医院静脉药物集中调配中心运行中的风险来源及控制

目的:为降低医院静脉药物集中调配中心(PIVAS)运行过程中问题发生率以及降低用药风险。方法:对PIVAS发生的常见问题及频率的总结分析,以及静脉药物应用过程中的风险以及来源的分析。结果:通过不断地发现问题并改进,控制风险来源,降低医疗风险。结论:只有不断降低PI-VAS运行中问题发生的频率,才能降低PIVAS应用过程中的医疗风险,更好的为患者服务。     

同步放化疗中胰腺癌靶区位置及体积变化研究

目的 基于3DCT模拟定位增强扫描,探讨放疗中胰腺癌靶区空间位置及体积变化,以及疗程中重新制定放疗计划对OAR受量的影响。方法 31例胰腺癌患者分别于放疗前及放疗 15~18次行3DCT模拟定位增强扫描,分别在2次扫描图像上勾画胰腺癌GTV,并在TPS中自动配准后获取各自GTV坐标与体积。根据初始靶区(CT-1)、15~18次后靶区(CT-2)分别制定放疗计划计划-1、计划-2,将计划-1复制到CT-2的计划定义为计划-3。采用单因素方差分析和Pearson相关分析。结果 疗程中GTV中心点左右、前后、上下方向位移分别为(0.4±0.1)、(0.4±0.1)、(0.7±0.2) cm (P=0.048)。重新定位前、后GTV退缩(27.1±17.1)%(P=0.000),GTV相互DI分别为0.6±0.2、0.8±0.2(P=0.000)。MI为 0.5±0.1。GTV三维位移矢量与DI、MI均呈负相关(P=0.000、0.000、0.000)。计划-2肝脏和右肾 D_mean较计划-3分别下降21.9%和14.4%(P=0.025、0.040)。结论 胰腺癌常规剂量分割放疗并同步化疗疗程中GTV位置和体积变化明显,疗程中重新制定计划可使肝脏及右肾受量明显降低,因此疗程中适时复位进行靶区修正并重新计划是必要的。     

巨大纵隔肿瘤切除并血管置换术一例围手术期的护理

恶性纵隔肿瘤常因瘤体较大压迫气管、肺、心脏等重要脏器,或因恶性肿瘤向四周扩散侵犯肺、心包、大血管等部位而危及患者生命。巨大纵隔肿瘤指直径大于10cm且在胸部侧位片上占据1个以上纵隔分区的纵隔肿瘤。     

WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后伤口愈合效果研究

目的 探讨2014年美国血管外科协会颁布的WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后的伤口愈合效果评价的临床意义。方法 2013年1月至2016年1月,上海交通大学附属第六人民医院对109例糖尿病足合并周围血管病变病人行下肢血管再通成功,根据伤口愈合结果分为伤口愈合组（n=64）和未愈合组（对照组,n=45）;分析两组临床资料和WIFi分级情况,并通过单因素、多因素和Logistic回归分析总结糖尿病足合并血管病变病人行下肢血管再通后伤口愈合的独立危险因素。结果 两组病人年龄、性别、踝肱指数（ABI）、血白蛋白、总胆固醇（TC）、饮酒史、吸烟史、糖化血红蛋白（HbA1c）、创面大小、发生溃疡时间、空腹血糖、糖尿病病程以及心脑血管合并疾病比例差异均无统计学意义（P＞0.05）,单因素分析提示WIFi分级中的创面分级（W）和缺血分级（I）在伤口愈合中具有预测意义（P<0.01）。多因素回归分析中创面等级和下肢缺血程度是延缓血管再通后伤口愈合时间的危险因素（P<0.01）。二元Logistic回归显示WIFi分级中的I分级是预测血管再通后影响伤口愈合的独立危险因素（P<0.01）。 结论 WIFi分级对糖尿病合并周围血管病变病人血管再通后预测伤口愈合情况具有较好的预测和评估价值。     

两种不同手术入路减压复位融合内固定治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效比较

目的 比较两种不同手术入路减压复位融合内固定术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的效果。方法选择2020年2月—2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院收治的颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者45例,随机分为对照组22例和观察组23例。对照组采用后路减压复位融合内固定术,观察组采用前路减压复位融合内固定术,比较两组患者术后恢复情况。结果 两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Cobb角、椎体间滑移距离和JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后椎体总融合率和椎体融合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两术后颈脊髓神经功能优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于后路减压复位融合内固定术,前路减压复位融合内固定术在治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者中效果显著,能对患者椎体功能进行改善,对脊髓神经功能恢复起促进作用,且安全性较高。     

LncRNA DANCR通过调控miR-758-3p对口腔鳞癌细胞增殖、侵袭能力的影响

目的 探讨长链非编码(Lnc)RNA分化拮抗非蛋白编码RNA(DANCR)通过调控miR-758-3p对口腔鳞癌(OSCC)细胞增殖、侵袭能力的影响。方法 以实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测体外培养的人口腔上皮细胞和人OSCC细胞CAL27、Tca8113、SCC9细胞中LncRNA DANCR与miR-758-3p表达。将体外培养的CAL27细胞给予LncRNA DANCR敲低质粒、miR-758-3p mimics、miR-758-3p inhibitor及相应的阴性对照转染后,检测LncRNA DANCR与miR-758-3p表达、细胞增殖活力、凋亡与侵袭能力及相关蛋白表达。于裸鼠背部右腋下皮下接种各组细胞构建OSCC移植瘤模型,饲养3 w后测量各组移植瘤裸鼠肿瘤体积与重量。以双荧光素酶报告基因实验检测CAL27细胞LncRNA DANCR对miR-758-3p的靶向调控。结果 相比人口腔上皮细胞,CAL27、Tca8113、SCC9中LncRNA DANCR表达显著升高,miR-758-3p表达显著降低(P<0.05)。敲低LncRNA DANCR或过表达m...