改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》在椎动脉型颈椎病中医临床中的应用及评价

目的探讨改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》在椎动脉型颈椎病(CSA)的中医临床中的应用可行性。方法151例CSA患者随机分为针灸推拿治疗组和单针灸对照组,治疗前后采用改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》进行量化评估,并对该量表在本次中医临床中的效度及信度进行初步检验。结果治疗组治疗后症状与功能评分比治疗前有显著提高(p<0.01),治疗组改善指数明显高于对照组(p<0.05)。经检验,该量表也有可以接受的准则效度(r在0.8-0.9之间,p<0.01)和再测信度(r在0.6-0.9之间,p<0.01)。结论针灸推拿结合治疗CSA具有确切的临床疗效,能明显改善患者症状、颈椎功能和生活质量。改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》在CSA中医临床中具有可信性、有效性。     

西南地区部分中医院校本科毕业生知识与技能的调查及思考

随着医学模式逐渐向生物—心理—社会方向转变,21世纪的卫生需求将由本世纪的重治轻防型向预防—保健—治疗—康复一体化转变。在解决温饱以后,健康就成了人们的第一需求。为了全面收集和掌握社会对高等中医教育学生培养及工作状况的信息反馈,进一步完善高等中医药教育的教学体系,优化中医药院校人才培养模式,我校团委组织了课题组分赴绵阳、简阳、重庆、昆明等市县的中     

“辟谷-服气-服药”三联法治疗脊髓损伤及并发症的理论初探

辟谷是中国古代养生术的一种,它指的是通过服药、服气等方法达到节制食量、辟谷清肠的目的。首先,辟谷不仅可以抑制炎性反应,控制感染;也有神经保护作用,促进神经重建、肢体恢复,其对SCI及其并发症有良好的调控作用。其次,通过多历代辟谷方药的研究,发现大量辟谷辅助药饵的功效与SCI的治则吻合,其一可补气而令人不思食;二可通过药物通阳活血,补肾填精,直指病机。第三,服气法不仅通过服气吐纳,通调气机,增强肺通气;其"开合毛孔""以意驭气"所暗涵的运动想象疗法也是治疗SCI及并发症的一大利器。总之,辟谷三联法对脊髓损伤及并发症,提供新的思路及方法,值得继续研习。     

步行训练对外伤性脊髓损伤患者骨量丢失的影响

目的:通过观察骨密度和骨代谢相关指标的变化来评价步行训练防治外伤性脊髓损伤患者骨量丢失的临床疗效并探讨其作用机制。方法:选取23例外伤性脊髓损伤合并骨量丢失患者,随机分为观察组12例和对照组11例。2组均进行常规康复训练,观察组在此基础上进行步行训练。2组均每日治疗1次,连续治疗60d。治疗前、治疗1个月、治疗2个月分别测定患者的腰椎和股骨骨密度、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨碱性磷酸酶(BALP)、25羟基维生素D[25(OH)D]、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(ALP)的变化情况。结果:治疗2个月后,观察组的TRACP5b治疗前后差异无统计学意义,对照组治疗2个月后TRACP5b值较治疗前明显升高(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。治疗1及2个月后,2组患者的腰4椎体、腰1-腰4椎体骨密度均呈下降趋势,组内和组间比较,其差异并无统计学意义。治疗1及2个月后,2组患者的股骨颈、股骨全部骨密度均呈下降趋势(均P0.05),对照组治疗2个月后和治疗前相比明显下降(均P0.05)。治疗后1、2个月后,BALP、25(OH)D、血钙、血磷、ALP 5个指标组内及组间比较差异均无统计学意义。结论:步行训练能减轻外伤性脊髓损伤患者股骨颈和股骨全部骨密度下降的程度,但对损伤平面以下不同部位骨密度的影响不同,其作用机制可能和抑制骨吸收有关。     

基于CiteSpace的国内俯卧位通气研究的可视化分析

目的 探讨国内俯卧位通气研究的热点及前沿.方法 以中国知网(CNKI)和万方数据库中2010-2020年收录的424篇俯卧位通气的相关文献为研究对象,运用CiteSpace进行关键词共现分析并绘制相关知识图谱.结果 2010-2020国内俯卧位通气研究发文量为每年22～ 76篇,发文量呈上升趋势;该领域研究机构以东南大学附属中大医院发文量最多,作者以邱海波、张志刚等为代表;高频关键词为"俯卧位通气、俯卧位、机械通气、急性呼吸窘迫综合征、肺复张、呼吸末正压、氧合指数、血流动力学、肺顺应性、护理";研究热点为俯卧位通气的机制和俯卧位通气护理;研究前沿为呼吸系统顺应性和低氧血症.结论 近10年国内俯卧位通气研究持续发展,但仍缺乏俯卧位通气实行时机、规范及护理等研究,根据研究热点及前沿,后续可开展更多研究,提高俯卧位通气质量.     

脊髓损伤后神经元铁死亡的分子调控机制及应用研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）主要分为原发性和继发性损伤。SCI比较难治疗的原因很大程度上是其继发性损伤带来的一系列复杂的级联放大反应,涉及的机制也非常多,包括炎症反应、氧自由基损伤、谷氨酸中毒、钙超载、线粒体功能障碍、轴突脱髓鞘、坏死和凋亡等;由于SCI的原发性损伤往往是不可逆转的,所以现在的大多数研究都主要集中在逆转继发性损伤中的神经元死亡和变性,促进轴突和髓鞘的再生。而近年来研究发现SCI与铁死亡之间也有着密切联系,抑制SCI后的神经元铁死亡可以保护神经元。鉴于此,笔者对SCI后神经元铁死亡的分子调控机制及其研究进展进行综述,以期为调节神经元铁死亡治疗SCI提供参考。     

玉树地震转运伤员医疗救治的组织与管理

2010年4月14日,青海玉树发生7.1级地震,造成大批伤员.军队医院具有良好的组织性和系统性,组织纪律严明,有令必行,有禁必止,指挥手段先进,为实施高效快速的医学救援提供了可靠基础[1].我院作为四川省指定的四家伤员收治医院之一,分别于16日0时30分和20时30分接收两批地震伤员和家属共72人,其中伤员53人.经过近2个月的专科救治和康复治疗,截止6月11日,所有伤员全部痊愈出院.在此次伤员救治中,医院充分借鉴＂5·12＂汶川地震伤员的救治经验,做到＂院前快速分诊,集中安排手术,注重专科救治,全程康复治疗＂,收到了良好的救治效果.主要做法如下.     

间歇性导尿术对脊髓损伤后神经源性膀胱的作用

目的探讨间歇性导尿术对脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗作用。方法45例患者采用间歇性导尿术,观察治疗前和治疗6周后的膀胱容量、残余尿和实验室指标并作统计学分析。结果治疗后的膀胱容量明显多于治疗前,而残余尿量明显减少,实验室2项指标均明显减少。结论应用间歇导尿可以使神经源性膀胱近似于生理状态,减少尿路感染机会。     

心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量评价指标体系的构建

目的:构建心肺衰竭病人行体外膜肺氧合（ECMO）治疗院际转运护理质量评价指标体系。方法:基于结构-过程-结果质量管理框架，运用文献分析法、德尔菲专家咨询法、层次分析法及热图分析法构建心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量评价指标体系。结果:共进行2轮专家咨询，问卷有效回收率分别为85.7%和100.0%，意见提出率分别为52.4%和11.1%，专家权威系数均为0.89，肯德尔协调系数分别为0.201和0.223。最终形成的心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标11项、三级指标32项。结论:本研究构建的心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量评价指标体系具有科学性、可靠性，可为心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量的持续改进提供条件。     

传统非药物疗法治疗单纯性肥胖病

从诊断标准、治疗方法、作用机制等方面对10年来单纯性肥胖病的献进行综述，认为以针灸为主的传统非药物疗法在本病防治方面取得了一定进展，在作用机制研究方面取得了一定成果。但在临床研究设计、最佳减肥方案、作用机制的研究等方面尚存在一些亟待解决的问题。