经皮注射自体骨髓治疗骨折延迟愈合与不愈合

目的 探讨经皮注射注入自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合的治疗效果。方法 21例患者抽取自体红骨髓离心后在C臂X线机透视下经皮注射至骨折延迟愈合与不愈合部位，定期随访观察骨折愈合进展情况。结果 20例获随访，骨折愈合18例，2例未愈合，愈合率90％，愈合时间4-11个月，平均8个月。21例患者经注射后无局部及全身感染并发症，未见异位骨化。结论 经皮注射自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合具有安全、有效、创伤小等优点，是临床上可供选择的治疗方法，值得深入研究及推广。     

多发伤救治与骨折处理

目的：探讨多发性伤救治中骨折处理的原则与要点及其重要性,方法：性分析多发伤伴骨折318例患者的治疗情况,结果：全组死亡12例（3．8％）,其中ISS＞61分8例全部死亡,另4例死于重型颅脑伤及并发症ARDS。并发症33例;四肢功能明显阻碍67例,其中3d内手术固定者11例（8．9％）,均系关节及 近严重骨折所致,4．4以上手术者56例（28．7％）,P＜0．01。结论：多发伤合并骨折患者及早进行骨折处理,可减少并发症的发生,减少病死率和致残率,应强调早期积极手术的重要性。     

游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损的术式，总结运用股前外侧皮瓣的临床体会。方法选用游离股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的病人35例。软组织缺损面积最小为8cm×5cm，最大为26cm×16cm。皮瓣面积最小为10cm×6cm，最大为27cm×16cm。对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。结果本组35例．皮瓣完全成活32例；2例边缘部分坏死，经换药和皮片移植而愈合；1例完全坏死。35例中随访到26例，外形恢复满意。皮瓣质地柔软，厚度适中，有弹性，有排汗功能。皮瓣恢复保护性感觉。两点分辨觉为12-15mm左右。供区植皮对下肢功能无影响。结论游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损较为理想的术式。     

术中上肢外展位固定身体猛力翻转致右腋部神经损伤1例

患者,女,29岁,农民。因阵发性下腹痛7ｄ于1998年5月13日入院,诊断为盆腔脓肿。于5月15日行盆腔脓肿清除术。术中平仰卧位,双上肢外展90°,双侧前臂远段用布带环形绑扎固定在手术台两边木板支架上,右腕桡侧头静脉置针输液,左上臂缚扎血压袖带监测血压。因硬脊膜阻滞麻醉效果不佳,患者感到手术伤口剧痛。遂从输液管中推注2ｍＬ氟哌啶和40ｍｇ氯胺酮静脉麻醉,约40ｍｉｎ后患者出现疼痛,双上肢用力抽拉,身体左右猛力扭转翻动,加注40ｍｇ氯胺酮后患者安静。随后,又出现躁动多次,期间加注40ｍｇ氯胺酮2次。手术时间为2ｈ15ｍｉｎ。术后40ｍｉｎ患…     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定性骨折

目的:探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定骨折的临床价值.方法:自2001年1月～2003年6月采用切开复位、股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆下不稳定骨折23例.根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果.结果:17例获得随访,随访时间6个月～3年,根据黄公怡评定标准,优9例,良6例,差2例.结论:股骨近端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠、能允许术后早期部分负重等特点,是治疗高位股骨粗隆下骨折的理想选择.     

脊髓型颈椎病的MRI表现与临床价值

【目的】探讨脊髓型颈椎病的MRI表现与临床价值。【方法】总结1999年7月至2003年6月收治的脊髓型颈椎病42例。采用前路减压植骨融合术，依术前症状和MRI颈髓受压程度分为轻、中、重度三组分析。【结果】所有病例术后临床症状均获得不同程度的改善，恢复率与术前颈髓受压程度呈显相关性，即术前颈髓压迫程度越重，术后颈髓形态恢复越不明显，恢复差；术前颈髓压迫程度越轻，术后颈髓形态恢复越明显，恢复好。【结论】MRI对脊髓型颈椎病术前诊断及术后疗效预测具有重要的临床价值。     

股前外侧皮瓣游离移植在大面积四肢软组织缺损修复中的应用

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植在修复大面积四肢软组织缺损中的临床应用。方法 2003年5月至2011年8月,选用股前外侧皮瓣游离移植修复大面积四肢皮肤软组织缺损的患者56例。其中男39例,女17例;年龄17～76岁,软组织缺损面积最小为8 cm×10 cm,最大为16 cm×25 cm,皮瓣面积最小为9 cm×11 cm,最大为16 cm×27 cm。术后随访5～38个月,测评皮瓣的感觉、血运和外形等,对临床资料进行综合分析。结果本研究56例,皮瓣完全成活53例;3例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合;56例中随访到48例,随访时间5～38个月,平均15.2个月,皮瓣恢复保护性感觉,两点分辨觉为11～13 mm左右,质软有弹性,外形稍显臃肿,患者基本满意,恢复泌汗功能。皮瓣供区对下肢功能无明显影响。结论修复大面积四肢软组织缺损可以优先选用股前外侧皮瓣游离移植术。     

60例肱骨骨折不愈合临床分析及治疗

目的：研究肱骨骨折不愈合的治疗方法及造成不愈合的原因。方法对东莞市人民医院60例肱骨骨折不愈合患者进行手术植骨内固定治疗。结果60例患者在经过治疗后，手术切口一期愈合良好，X光结果显示骨折部位复位愈合良好，均达到了骨性愈合，55例患者各个关节活动达到优良，占总数的91.67%。60例患者的愈合时间为8～13个月，平均（10±1.5）个月，愈合期间并未出现内固定器松动、拔出、弯曲或折断等情况。结论肱骨骨折不愈合出现的原因有很多，如手术操作不当、创伤部位特殊、骨折情况复杂、身体锻炼方式不科学等，都会造成肱骨骨折不愈合。采用手术植骨内固定进行治疗，效果良好，且恢复较为迅速。     

透明质酸钠膝关节腔内注射治疗骨关节病的效果观察及护理

目的：观察透明质酸钠膝关节腔内注射治疗骨关节病的效果及护理措施。方法：对62例膝关节骨性关节炎患者采用透明质酸钠膝关节腔内注射治疗,每次2ml,每周1次,持续4次为1疗程,做好心理护理,落实告知制度,严格执行无菌技术操作原则,进行适当的功能锻炼。结果：62例均获随访,时间3～11个月,平均5.6个月。采用Lysholm评分标准评定疗效,总有效率达74.1%。结论：透明质酸钠膝关节腔内注射并落实相应的护理措施,能有效缓解膝关节骨性关节病的临床症状。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗

目的:探讨各种不同类型髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗效果。方法:自1995年5月～2004年1月,共收治29例该类病例,根据Pipkin分4型:Ⅰ型11例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例。结果:本组共23例获得随访,随访时间6个月～9年,随访内容包括:临床及影像学检查。根据美国矫形外科学院评定标准,结果:优10例,良8例,可3例,差2例。优良率为78.3％。结论:早期切开复位,可吸收钉固定股骨头骨折是治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折理想方法。