临屏完全性贝尔麻痹减压术后1周面肌随意动作及电生理数据恢复的意义

目的：通过对接受减压术的完全性贝尔麻痹患者手术前后进行的电生理观察，证实完全性面神经麻痹患者的面神经不是完全变性，可能残存一部分传导阻滞的纤维。 方法：选择2005-03／06北京世纪坛医院面神经研究室收治的31例单侧完全性贝尔麻痹患者，平均病程97．3d，所有患者House-Braekmann分级（Ⅰ～Ⅵ级，评级越高，面神经麻痹程度越重）均为Ⅵ级，并接受了经乳突颞下人路面神经减压术。术前检测双侧降口角肌的动作电位和F波，比较振幅和时程，术后第7天复查，比较手术前后动作电位的参数变化，并评定House-Braekmann分级。 结果：3l例患者全部进入结果分析。①患侧动作电位：术前26例检测到，术后均检测到，术后平均振幅较术前显著增高[（324．73&;#177;384．02），（94．48&;#177;88．15）μV，P〈0.01]；术后平均时程较术前显著长[（11．64&;#177;7．86），（4．10&;#177;3．08）ms，P〈0．011。②F波：术前均未引出，术后3例（10％）引出。③术后7d内87％的患者（27例）出现运动恢复，22例患者达到House-Braekmann Ⅴ级，5例患者达到HouseBrackmann Ⅳ级。结论：①完全性面神经麻痹不等同于全部面神经纤维变性，大多数患者仍然残存着相当数量的传导阻滞的纤维，不能随便认定患者的面神经纤维100％变性。②F波消失的患者预后差，保守治疗无效，及时的面神经减压术能够有效解除传导阻滞，从而表现出术后早期的临床恢复过程。③术后早期评价面神经功能恢复程度时，肌电图随意动作电位比F波更加敏感。     

关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探索膝关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨髁间嵴骨折的治疗和手术体会。方法:总结关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨髁间嵴骨折10例。结果:术后X线片显示所有骨折复位满意,随访10例,随访时间2～15个月,平均6个月。所有患者膝关节活动度正常,未见明显创伤性关节炎。结论:关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折,具有创伤小,恢复快,住院周期短,无需手术取固定物等优点,是治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种可靠方法。     

21例原发乳腺淋巴瘤临床分析并文献复习

目的:探讨原发乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)的临床、病理特点、诊断、治疗方法及预后.方法:回顾性分析中山大学附属肿瘤医院1998年至2015年收治的21例PBL住院患者一般病例资料、分析其疾病特征、治疗及预后等情况.结果:21例中患者均为女性,年龄13~78岁,中位年龄41岁.ⅠE期12例、ⅡE期4例、ⅣE期5例,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主(17/21例),治疗及预后:全组患者9例(42.9%)接受联合化放疗,11例(52.4%)单纯化疗,化疗方案以CHOP(7例)和RCHOP(11例)为主.中位随访42个月(3~126月),全组中位生存期56月,3年总生存率为84%,5年总生存率为78%.化疗联合靶向与单纯化疗相比、化疗联合放疗与单纯化疗相比,5年总生存率均无显著差异(88.2%和76.5%,P=0.77;84.3%和72.6%,P=0.38).结论:PBL接受以化疗为主的治疗,总体预后较好.     

孤立性真菌球性蝶窦炎

目的提高对孤立性真菌球性蝶窦炎的认识,以期早期诊治。方法回顾性分析9例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献;全部病例在鼻内镜下行蝶窦开放术。结果术后6周术腔逐渐上皮化,术后8～10周可出现清洁、规整的术腔;随访6～14个月,无复发病例。结论孤立性真菌球性蝶窦炎症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,病理学检查可明确诊断;鼻内镜鼻窦手术治疗真菌球性蝶窦炎优势明显。     

不同气管切开时机对高龄机械通气危重患者预后的影响

目的探讨不同气管切开时机对高龄机械通气危重患者预后的影响。方法回顾性分析行机械通气治疗的98例高龄危重患者的临床资料及1年随访资料。将早期气管切开者(术前气管插管时间≤7 d)50例作为观察组;延迟气管切开者(术前气管插管时间≥8 d)48例作为对照组。对比两组一般资料、预后情况及不同年龄的两组患者死亡率、不同科室收治住院的两组患者死亡率。结果观察组的呼吸机通气时间及住重症监护室(ICU)时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组真菌感染率为2.00%,较对照组的12.50%明显降低(P0.05)。不同年龄的两组患者死亡率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。内科收治住院患者的死亡率均明显高于外科收治住院者,差异有统计学意义(P0.05)。结论内科收治的行机械通气的高龄危重患者预后往往较差,早期实施气管切开能够减少高龄危重患者的呼吸机通气时间及ICU留滞时间,且能够降低真菌性感染率,但不能明显改善患者预后。     

调肝解郁理气活血治疗慢性紧张性头痛临床研究

目的 观察中药治疗慢性紧张性头痛的临床疗效.方法 将100例患者随机分为两组,治疗组50例,服用中药;对照组50例,服用盐酸乙哌立松.两组均服用1个疗程后观察疗效.结果 治疗组和对照组有效率分别为98 2%和82 0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0 05）.结论 中药治疗血管神经性头痛比单纯用西药治疗的疗效好,治愈率高,值得进一步的临床研究.     

胃癌晚期患者血脂、脂蛋白及PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1水平的临床意义

目的探讨胃癌晚期患者血脂(TG、TC)、脂蛋白(HDL、LDL)及血清重组穿透素-3(PTX-3)、甲状腺转录因子1(TTF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)水平的意义, 为胃癌的早、中、晚期诊治提供依据。方法选取2019年1月至2022年1月三二〇一医院收治的127例胃癌患者为研究对象, 根据病情将其分成早期组(n=45)、中期组(n=43)和晚期组(n=39), 分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三组患者血脂(TG、TC)、PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1, 化学沉淀法检测脂蛋白(HDL、LDL)代谢, 分析三组胃癌患者及晚期组胃癌患者术前术后血脂、脂蛋白及PTX-3、TTF-1、NSE和CYFRA21-1差异。采用logistic回归分析血脂(TG、TC)、脂蛋白(HDL、LDL)及PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1与胃癌发病的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单独及联合检测对胃癌的预测价值。结果晚期组TG、TC、LDL水平高于中期、早期组(均P<0.05), H...     

踝关节骨折的手术治疗分析

踝关节骨折是常见的临床疾病，治疗要求达到关节面的解剖复位．目前多倾向手术复位内固定。我院骨科1996年6月-2003年6月共收治踝关节骨折183例．均采用切开复位、内固定治疗，效果显著，现对其中资料完整97例进行分析，报告如下。