形状记忆合金环抱器治疗肋骨骨折的临床评价

肋骨骨折是临床上比较常见的骨折,以前以非手术治疗为主,疗效不佳,风险大.自2000年12月～2006年8月,笔者行切开复位、形状记忆合金环抱器治疗32例,取得了满意的疗效.     

PFN治疗老年股骨转子间骨折的早期并发症分析

股骨转子间骨折是老年髋部最常见的骨折,目前一般主张采用手术治疗。股骨近端髓内钉(PFN)用于治疗股骨转子间骨折,已逐渐被人们所接受并广泛应用。但因其需牵引复位、手术操作较复杂,也产生一定的并发症。笔者自2001年1月～2005年12月收治的60岁以上165例PFN内固定术后发生的早     

下腰椎脊神经根发出部位与盘黄间隙解剖关系的临床研究

目的 探讨下腰椎脊神经根分出部位与盘黄间隙的解剖关系在腰椎退行性疾病的应用.方法 回顾性分析167 例经后路手术治疗存在盘黄间隙狭窄的下腰椎退行性疾病患者的临床资料.根据术前MRI显视和术中所见,将下腰椎脊神经根分出部位与盘黄间隙的解剖关系分为三种类型,Ⅰ型：分出部位在盘黄间隙上缘或以上;Ⅱ型：分出部位在盘黄间隙中部区域;Ⅲ型：分出部位在盘黄间隙下缘或以下;盘黄间隙狭窄分为轻度（2～5 mm）和重度（小于2 mm）.对不同类型及分度进行统计学分析.结果 Ⅰ型（88节段）：L3～40节段、L4～521节段、L5S167节段;Ⅱ型（69节段）：L3～44节段、L4～554节段、L5S111节段;Ⅲ型（33节段）：L3～416节段、L4～517节段、L5S10节段;各型节段间隙差异均有统计学意义（P＜0.05）.各型所占轻、重度盘黄间隙狭窄数差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 下腰椎脊神经根发出部位在盘黄间隙从L3～4到L5S1有上移的趋势;Ⅰ型和Ⅱ型患者轻度下腰椎盘黄间隙狭窄易出现神经根性症状,Ⅲ型患者常表现为重度盘黄间隙狭窄.明确脊神经根发出的部位与盘黄间隙之间的关系,有利于明确相关腰椎退行性疾病的部位诊断和减压范围.     

椎管内恶性黑色素瘤1例报告

恶性黑色素瘤多发于足底、外阴、腰、头颈等易摩擦部位、椎管内恶性黑色素细胞瘤较少见，原发于椎管内硬膜外的黑色素瘤近10年国内只报告过几例，而病变侵及椎体的恶性黑色素瘤更少见。我们收治1例，报告如下。     

应用Herbert螺钉固定治疗移位距骨颈骨折

对16例距骨颈骨折采用切开复位Herbert螺钉内固定,并对治疗结果进行随访,骨折平均愈合时间6个月,疗效优良率81.3%.Herbert螺钉内固定治疗距骨颈骨折疗效可靠.     

偏位联合斜向透视法在合并脊柱畸形椎体压缩骨折PKP术中的应用

目的探讨C型臂X线偏位联合斜向透视法在合并脊柱畸形椎体压缩骨折经皮椎体后凸成(PKP)术中的应用。方法纳入自2012-05—2015-12诊治合并脊柱畸形的单节段老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折46例,均行单侧穿刺入路PKP,其中21例采用偏位透视法辅助椎体穿刺(对照组),25例采用偏位联合斜向透视法辅助椎体穿刺(观察组)。结果所有患者均顺利完成手术并获得12个月随访。观察组术后3 d的VAS评分及ODI指数优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后12个月VAS评分及ODI指数差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组穿刺时间、X线辐射剂量明显更少,一次性穿刺成功率更高,穿刺相关并发症发生率更低,差异有统计学意义(P0.05)。但2组骨水泥渗漏例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论偏位联合斜向透视法PKP治疗合并脊柱畸形的椎体压缩骨折可获得满意的临床效果,一次性穿刺成功率显著提高,并可有效减少X线辐射剂量。     

西乐葆超前镇痛在肩关节周围骨折手术的应用

目的：研究西乐葆超前镇痛与肩关节周围骨折手术后疼痛评分、镇痛药物的使用、肩关节活动度、不良反应、凝血功能、血流变参数和上肢静脉血栓发生率的关系。方法：将70例肩关节周围骨折病人随机分为观察组和对照组。观察组于术前给予口服西乐葆超前镇痛治疗,对照组术前不给药。对两组病人进行围手术期的疼痛评估、肩关节活动度记录、睡眠满意度调查、术后需要镇痛药物援助情况记录、不良反应观察以及不同时间血流变参数的检测。结果：两组间用药前疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组术后的平均疼痛程度、术后需要镇痛药物援助例数、不良反应例数显著低于对照组（P〈0.01）。观察组术后肩关节活动度及睡眠满意度均显著高于对照组（P〈0.01）,术后48h观察组血黏度明显低于对照组（P〈0.01）。结论：西乐葆超前镇痛用于肩关节周围骨折手术,能有效缓解术后疼痛,改善肩关节活动范围及睡眠状况,减少术后镇痛药的使用及药物不良反应,改善术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。     

显微内窥镜治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症

目的 探讨后路显微内窥镜经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的技术特点和效果分析.方法 对68例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄应用后路显微内窥镜系统行髓核摘除及神经根管减压手术治疗.结果 60例随访3～48个月,按Nakai标准评定:优43例,良13例,可3例,差1例,优良率93....     

经皮后外侧入路下腰椎椎间融合术的应用解剖学研究

目的探讨经皮后外侧入路下腰椎椎间融合术的解剖要点及手术方法。方法收集2011年1月至2013年7月来宾市人民医院的40例正常成人腰椎磁共振成像(MRI)图片(男女各20例),并测定与经皮后外侧入路下腰椎椎间融合术相关的解剖学参数;结合所测得数据在经甲醛浸泡的6具成人尸体上模拟经皮后外侧微创入路行椎间融合术(试验组),术后沿入路经椎间隙进行横断面解剖,观察入路的解剖毗邻关系,测定椎间盘面积及所融合的面积,在另6具成人尸体上常规行后路椎间融合术(对照组),同样测定椎间盘面积及所融合的面积。结果 1经测定,男、女两组L3~4、L4~5测得的各项数据之间的差异无统计学意义(P>0.05);2试验组经皮后外侧微创入路行椎间融合的面积与对照组行常规后路椎间融合术间融合的面积间的差异无统计学意义(P>0.05),且融合面积均达30%以上;3沿克氏针模拟手术入路逐层解剖至腰大肌的过程中未见重要的血管、神经等结构,在侧方经皮外侧入路的手术操作区域,存在着一个由腰节段血管、腰神经、交感干组成的大小约为29mm×30 mm的相对无血管、神经的区域,为侧方经皮外侧入路手术操作的"安全范围"。结论经皮后外侧入路行下腰椎椎间融合术是相对安全的,并椎间融合面积达到临床要求。术前在MRI图片上测定的个体化数据,对该术式有重要的指导意义。     

单侧入路单球囊治疗老年多椎体骨质疏松性骨折临床疗效分析

[目的]应用单个球囊单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效.[方法] 2007年6月～2010年9月采用单侧穿刺入路单个球囊多次扩张椎体后突复位成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者33例共97个椎体,术后观察疼痛缓解及骨折复位情况,比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化.[结果]患者疼痛视觉模拟数字评分由术前的7.5±1.0降至术后的2.8±0.6,手术前后差异有显著性(P＜0.01).术后X线片测量后凸Cobb角由术前的26.8°±3.4°矫正至术后的11.3°±4.6°,手术前后差异有显著性(P＜0.01).[结论]应用单个球囊单侧穿刺可多次扩张完成PKP,具有操作简单、手术时间短、治疗费用低、疗效满意等优点.可选用于治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩性骨折.