不同麻醉方法对乳腺癌患者血液流变学的影响

目的比较两种麻醉方法对乳腺癌患者血液流变学的影响。方法32例ASAⅠ~Ⅱ级行择期乳腺癌根治术患者随机分为两组:Ⅰ组为全麻组;Ⅱ组为硬膜外加全麻组,诱导前硬膜外给2%利多卡因5 ml,继之行全麻诱导。全麻用药两组相同,Ⅱ组术中每50分钟硬膜外给2%利多卡因6~8 ml。术后24 h内用0.5%布比卡因镇痛,Ⅰ组术后肌注哌替啶镇痛。分别于麻醉前、麻醉后30、90 min各取桡动脉血10 ml,测血液流变学指标。结果两组麻醉后309、0 min全血高切及低切粘度、红细胞压积及红细胞聚集指数下降(P<0.05),但Ⅱ组这几项指标下降明显且持续时间长,且有血浆粘度及纤维蛋白原浓度的下降(P<0.05)。结论全麻加用硬膜外阻滞对血液流变学的影响更有利于预防术后上肢静脉血栓的形成。     

耳穴埋针戒烟396例效果观察

继1977年温氏在香港首先用电耳针戒毒成功后，以耳穴为主的针刺戒烟法在欧美和日本等地迅速传播。笔者自1984年4月～1986年6月在马耳他国立ST，LUKE’S医院工作期间，开展了针刺戒烟、戒酒、戒毒等工作，现仅就观察较多的针刺戒烟工作总结报告如下。     

右美托咪定在颅脑肿瘤手术中的应用

目的探讨右美托咪定在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行颅脑肿瘤手术中的优化作用。方法拟行择期手术的小脑幕上肿瘤患者42例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。麻醉诱导前,右美托咪定组(D组)于20min内静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后静脉输注0.4μg·kg-1·h-1维持至手术结束;对照组(C组)静脉输注等量生理盐水。以丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵完成麻醉诱导,气管插管。术中以BIS为指导,七氟醚静吸复合维持麻醉。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、打开硬脑膜(T2)、关上硬脑膜(T3)、拔除气管插管即刻(T4)时MAP、HR、颅内压(ICP)的变化。记录呼气末七氟醚浓度和术中芬太尼总量、手术时间、术后拔管时间、术后止吐药的使用情况。结果 T1~T3时C组ICP,T1~T4时MAP明显高于T0时和D组,T4时两组ICP明显低于T0时,且D组明显低于C组(P0.01);T1~T4时D组HR明显慢于T0时和C组(P0.01)。D组芬太尼总量、呼气末七氟醚浓度明显低于C组,拔管时间明显短于C组(P0.01)。D组血管活性药物使用率明显低于C组(P0.01)。结论在颅脑肿瘤手术中,右美托咪定在稳定血流动力学、控制颅内压及术后复苏方面显著优化了常用的丙泊酚复合芬太尼全麻方案,同时减少了阿片药物及吸入麻醉药物用量。     

曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌手术患者免疫功能的影响

目的比较曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为硬膜外吗啡镇痛组(Ⅰ组)、静脉吗啡镇痛组(Ⅱ组)、硬膜外曲马多镇痛组(Ⅲ组)和静脉曲马多镇痛组(Ⅳ组)。记录各时点视觉模拟(VAS)评分、术后48 h PCA有效按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生;同时测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞及镇痛期间血清中白细胞介素-2(IL-2)。结果四组患者均达到满意的镇痛效果。与麻醉前比较,术毕、术后1 d四组和术后2 dⅠ、Ⅱ组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,术后1 dⅠ、Ⅲ、Ⅳ组CD3+、CD4+及NK细胞水平明显升高(P<0.05)。术后2 dⅢ、Ⅳ组恢复至麻醉前水平;术后3 dⅠ、Ⅱ组上述指标恢复至麻醉前水平。与麻醉前比较,术毕、术后1、2 d四组IL-2水平均降低,且Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),术后1 d达最低值后逐渐回升,于术后3 d达麻醉前水平。结论与吗啡比较,曲马多术后镇痛可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度...     

qRT-PCR检测中通过β-Actin Ct值预测检测因子Ct值

目的：探讨qRT-PCR检测中β-Actin Ct值与检测因子Ct值检出率和相关性分析.方法：以32只成年SD大鼠脊髓为实验样本进行两次qRT-PCR检测,并分别测β-actin Ct值和PENK、CNTF、PDGF Ct值,随后进行独立样本T检验、卡方检验、一元线性回归分析.结果：两次qRT-PCR检测β-Actin Ct值无统计学差异（P＞0.05）;两次检测均显示β-actin Ct值小于20与β-act-in Ct值大于20对其他因子的检出率有显著性影响（P＜0.05）; β-actin Ct值与检测因子Ct值有显著的线性相关性,线性回归方程为y=-0.983＋0.708x（y：欲检测基因Ct值,x：实际测得β-actin Ct值）.结论：qRT-PCR检测中可通过β-Actin Ct值预测需检测因子的Ct值.     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛纤支镜检查中的应用

目的：观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛纤支镜检查的临床效果。方法：选择90例45~71岁、ASAⅠ-Ⅱ级拟行无痛纤支镜检查的患者,随机均分为三组,P组：帕瑞昔布钠复合丙泊酚。F组：芬太尼复合丙泊酚,C组：单纯丙泊酚,记录其术中不同时点（基础值,T0）,诱导后即刻（T1）,纤支镜进入声门即刻（T2）,纤支镜抵达隆突即刻（T3）,检查完成即刻（T4）,检查完成后10 min（T5）时MAP、HR、SpO2,并记录丙泊酚用量、纤支镜检查时间、苏醒时间及术中不良反应的发生情况。结果：与T0相比,P组仅T1时点MAP降低,F组和C组在其余各时点MAP均降低,F组T1-T4时点HR均降低,C组T2时点HR增快。与P组相比,F组和C组MAP在T2-T5时点均降低。C组T2时点HR显著高于P组和F组。F组4例患者出现低氧血症。C组有3例患者出现呛咳、肢体扭动。C组丙泊酚用量显著高于其余两组。P组苏醒时间较其余两组缩短。结论：帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛纤支镜检查镇痛满意,对呼吸循环影响小,缩短了患者苏醒时间。     

老年晚期人口的养老预期与社会保障模式构建——以湖北省为例

目的:了解湖北省老年晚期人口的养老需求,在此基础上探讨适合失能老人的社区服务供给体系与社会保障安排.方法:自制调查问卷对湖北省内1200名老年居民进行了问卷调查,回收有效问卷1148份.调查数据结果采用SPSS16.0统计软件进行分析和讨论.结果:目标人群中31%的患有各种慢性非传染性疾病,70%以上为失能后的医疗护理与生活照料及其经济困难担忧,62.6%的期望政府建立符合老年晚期人口的社会保障制度.调查显示:家庭与社区照顾是其首选.结论:政府尽早进行老年晚期人口社会保障制度安排,完善社区服务供给体系及其专业化管理、政府适当经济投入与社区有偿服务结合等,是应对湖北人口老龄化快速发展形成的赡养压力,促进湖北经济社会和谐发展的基本策略.     

临终关怀纳入社会保障制度安排的多维思考——以湖北省为例

把临终关怀事业纳入社会保障制度安排进行讨论,是基于人类生命终结的普适与不可回避性考虑,基于湖北省人口老龄化发展规模与速度所带来的赡养压力和临终老人对于社会医疗、养老保障需求的变化.加入政府的制度安排与政策导引、完善临终关怀服务体系、构建临终关怀服务供给模式和发展临终关怀专业化教育等,是发展临终关怀事业的基本策略.     

低温致全麻术后苏醒延迟及处理

全麻术后体温过低可致苏醒延迟。我院近年内在308例静吸复合全麻病例中，发生低温致苏醒延迟，现报告如下。[第一段]     

帕瑞昔布钠在腹腔镜下宫颈癌根治术镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠用于腹腔镜宫颈癌根治术超前镇痛效果。方法行腹腔镜宫颈癌根治术患者70例,随机分为两组：帕瑞昔布钠组术前10min给予帕瑞昔布钠40mg,对照组术前给予2ml生理盐水,每隔12小时重复给药。术后均行吗啡PCIA镇痛。采用数字评价量表（NRS）记录拔管即刻、术后2、6、12、18、24h疼痛评分,记录术后24h吗啡总消耗量及不良反应。结果帕瑞昔布钠组各时点NRS疼痛评分显著低于对照组（P〈0.05）,且24h吗啡总消耗量（10.4±7.6）mg,显著少于对照组的（17.7±8.9）mg（P〈0.05）,相应的恶心呕吐及嗜睡发生较对照组为低,24h下床活动人数明显高于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜宫颈癌根治术前应用帕瑞昔布钠40mg可改善单纯吗啡PCIA镇痛效果,减少吗啡用量及不良反应的发生。