穴位按压腕带联合托烷司琼对乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量的影响

目的评价穴位按压腕带联合托烷司琼对乳腺癌根治术患者术后恶心呕吐(PONV)以及早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行乳腺癌根治术患者75例,年龄35~68岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:穴位按压腕带组(A组,25例)、托烷司琼组(B组,25例)、穴位按压腕带联合托烷司琼组(C组,25例)。A组:麻醉诱导前30 min,患者双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带直至术后24 h。B组:手术结束前30 min静脉注射托烷司琼6 mg。C组:麻醉诱导前30 min,患者双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带直至术后24 h;手术结束前30 min静脉注射托烷司琼6 mg。三组均接受全凭静脉麻醉。观察并记录拔管即刻、拔管即刻~术后6 h、术后6~24 h时间段恶心呕吐发生情况及严重程度。分别于术前1 d、术后1 d采用Qo R-40量表对患者进行分项评估。结果与A、B组比较,C组拔管即刻~术后6 h PONV发生率明显降低(P0.05),且术后24 h恶心呕吐分级明显降低(P0.05)。术后1 d C组身体舒适度评分、情绪状态评分和疼痛评分明显高于A、B组(P0.05或P0.01),Qo R-40总评分明显高于A、B组(P0.01)。结论穴位按压腕带联合托烷司琼能降低术后恶心呕吐发生率及严重程度,提高乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量。     

Flexible喉罩在经鼻中隔-蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用

目的观察Flexible喉罩(flexible laryngeal mask airway,FLMA)用于经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除手术患者气道管理的效果及围术期应激反应的变化。方法选择择期全麻下行经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者100例,男71例,女29例,年龄18~65岁,BMI 21~28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:FLMA组(F组)和加强型气管导管组(T组),每组50例。测定麻醉诱导前(T0)、插入FLMA或气管导管即刻(T1)、插入后1min(T2)、5min(T3)时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;评估F组摆手术体位后和手术结束时气道暴露时纤维支气管软镜Berry评分并记录喉罩密封压;记录拔除FLMA或气管导管的时间及呛咳、喉痉挛、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应发生情况。结果 T2、T3时F组血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度明显低于T组(P0.05)。F组手术开始前和手术结束时气道暴露时纤维支气管软镜Berry评分差异无统计学意义。F组拔除喉罩时间明显短于T组拔管时间[(9±3)min vs(17±6)min](P0.05),拔除喉罩(气管导管)时呛咳(2%vs 22%)及拔除后咽喉疼痛(4%vs 30%)发生率明显低于T组(P0.05)。结论与加强型气管导管比较,FLMA可安全有效地应用于经鼻中隔-蝶窦入路垂体瘤切除手术,与麻醉相关的应激反应和并发症少,有助于术后恢复。     

超声引导下前锯肌平面阻滞联合音乐疗法对日间乳腺手术患者镇痛效果及焦虑情绪的影响

目的 观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)联合音乐疗法对日间乳腺手术患者镇痛效果和焦虑情绪的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月拟于该院行日间乳腺肿块切除术患者90例,采取随机数字表法分为局部浸润麻醉组(A组)、超声引导下SAPB组(B组)、超声引导下SAPB+音乐疗法组(C组),各30例。A组由手术医生行瘤体周围局部浸润麻醉,B组、C组行手术侧超声引导下SAPB,C组手术期间同时联合音乐疗法。记录3组患者切皮时(T₁)、肿块切除术时(T₂)、缝皮时(T₃)、术后30 min(T₄)、术后60 min(T₅)、术后120 min(T₆)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录3组患者术前30 min及术毕时状态焦虑问卷(S-AI)评分,术中补救镇痛次数和局部麻醉药使用总量,手术医生和患者满意度及不良反应发生情况。结果 3组患者的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术前30 min S-AI评分无明显差异(P>0.05)...     

TeamSTEPPS联合案例复盘在麻醉危机处理情景模拟教学中的应用

目的探讨提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包(team strategies and tools to enhance performance and patient safety, TeamSTEPPS)联合案例复盘在麻醉危机处理情景模拟教学中的应用效果。方法 2022年1至12月, 选取中国科学技术大学附属第一医院麻醉科40名住院医师为研究对象, 采用随机数字表法将其平均分为试验组和对照组, 试验组20名住院医师采用TeamSTEPPS联合案例复盘教学, 对照组20名住院医师采用常规情景模拟教学。教学结束后, 对两组住院医师的麻醉危机处理表现分别进行评分;并使用TeamSTEPPS团队合作认知问卷(TeamSTEPPS teamwork perception questionnaire, T-TPQ)和TeamSTEPPS团队合作态度问卷(TeamSTEPPS teamwork attitudes questionnaire, T-TAQ)对两组住院医师评分, 同时进行教学满意度调查。采用Wilcoxon秩和检验、t检验和Fisher确切概率法对相关数据进行统计学分析。结果试验...