股动脉损伤20例临床分析

四肢血管损伤占全身血管损伤的 91% ,而下肢血管损伤占肢体血管损伤的 80 .5 %。股动脉损伤后出血凶猛 ,失血性休克发生率高 ,常危及生命。我院 1996年 3月— 2 0 0 1年 8月共收治股动脉损伤 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 0例 ,均为男性 ;年龄 17～ 4 8岁 ,平均32 .5岁。患者受伤至入院时间 1h～ 4d ,平均 5 .6h。开放性损伤 14例 ,占 70 % ,其中刀刺伤 10例 ,切割伤 2例 ,枪伤 1例 ,撞伤 1例 ;闭合性损伤 6例 ,占 30 % ,其中车祸碾轧伤 3例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 1例。并发股骨干骨折 5例 ,股动、静脉同时损伤 9例。 3…     

颈椎前路手术后邻近节段运动变化的生物力学研究

目的利用压敏片(PSF)技术,测量颈椎前路手术后关节突关节内压力的变化,探讨颈前路手术后远期邻近节段退变的生物力学发病机制。方法10具新鲜成人颈椎尸体标本(C2～T1),行前路C4,5椎间盘切除、C4,5椎间植骨钢板内固定术。将压敏片置于关节突关节内,在脊柱三维运动试验机上测量0载荷和2N·m载荷下,后伸、左右侧弯、左右旋转过程中关节突关节内压力的变化。结果颈椎前路手术后,邻近节段关节突关节内的压力增加,以后伸和左右旋转时最为明显,差异有显著性意义(P<0.05)。结论颈椎前路短节段植骨融合术后,邻近节段关节突关节内压力明显增加,可诱发邻近节段关节突关节的退变,从而引起相应的病症。     

加速康复外科临床路径在创伤骨科中的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）临床路径在创伤骨科患者围术期中的应用效果。方法 选择行手术治疗的100例老年髋部骨折、中青年桡骨远端骨折及踝关节骨折患者为研究对象,根据围术期是否行ERAS将患者分为非ERAS组与ERAS组,每组各50例。比较2组患者手术情况、术后恢复情况、VAS评分和并发症发生情况。结果 2组术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。与非ERAS组相比,ERAS组的首次进食时间和下床活动时间较早,住院时间较短,非手术住院费用明显减少（P均< 0.001）。术后第24 h、48 h,ERAS组患者VAS评分均低于非ERAS组（P均< 0.001）,2组术后72 h VAS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。ERS组的术后并发症总发生率低于非ERAS组（P < 0.001）。结论 ERAS应用于创伤骨科手术患者围术期管理中,能够缓解患者术后初期疼痛感,减少并发症发生,有助缩短康复进程,减轻患者的经济负担。     

经皮逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的有限元对比研究

目的：通过有限元法,对经坐骨结节和坐骨小切迹两种不同逆行拉力螺钉内固定方案的生物学稳定性进行比较,为临床应用提供理论依据。方法利用三维有限元软件,建立经坐骨结节（A组）和坐骨小切迹（B组）两种不同逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的有限元模型,模拟双足站立位和坐位,分别对其进行力学稳定性比较。结果对比站立位和坐位下两种内固定方案髋臼关节面骨折线节点位移均数及拉力螺钉最大应力,站立位位移均数A组＜B组（ P＝0．932＞0．05）,差值无明显统计学意义;坐位位移均数A组＞B组（P＝0．004＜0．05）,差值具有统计学意义。在坐位时拉力螺钉取得最大应力36．053Mpa。结论两种逆行拉力螺钉方案均可为髋臼后柱骨折提供坚强内固定,经坐骨小切迹置入后柱逆行拉力螺钉表现出更好的坐位生物力学稳定性。     

经膝关节后侧切口后内/外联合入路治疗胫骨平台后髁粉碎骨折

[目的]探讨胫骨平台后髁粉碎骨折的手术入路及操作技巧,总结其临床疗效.[方法]回顾性分析自2009年5月～2012年1月本科收治的胫骨平台后髁粉碎骨折11例,其中男8例,女3例;年龄21 ～53岁,平均36岁;左侧3例,右侧8例;受伤原因:交通事故伤9例,高处跌落伤2例.11例均合并不同程度胫骨内外侧平台骨折.所有病例采取膝关节后侧切口、后内/外侧联合入路、支撑钢板内固定治疗.[结果] 11例患者均顺利完成手术,无手术并发症发生;随访8 ～18个月,平均13个月,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间2～4个月,平均3个月,无骨折再塌陷及膝内外翻畸形发生.根据Rasmussen膝关节功能评分:优6例,良3例,可2例.[结论]经膝关节后侧切口、后内/外侧联合入路、支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁粉碎骨折手术直观、骨折复位固定效果好,无骨折再塌陷等临床并发症发生,获得优良的膝关节功能恢复.     

经皮椎体强化治疗的实验研究

目的　探讨经皮椎体强化术的方法及聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)在椎体内的影像学分布。方法　 15个新鲜腰椎椎体随机分成三组 ,经椎弓根分别注入三种不同浓度的PMMA。结果　 2∶3浓度的PMMA强化效果好。结论　CT引导下的经皮椎体强化术是安全、可靠的。     

关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨脱位

目的 　探讨关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解术在治疗髌骨脱位中的临床疗效。 方法 自2009 年3 月～2011年7月收治25 例25膝髌骨脱位,术前未接受过外科手术治疗。术中关节镜监视下松解外侧支持带并紧缩缝合内侧支持带。术后行正规康复训练。随访18～24个月,了解膝关节脱位复发情况及患膝功能恢复情况。 结果　术后无髌骨脱位复发,手术前后Lysholm 膝关节功能综合评分分别为（59.00±13.37）分和 （92.14±5.15）分（P＜0.05）;手术后影像测量对比髌骨适合角从术前（21.10±5.61）°纠正到（-1.70±7.41）°(P＜0.05);外侧髌股角从术前（-1.3±1.6）°纠正到（6.1±1.4）°(P＜0.05）,上述3项指标手术前后比较,均有统计学差异。 结论　关节镜辅助下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解术治疗髌骨脱位,手术创伤小,疗效满意。     

经皮椎体成形、后凸成形和Sky成形术的中期疗效分析

目的评价经皮椎体成形、后凸成形和膨胀式椎体成形器(Sky)成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的中期临床疗效。方法回顾性分析2002年1月～2004年6月我院开展的经皮椎体成形术14例、后凸成形术8例和Sky成形术6例治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床资料,比较手术前后及手术后1年、5年椎体后凸畸形Cobb角及疼痛缓解效果的变化。结果所有患者均无临床并发症;经皮椎体成形术在椎体后凸畸形Cobb角矫正方面差于后凸成形手术和Sky成形术,手术后即刻疼痛缓解效果类似于后凸成形术和Sky成形术,但后凸成形术和Sky成形术于术后1年及5年疼痛复现率高于经皮椎体成形术。结论经皮椎体成形术、后凸成形术和Sky成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折均有较好的临床疗效,但经皮椎体成形术有更好的中期疼痛缓解效果。     

经皮肺动脉药盒植入术治疗肺转移瘤的临床研究

目的：探讨选择性或超选择性肺动脉药盒植入术治疗肺转移瘤的疗效及常见并发症的防治。方法：129例肺转移瘤患者随机分为静脉给药组和肺动脉和／或支气管动脉联合给药组。结果：肺动脉给药组的实体瘤疗效CR＋PR达59．38％。1、2、3、4年的生存率分别为82％、67％、53％和47％。生活质量等都明显高于静脉给药组（P＜0．05）。结论：选择性或超选择性肺动脉药盒植入术治疗肺转移瘤其副作用小。疗效肯定，并使序贯性给药成为可能。临床应用前景广阔。     

骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤

目的:探讨骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤的疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2020年10月治疗37例陈旧性骶骨骨折伴骶丛损伤（GibbonsⅢ级）患者资料,根据是否采用骨盆解锁复位架辅助直视下复位固定分为使用组和未使用组。使用组18例,男11例、女7例,年龄（38±6....