磁共振弥散张量成像技术在颈椎外科应用的研究进展

正磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)通过反映水分子在不同组织中弥散运动各向异性的差异实现观察人体解剖结构的完整性,也可以通过弥散张量纤维束示踪成像技术(diffusion tensor tractography,DTT)显示白质纤维的走行~([1])。目前DTI在颅脑疾病中应用较多,在早期诊断脑梗塞、判断多发性硬化症分期、判断肿     

年龄与脊柱骨巨细胞瘤预后关系的研究进展

骨巨细胞瘤（GCT）是一种有局部侵袭性的良性骨肿瘤。女性较男性多见,并且好发于20～40岁的青壮年[1-3]。骨巨细胞瘤的生物学行为较特殊,术后易复发。目前临床实践中常从肿瘤影像或病理等方面来分析其生物学行为,并对其预后进行判断。而以往骨巨细胞瘤的研究报道,不同年龄段患者术后复发率存在差异[4-5],提示年龄可能是影响骨巨细胞瘤生物学行为及预后的因素。但由于以往的研究多为全身骨骼骨巨细胞瘤的病例,并未明确反映出年龄与脊柱骨巨细胞瘤复发之间的关系。     

年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响

【摘要】 目的：探讨年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响。方法：回顾我院1989年3月~2011年12月经手术治疗的62例活动脊柱节段骨巨细胞瘤病例,其中男25例,女37例,年龄11~68岁,平均32岁。病变位于颈椎28例,胸椎24例,腰椎10例;单节段36例,≥2个节段26例。术前Enneking分期 S2期2例,S3期60例。根据WBB分期,仅累及后方附件结构2例,仅累及前方椎体结构15例,同时累及前后方结构45例。共53例得到随访,中位随访时间为63个月（5~292个月）,非死亡病例随访均超过21个月。以25岁为界进行年龄分组,用SPSS软件研究不同年龄组患者术前影像学累及节段、累及广泛程度的差异。对术前Enneking分期为S3期、手术方式采用包膜外分块切除术的病例,按上述年龄分组方法分组,用Kaplan-Meier统计方法分析两年龄组间无复发生存率的差异;再按年龄每10岁一档进一步分组,通过线性卡方统计方法观察各年龄组间术后复发率的变化趋势。结果：≤25岁组20例,>25岁组42例。≤25岁组累及≥2个节段6例（6/20）,>25岁组20例（20/42）例,两组比较无统计学差异（P=0.1）。≤25岁组中,单独累及附件2例,单独累及椎体7例,同时累及前后方结构11例;>25岁组中,单独累及椎体8例,同时累及前后方结构34例,两组肿瘤累及部位有统计学差异（P=0.03）。获得随访的53例患者中,共有18例术后复发,复发率32%;中位复发时间12个月（2~200个月）,共有6例复发时间超过术后2年,分别为30、37、38、42、94和200个月。在Enneking分期为S3期（除外恶性骨巨细胞瘤1例）并采用经瘤包膜外分块切除术的35例患者中,≤25岁组12例,无复发,平均无复发生存时间为59.8个月;>25岁组23例,9例复发,平均无复发生存时间为65个月,两组的无复发生存率比较有统计学差异（P=0.03）。将此35例患者按年龄每10岁一档分组,11～20岁组6例,无复发;21～30组13例,3例复发,复发率23%;31～40组6例,2例复发,复发率33.3%;41～50组7例,4例复发,复发率57.1%;线性卡方分析结果显示,各组间复发率呈递增趋势（P=0.02）。结论：在Enneking分期相同并采用相同手术方式的前提下,年龄可能是影响活动脊柱节段骨巨细胞瘤术后复发的因素之一,年轻患者预后较好。