经关节入路微创钢板固定技术治疗股骨远端C型骨折

目的探讨经关节入路微创钢板固定(MIPPO)技术治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法2002年4月～2005年2月,应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折14例,按AO/ASIF分类：C1型3例,C2型6例,C3型5例。先行关节内骨折切开复位、松质骨螺钉固定,再行髁上部分骨折间接复位、经关节内切口插入髁支撑钢板或LISS钢板桥接固定骨折。结果12例患者获得10～32个月(平均18．4个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间10周～12个月,平均4．6个月。按Kolmert和Wulff的评价标准：优4例,良5例,可2例,差1例,优良率为75%。结论应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折实现了微创操作,具有创伤小、软组织干扰少、骨折愈合快等优点,疗效满意。     

胫腓骨下段开放性粉碎骨折的治疗(附20例临床报告)

目的探讨胫腓骨下段开放性粉碎骨折的综合治疗。方法20例胫腓骨下段开放性粉碎骨折采用半环槽式外固定器固定、皮瓣转移、腓骨内移、骨折端加压并同期行上干骺端骨延长等综合治疗方法。结果伤口均一期愈合，所有皮瓣均成活，骨折临床愈合平均时间19周，7例因严重骨缺损经骨折端加压并同期行上干骺端骨延长后肢体均恢复正常长度。无1例针眼感染和血管、神经损伤。临床优良率为90％(18／20)。结论a)半环槽外固定器能克服胫腓骨下段开放性粉碎骨折的治疗困难，具有立体均衡固定。刚性可调，避免肢体受压。便于再次创面处理以及同期行骨折端加压和肢体延长等优点。b)半环槽式外固定器结合皮瓣转移、腓骨内移以及骨折端加压并同期行上干骺端骨延长等综合治疗方法是胫腓骨下段开放性粉碎骨折可选择的较好治疗措施之一。     

RF-Ⅱ复位固定并cage椎间融合治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱在骨科临床较为多见，治疗方法很多。我院自2000年1月至2004年9月采取椎管减压、RF-Ⅱ复位固定、cage椎间融合联合手术治疗腰椎滑脱症29例，取得了较好效果，报告如下。     

Hangman骨折患者功能损伤特征研究

目的 对Hangman骨折的损伤机制、局部解剖的病理变化及其分类作一综述。方法 应用计算机检索PUBMED 1998-01／2005-01期间的相关文章，检索词为“Hangman”，并限定文章语育种类为英文。同时计算机检索万方数据库2001-01／2005-01期间的相关文章，检索同为“Hangman骨折”，并限定文章语言种类为中文。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与Hangman骨折的损伤机制、局部解剖的病理变化或分类相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。结果共收集到122篇相关文献，42篇文献符合纳入标准，排除的80篇文献是由于内容陈旧或重复。Hangman骨折的损伤机制包括颈椎过度伸展牵张外力、颈椎过度伸展加轴向压缩外力、颈椎过度伸展加旋转外力、过仲后屈曲反弹外力。枢椎是上下颈椎的移行椎体，本质上它是椎体向后外侧的延伸并与上关节突相连。Hangman骨折分类方法包括Pepin和Hawkins的分类法、Francis分类法、Effendi分类法、Edwards和Levine分类法等。结论 Hangman骨折为双侧枢椎椎弓骨折，G2-3椎体间可发生半脱位。枢椎向前移位与韧带和椎间盘破裂程度有关，椎体前移位扩大了椎管和椎间孔容积，这可能就是神经损伤少的原因。     

经关节入路微创钢板固定技术治疗股骨远端C型骨折

股骨远端C型骨折多由高能量损伤所致,移位复杂,致残率高,手术治疗也较为困难,是目前最难治疗的骨折之一。传统手术方法为达到解剖复位、坚强固定的目的往往需广泛暴露术区和剥离骨膜,易造成切口愈合不良、骨折延迟愈合及感染等并发症[1]。随着骨折治疗理念的更新,间接复位骨折以保护软组织血运,经皮插入桥接钢板进行生物学固定技术(minimally invasive percuta-neous plate osteosynthesis,MIPO)越来越多地应用于临床,且疗效肯定。2002年4月~2005年2月,我科应用MIPO技术治疗该类型骨折14例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1·1临床资…     

外科治疗慢性骨髓炎53例分析

我院自1970年以来共收治53例慢性骨髓炎,针对局部情况分别采取相应的手术治疗,取得了一定的疗效,兹述如下。临床资料本组53例中男性38例,女性15例;年龄8～52岁,其中25岁以下者39例(73.6％)。 1.病变部位:53例共57个部位,其中以胫骨为最多共28个部位;以下依次为股骨11个,腓骨5     

大段同种异体半关节置换的远期观察

我院自 1978年起开展大段异体半关节移植 ,现将远期观察结果报告如下。1.临床资料 :本组近关节部位肿瘤患者 8例 ,其中男 2例 ,女 6例。年龄 2 2～ 47岁 ,平均年龄 31.4岁。内生软骨瘤1例 ,软骨瘤 2例 ,骨巨细胞瘤 5例。本组异体半关节均来源于意外死亡者 ,年龄 18～ 35岁 ,平均年龄 2 4.4岁。异体半关节置换长度 12～ 2 0ｃｍ (平均13.2ｃｍ)。无菌条件下剔除软组织及骨膜 ,截成 30ｃｍ段 ,浸入 75 %酒精 ,4℃保存 3个月以上。本组 8例患者均为Ｅｎｎｅｋｉｎｇ外科分级为低度恶性或恶性者 ,肿瘤均位于室间隔内 ,无远处转移。均行肿瘤扩大…     

骨折术后康复不当59例原因分析

对本院自 1980年以来 59例长骨骨折内固定器材破坏病例进行回顾性分析，着重探讨术后康复不当的原因和预防措施。 1资料与方法 本组 59例，男 36例，女 23例，年龄 8～ 64岁，平均 39.5岁。骨折类型：新鲜骨折 43例，陈旧性骨折 16例；开放骨折 21例，闭合性骨折 38例；粉碎骨折 39例，非粉碎骨折 20例。骨折部位：上肢 13例，下肢 46例。 2结果 内固定器材破坏的时间： 1周～ 26月，平均 8.5个月， 80％以上发生在术后 5～ 15个月。断裂 46例。存在的术后康复不当共 42例，其中康复时再次外伤 24例，过早关节功能锻炼或过早上肢持重练习或…     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用滑动加压鹅头钉 (ＤＨＳ)治疗股骨粗隆间骨折 5 1例 ,取得了较好疗效。1　临床资料本组男 34例 ,女 17例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 5 4岁。根据Ｅｖａｎｓ分类[1] :Ⅰ类 4 2例 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲａ型 10例 ,Ⅲｂ型 8例 ,Ⅳ型 12例 ;Ⅱ类 9例。本组有 4例合并股骨颈基底部骨折 ,12例合并股骨粗隆下骨折。致伤原因 :直接暴力伤 33例 (摔伤 19例 ,车祸伤 14例 ) ,间接暴力伤 18例。2　手术方法采用连续硬膜外麻醉。患髋臀部垫高。取大粗隆外侧切口。若术前牵引复位较好者 ,为减少组织创伤可不显露骨折…     

椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用

目的探讨和评估经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法自2005年3月以来，应用椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折34例40个椎体，术后进行临床和影像学评估。结果所有患者获得6～24个月（平均12．2个月）随访。其中31例术后胸背部疼痛消失，3例疼痛明显减轻，无一例神经系统并发症发生。术后X线片及CT提示伤椎内骨水泥填充部位满意，无椎管内占位。后凸畸形矫正情况：术前平均37°，术后平均16°，改善角度平均21°。随访观察疼痛无复发，X线片未见椎体高度丢失。结论经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点，是治疗老年椎体压缩骨折理想方法之一。严格掌握适应证、准确穿刺、关键步骤中严密透视监测及病人自我监测等可有效避免严重并发症的发生。