不同配伍泻心汤对黄芩苷代谢动力学的影响

目的 :研究泻心汤中大黄的不同提取方法对黄芩苷在大鼠体内代谢过程的影响。方法:大鼠分别灌胃大黄水煎液+黄芩苷+黄连总生物碱,大黄游离蒽醌+黄芩苷+黄连总生物碱以及黄芩苷后0.5、1、2、3、8、24小时取血,分离血浆,用高效液相仪测定黄芩苷的含量。结果:大黄水煎液+黄芩苷+黄连总生物碱组黄芩苷的药代动力学参数为t1/2=(54.19±112.67)h,AUC=(10982.33±17515.24)μg/L.h,Cmax=(9.88±7.95)μg/L,MRT=(95.86±54.24)h,Vd=(2318634.61±4588242.95)L/kg,CL=(29762.82±39003.52)L/h/kg,Tmax=(11.20±7.16)h;大黄游离蒽醌+黄芩苷+黄连总生物碱组黄芩苷的药代动力学参数为t1/2=(6.49±6.83)h,AUC=(3433.04±4193.84)μg/L.h,Cmax=(6.10±3.06)μg/L,MRT=(23.84±7.08),Vd=(652463.39±4930818.35)L/kg,CL=(36292.44±49581.85)L/h/kg,Tmax=(5.00±4.11)h;黄芩苷组黄芩苷的药代动力学参数为t1/2=(8.85±7.61)h,AUC=(439.05±370.73)μg/L.h,Cmax=(7.30±1.65)μg/L,MRT=(25.36±3.35)h,Vd=(188123.41±274588.24)L/kg,CL=(8759.87±11715.64)L/h/kg,Tmax=(2.00±3.36)h。结论:大黄、黄芩和黄连配伍可以促进黄芩苷在机体内的的吸收,大黄水煎液还可以显著延长黄芩苷在机体内的半衰期,使黄芩苷的血药浓度维持在较高水平。     

制白附子70％乙醇提取物的长期毒性试验研究

目的：评价制白附子70％乙醇提取物的长期毒性作用。方法：灌胃大鼠25．0g·kg^-1、50．Og·kg^-1及100．0g·kg^-1制白附子70％乙醇提取物或蒸馏水3月,观察给药期间大鼠的一般情况、活动度、毛色、排泄物等,每周称体重和摄食量,于给药末期和恢复末期各处死50％动物进行系统尸解、生化学、血液学及病理学检查。结果：给药3月大鼠的体重、脏器系数、生化学及血液学指标均有一定波动,部分动物见肝脏、前列腺及心肌组织病理学改变,在恢复期可改善。未见药物对大鼠摄食量及一般行为学的影响。结论：大鼠的体重、脏器系数、生化学、血液学指标均在本室背景数据范围内波动,且无明显剂量一毒性关系,提示上述指标的变化无明显毒理学意义。病理检查所见多为大鼠常见自发病变,故不能确定为药物作用所致。综上,制白附子70％乙醇提取物在3个受试剂量下对大鼠的长期毒性作用不明显．且未观察到蓄积作用。     

骨科金属置入物并发感染的动物模型构建方法及效果评价

[目的]构建一种基于钛合金置人物的兔胫骨金黄色葡萄球菌感染模型,并探讨不同菌液浓度在模型制备中的作用.[方法]48只新西兰大白兔随机分成5组,4个实验组每组10只,对照组8只.在胫骨结节内侧钻孔后,向各实验组动物胫骨髓腔内注入浓度分别为1.0 ×105、1.0×106、1.0×107、1.0×108 CFU/ml的ATCC25923金黄色葡萄球菌悬液.然后在髓腔内置入长4.0 cm,直径0.25 cm钛合金棒.对照组注入等量生理盐水后置入相同规格的钛合金棒.术后4周通过肢体外观、体温测量、影像检查、微生物学检测和组织学分析,评价感染模型建立情况,筛选最佳细菌浓度.[结果]术后动物患肢早期局部软组织肿胀,出现跛行,体温呈现2周内明显升高、之后逐渐下降的趋势.术后4周实验组动物放射学显示不同程度骨膜反应,皮质溶解,死骨形成及软组织肿胀等表现.细菌培养结果显示注入的细菌浓度越高,感染越严重,其中C、D组感染率均为100％,高于A、B组;D组死亡率最高.4周组织切片出现骨髓纤维化、坏死骨片等感染表现.[结论]适当浓度的金黄色葡萄球菌菌液髓腔注射联合钛合金棒置入可以构建稳定的兔长骨感染模型,此为骨科金属置人物并发感染的防治研究奠定了基础.     

颈前路减压植骨融合Zero-P钢板与传统钢板内固定治疗单节段颈椎病的疗效比较

目的比较颈前路减压植骨融合Zero-P钢板与传统钢板内固定治疗单节段颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-04行颈前路减压植骨融合内固定术治疗的51例单节段颈椎病,24例术中采用Zero-P钢板(观察组),27例术中采用传统钢板与椎间融合器(对照组)。比较2组术后疼痛VAS评分(神经根型颈椎病)、JOA评分(脊髓型颈椎病)、NDI指数、颈椎Cobb角、吞咽困难Bazaz等级、植骨融合Eck等级、邻近节段退变发生率。结果 51例均获得随访,观察组随访(81.0±4.4)个月,对照组随访(79.0±3.4)个月。观察组术后1、6个月吞咽困难Bazaz分级优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);但2组术后12个月吞咽困难Bazaz分级差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后邻近节段退变发生率、术后12个月植骨融合Eck分级差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后1个月、12个月及末次随访时JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、颈椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路减压植骨融合内固定治疗单节段颈椎病术中应用Zero-P钢板在减轻患者术后早期吞咽困难症状方面较传统颈前路钢板固定具有优势,但这两种手术方式在维持颈椎生理曲度、缓解临床症状、植骨愈合、邻近节段退变发生率方面并无明显差异。     

不同剂量氨甲环酸对老年腰椎管狭窄症患者手术失血量的影响及其安全性评估

目的 :探讨应用不同剂量氨甲环酸对老年人多节段腰椎管狭窄症手术患者围手术期失血的影响及其安全性。方法:采用前瞻性方法纳入本科室收治的60岁以上多节段腰椎管狭窄症患者135例,所有患者均行后路腰椎管减压椎间融合术(≥2节段),根据氨甲环酸(TXA)术前使用剂量随机分为10mg组(10mg/kg)、30mg组(30mg/kg)、50mg组(50mg/kg)、对照组(等量生理盐水)四组。比较各组手术相关椎间融合节段、减压节段、固定节段、手术时间等数据。观察术中失血量、术后引流量、总失血量、隐性失血量、输血情况、D-二聚体变化、血红蛋白水平(HGB)和红细胞压积(HCT)变化以及血栓栓塞并发症情况。结果:因失访10例,未严格实施用药方案5例,最终纳入120例患者,每组30例。各组间手术相关椎间融合节段、减压节段、固定节段、手术时间对应数据比较,差异无统计学意义(P005)。30mg组和50mg组术中失血量明显少于其余两组,差异有统计学意义(P0.05),而10mg组和对照组比较差异无统计学意义(对照组816.67±192.56ml、10mg组722.33±153.32ml、30mg组593.00±120.61ml、50mg组510.00±89.67ml)。对照组、10mg组、30mg组、50mg组的隐性失血量、总失血量分别组间比较差异有统计学意义(P0.05,隐性失血量分别为825.25±197.22ml、657.07±118.29ml、437.38±153.29ml、324.66±90.34ml;总失血量分别为1919.18±458.65ml、1588.67±396.68ml、1264.11±443.03ml、992.84±276.28ml)。围手术期输血量方面,30mg组和50mg组(246.67±266.18ml、146.67±181.44ml)明显低于对照组和10mg组(720.00±304.45ml、568.00±232.15ml),差异有统计学意义(P0.01);而对照组和10mg组两组间差异无统计学意义(P0.05)。各组患者术后血红蛋白水平(HGB)和红细胞压积(HCT)对应指标比较,差异有统计学意义(P0.01)。术后1d、3d时30mg组和50mg组D-二聚体数值明显低于其余各组,差异有统计学意义(P0.01)。术后随访3个月超声检查显示各组间下肢静脉血栓发生率无明显差异。结论:对老年人腰椎管狭窄患者行后路多节段融合术时,术前使用大剂量的30mg/kg或50mg/kg氨甲环酸方案对失血的保护作用优于低剂量的10mg/kg方案,同时不增加下肢静脉血栓等并发症发生率。     

炒黄川楝子乙醇提取物对大鼠血液生化学及血液细胞学的影响

目的:观察长期给予炒黄川楝子乙醇提取物(CLZ)对大鼠血液生化及血液细胞的影响。方法:将5～6周龄,雌雄各半的SD大鼠80只随机分为四组,分别灌胃CLZ大剂量组(6g/kg),CLZ中剂量组(3g/kg),CLZ小剂量组(1.5g/kg)以及等体积的蒸馏水,每天给药,连续给药30天,部分动物停药后恢复2周。在末次给药后24小时并在禁食不禁水16小时后,取血测定其生化学指标以及血液细胞学指标。结果:血液生化检测结果显示:药物组AST、ALT、BUN显著升高,TP、GLU值减少;血液细胞学研究结果显示:药物组MCV、MCH、网织红细胞减少,RBC值升高。结论:连续给药CLZ后,可呈剂量依赖性对肝脏、肾脏以及造血系统产生毒性作用,但其毒性作用是可以恢复的,其作用机理还有待进一步探讨。     

中医药文化核心价值观在实习护士带教中的实践分析

目的:探究实习护士教学中贯穿中医药文化核心价值观的教学效果,以促进中医药文化核心价值观的发展。方法:选择2018~2019年医院的80名实习护士作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组40名。对照组采用常规带教,观察组在常规教学的基础上增加中医药文化核心价值观课程内容。比较两组实习护士考核成绩、职业素养评价、对教学的满意度评价。结果:观察组实习护士的理论成绩、实践成绩、总成绩等,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组实习护士职业素养总得分,显著高于对照组(P<0.05)。观察组实习护士对教学的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论:护理人员实习带教中融入中医药文化核心价值观内容,能显著提高实习护士考核成绩、职业素养和教学满意度。     

骨质疏松性椎体压缩骨折患者非轴性疼痛对椎体成形手术效果的影响

目的观察骨质疏松性椎体压缩骨折患者非轴性疼痛的发生率及发生部位,进而分析非轴性疼痛对经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)效果的影响。方法前瞻性队列研究自2016-12—2017-06采用PVP或PKP治疗的61例骨质疏松性椎体压缩骨折,术前根据疼痛部位分为轴性疼痛组与非轴性疼痛组。比较2组在性别、年龄、体重指数、骨密度、术前疼痛VAS评分、手术方式、穿刺方式、骨水泥注入量、骨水泥形态,以及术后1 d、1个月疼痛VAS评分方面的差异。结果轴性疼痛组23例,非轴性疼痛组38例(臀部疼痛13例,肋间疼痛9例,腹部疼痛9例,束带状疼痛7例),非轴性疼痛发生率为62.3%。61例均获得至少1个月随访。轴性疼痛组与非轴性疼痛组在性别、年龄、体重指数、骨密度、术前疼痛VAS评分、手术方式、穿刺方式、骨水泥注入量、骨水泥形态、术后1个月疼痛VAS评分方面比较差异无统计学意义(P0.05);非轴性疼痛组术后1 d疼痛VAS评分高于轴性疼痛组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者非轴性疼痛的发生率较高,采用椎体成形术治疗可以缓解此种疼痛,但与轴性疼痛患者比较,其术后早期疼痛缓解效果较差,术前需要与患者充分沟通。