十二指肠损伤26例临床分析

目的　探讨十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法　对 1 989- 1 999年收治的 2 6例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果　术前诊断 6例。行单纯缝合修补术 1 4例 ,十二指肠—空腔Roux - y吻合术 3例 ,十二指肠憩室化 7例 ,胰十二指肠切除术 2例。治愈 2 2例 ,死亡 4例。结论　十二指肠损伤的诊治较复杂 ,手术探查易漏诊 ,早期诊断、及时手术、避免漏诊及选择合理的术式是提高治愈率 ,降低并发症和死亡率的关键。     

转移性结直肠癌靶向治疗中的关键分子

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,而转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者的生存率明显下降.近年来,随着西妥昔单抗、贝伐单抗等分子靶向治疗药物的应用,mCRC患者的生存期得到了显著改善.但我们对于这些分子靶点在结直肠癌中的确切作用,以及肿瘤生长对这些分子的依赖性认识并不充分.因此,对于如何选择患者以及预测疗效仍有疑问.本文对mCRC靶向治疗中血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)、KRAS、BRAF、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)等关键分子的生物学特性及其突变状态与治疗的相关性,及可能的预测/预后标志物进行综述.     

多发性硬化患者血清尿酸水平的临床分析

目的:观察多发性硬化(MS)患者血清尿酸(UA)水平,探讨两者之间的关系。方法:空腹采集2ml血液标本,采用酶定量分析法对35例MS患者及35例正常对照者的血清UA进行测定。结果:MS组UA水平明显低于对照组(P<0.05),MS患者中女性患者UA水平明显低于男性患者(P<0.05),MS患者UA水平与年龄无明显相关性(P>0.05)。结论:MS患者血清UA水平降低,与性别密切相关,与年龄无关,低UA血症是MS的独立危险因素。     

39例先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及并发症的防治。方法 对39例先天性胆总管囊肿的患儿进行分析。结果 1例行囊肿外引流术，38例行囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术。治愈38例，并发症4例，死亡1例。结论 及时、谨慎的诊断，合理的手术方式和时机，充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率，降低并发症和死亡率的关键。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗74例分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机与方法。方法回顾性分析收治的急性胆源性胰腺炎74例患者的临床资料。结果 49例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中,32例经非手术治疗症状缓解3周后延期手术;17例急诊手术,1例死亡。25例急性梗阻性胆源性胰腺炎先经非手术治疗,16例在48-72h后症状不缓解行急诊手术,2例死亡;9例在症状缓解3周后行延期手术,均获治愈。结论对急性胆源性胰腺炎的治疗要根据病情与类型而定,伴有化脓性胆管炎和梗阻性重症胰腺炎宜早手术,其他则先行保守治疗,3周后手术治疗胆石症可降低病死率及并发症的发生。     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作28例的临床及肌肉病理分析

目的:分析并评价线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作(MELAS)的肌肉病理及分子病理学机制。方法:回顾性分析我院自2004年12月至2010年12月期间收治的28例MELAS病人的临床资料。结果:全部病人MGT染色显示不同数量的破碎红纤维(RRF),其中25例(89%)肌间质内琥珀酸脱氢酶染色(SDH)出现强血管反应;18例(64%)的细胞色素C氧化酶染色(COX)显示少量酶缺失;19例(68%)的油红"O"染色(ORO)显示RRF内的脂滴轻度增加。本组共对10例病人的mtDNA A3243G点突变进行分析,结果表明有8例在该位点发生突变。结论:有家族史、肌无力、癫痫发作、身材矮小、视物模糊、头痛及呕吐等伴随症状可对MELAS进行初步诊断,通过肌肉活体组织及分子病理学实验室检查可以确诊。     

糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预防措施对比

目的探讨糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预防措施。方法选取该院107例糖尿病并伴有脑梗塞患者为实验组,155例无糖尿病发生脑梗塞患者为对照组,将两组的血管、血糖及血压作为相关因素进行分析。结果两组患者在高血压、血糖、高脂血症、治愈率、致残率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病伴有脑梗塞组疗效及预防措施均比非糖尿病发生脑梗塞组差。糖尿病伴有脑梗塞发病的原因不仅与血糖高有关,还与糖尿病患者的高血压、高血脂、及心肌缺血发生率有关     

支链氨基酸治疗肺心病呼吸衰竭临床疗效观察

慢性阻塞性肺病（CODP）营养不良的发生率为25％-65％^[1],而重症慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）营养不良的发生率远高于CODP。这是肺心病容易反复感染和心衰加重,住院次数增加,病死率增高的主要原因之一。慢性肺源性心脏病多由慢性阻塞性肺病（CODP）发展而来,其营养状况与患者的细胞免疫功能和呼吸肌力量密切相关。     

血清基质蛋白酶9白介素18在急性脑梗死患者的表达及与预后的关系

目的探讨血清基质蛋白酶9(MMP-9)及白介素18(IL-18)在急性脑梗死患者的表达及与预后的关系。方法选择126例急性脑梗死患者为研究对象(观察组),选择同期体检的80例健康者为对照组。比较2组患者血清MMP-9、IL-18水平及与观察组患者病情严重程度的关系。结果观察组血清MMP-9及IL-18水平显著高于对照组(P<0.05);观察组轻型、中型及重型患者血清MMP-9及IL-18水平依次升高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,MMP-9及IL-18水平与脑梗死患者NIHSS评分显著相关(P<0.05)。结论急性脑梗死血清MMP-9及IL-18水平显著升高,且与患者病情严重程度相关,提示炎症反应在急性脑梗死发病机制中发挥重要作用。