高于S组(P0.01),两组Wobble值差异无统计学意义;D组丙泊酚用量、麻黄碱使用次数明显少于S组(P0.01),两组瑞芬太尼的用量差异无统计学意义。结论腹腔镜手术患者全身麻醉过程中使用右美托咪定联合BIS监测下CL-TCI能明显减少丙泊酚的用量,但会降低该系统的稳定性。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各种抗菌药物的耐药性。方法 对30株MRSA进行药敏实验,药敏实验采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板。结果 在测试的14种抗菌药物中,万古霉素未出现耐药菌株,对呋喃妥因、利福平、复方磺胺甲口恶唑耐药率低(分别为6.7%、10.0%、20.0%)。对氯霉素耐药率为53.3%,对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星耐药率均在90.0%以上。对氨苄西林、头孢唑啉、苯唑西林、青霉素则是全耐药。结论 应加强抗菌药物的合理应用,减少MRSA耐药事件的发生。     

抗帕金森病药物药理研究进展

据报道,美国现有帕金森病(PD)患者约150万,每年用于治疗PD的费用高达100亿美元。研究报告显示,我国65岁以上PD患病率男性为1.7%,女性为1.6%,位居老年神经系统退行性疾病第2位。PD是一种终身性疾病,一旦患病则需     

抗帕金森病药物药理研究进展

据报道,美国现有帕金森病(PD)患者约150万,每年用于治疗PD的费用高达100亿美元.研究报告显示,我国65岁以上PD患病率男性为1.7%,女性为1.6%,位居老年神经系统退行性疾病第2位[1].PD是一种终身性疾病,一旦患病则需终身治疗,药物治疗仍是目前最主要的方法.常用的临床治疗药物包括多巴胺类和抗胆碱能药物.本文就抗PD药物药理研究进展综述如下.     

家庭药箱的日常管理

笔者通过对我院2012年6月11日儿童输液区和成人输液区患者及其家属进行问卷调查(100份),显示以抗感冒药、抗高血压药、抗糖尿病药、维生素、外用药五类药在家中存放最多。现对家庭药箱的管理进行归类总结如下。     

1例常染色体显性遗传性多囊肝病术后并发淋巴漏患者的护理

总结1例常染色体显性遗传性多囊肝病术后并发淋巴漏的护理体会。密切观察病情变化,及时发现腹腔双套管内引出大量黄色浑浊腹液,为早期诊断淋巴漏提供依据,保持引流管的有效引流;准确记录出入量,密切观察血压与中心静脉压的变化,量出为入,维持有效的循环;加强营养支持和饮食指导;针对性做好心理护理。经过积极的治疗与护理,患者康复出院。     

门诊静脉药物配置中心流程风险的思考

我院为三级甲等医院,自2009年9月在门诊启用静脉药物配制中心(PIVAS),实行24h运作,涉及普通药品、抗生素、肠外营养液的配制。PIVAS具有配制的高质量和安全性以及不断提高的药学服务含金量,已成为医药界所肯定[1]。随着工作量的不断上升,PIVAS在发挥优势的同时也显现出一些风险。下面探讨一下我院PIVAS在传统运行模式下存在的风险。     

某基层医院处方点评汇总及分析干预措施

目的 了解门急诊处方书写质量,调查处方合理用药情况,加强相关制度的落实,进一步协调相关部门的职能.方法 自2009-04～2010 - 12,每周抽取≥100张处方,共计6 569张门急诊处方,采用回顾性调查方法进行统计分析.结果 用药品种＜5,抗菌药物使用率为47.85％,以一联用药为主,注射剂使用率为16.75％,以静脉给药为主；处方书写不规范率19.20％,用药不合理处方率9.76％.结论 处方合格率逐步提升,但仍存在一些问题需改进,需进一步加强管理.