四联疗法治疗膝关节骨性关节炎43例

骨性关节炎是以关节软骨退行性变化、破坏为主要病理表现的慢性关节炎,其主要f临床表现为髌骨下疼痛、关节反复肿胀、畸形,严重影响患者的工作和生活质量,传统的治疗方法比较单一,且临床疗效不够满意。我科针对其病因、病理,采用现代高科技的治疗措施结合医中药及康复治疗,创立了“四联疗法”,对2003年1～8月收治的43例膝关节骨性关节炎患者进行治疗,效果明显,患者容易接受。     

PFNA与DHS治疗老年Evans Ⅰc型股骨转子间骨折临床对比

股骨转子间骨折与脊柱压缩性骨折和桡骨远端骨折并称为三大骨质疏松性骨折,好发于老年人低能量损伤,随老年性社会的到来,发病率有上升的趋势。     

接骨膏外敷治疗急性软组织损伤疗效观察

目的观察接骨膏外敷治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法将120例急性软组织损伤患者随机分为治疗组63例和对照组57例,2组均予5%葡萄糖注射液500 mL+注射用七叶皂甙钠20 mg静脉滴注,治疗组加用接骨膏外敷治疗。比较2组治疗前后疼痛、压痛、肿胀、功能活动情况,评定疗效。结果治疗后治疗组疼痛、肿胀、压痛等症状改善情况优于对照组,功能障碍改善情况2组无显著性差异;治疗组显效率高于对照组,但总有效率相比无显著性差异。结论接骨膏治疗急性软组织损伤具有良好的止痛消肿作用,值得临床推广应用。     

老年骨折患者常见并发症及预防处理

随着年龄的增长，老年人的骨强度下降，骨质疏松，发生骨折的机率较高，虽然大部分骨折不至于影响患者生命，但其带来的各种并发症可危及生命，回顾我科2004年5月～2009年5月收治的老年骨折患者635例，发生各种并发症437例，分析其发生原因及预防处理，现报告如下。     

腰椎间盘突出症患者单纯康复治疗的远期疗效

目的:随访观察腰椎间盘突出症患者临床表现和影像学改变,客观评价单纯康复治疗的远期效果。方法:腰椎间盘突出症患者,经规则的康复治疗,并居住于北京地区,随访180例,男156例,女24例,随访时间11～38年,平均26年,对腰椎间隙治疗前后的退行性变情况进行分析和统计处理并与正常的腰椎退行性变进行比较。结果:161例患者自觉良好,可正常生活和工作,19例患者因出现明显间歇性跛行,分别于保守治疗后11～38年行椎管减压手术。椎间隙平均减低(3.17±1.65)mm。23例出现相邻椎间隙轻度退行性变。结论:如适应证选择得当,临床经单纯规则的康复治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好;行康复治疗患者的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻,很少发生相邻间隙的退行性变;康复治疗可为椎间盘突出症的第一步的治疗方法。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器在治疗腰椎退行性疾病中的应用

目的:评价纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)椎间融合器用于治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法:2014年6月至2016年5月收治的28例腰椎退行性疾病患者,行后路椎管减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)椎间融合器植骨融合内固定术,观察术前、术后2周及末次随访时的VAS,ODI评分及椎间融合情况。结果:手术时间120~260min,平均160min,术中出血300~800mL,平均500mL.所有患者均得到随访,随访时间12~18个月,本组病例没有出现加重神经损伤、脑脊液漏、血管损伤、内固定松动断裂、融合器脱落等并发症。术后6个月有12例融合,术后9个月有21例融合,术后12个月所有病例植骨均完全融合。根据VAS及ODI评分,患者手术前与手术后2周、末次随访时的分值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)椎间融合器治疗腰椎退行性疾病安全有效,其具有生物相容性好,力学性能优良,有良好的骨传导性能,能增加植骨融合率。     

胫骨交锁髓内钉100例回顾性分析

我科从2003年1月～2008年1月,应用胫骨髓内钉系统治疗胫骨干骨折100例,经过8个月～2年随访,疗效满意。效果良好,现分析报告如下。     

脊柱术后脑脊液漏的治疗体会

脊液漏（CSFL）是脊柱手术常见并发症,其发生率约为4%～17.4%,若处理不当,将会影响手术效果,还有可能出现切口感染,甚至椎管内感染、危及生命。我科自2005年7月-2011年7月,脊柱手术术后出现脑脊液漏35例,经综合治疗,临床效果满意,现报告如下。     

肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎

目的观察肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的疗效。方法对11例足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎患者,病灶清除后,应用肌皮瓣移植填充及持续冲洗治疗。结果 11例患者经随访3～23个月,2例出现边缘坏死,经伤口换药,结痂脱落后伤口愈合,其余患者皮瓣均成活,伤口愈合。供区经直接缝合或中厚皮片修复后愈合。2例背阔肌皮瓣移植患者,因皮瓣臃肿,术后行皮瓣修整;其余患者外形满意。慢性骨髓炎全部愈合,随访过程中无复发。患足行走功能恢复满意。结论采用肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎能消除创面及控制感染,具有手术简单、安全、疗效好等优点,是治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的理想方法。     

预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月恩施土家族民族自治州民族医院骨伤科收治的髌骨粉碎性骨折患者56例,男性38例,女性18例;年龄21～64岁,平均39.5岁.按治疗方式不同分为张力带组(采用预断式带孔克氏针、钢丝张力带固定)和联合组(采用预断式带孔克氏针张力带联合PDSⅡ 线荷包缝合固定),各28例.张力带组男性20例,女性8例;年龄22～63岁,平均38.8岁;摔伤8例,重物砸伤5例,道路交通伤12例,其他伤3例.联合组男性18例,女性10例;年龄21～64岁,平均40.9岁;摔伤9例,重物砸伤2例,道路交通伤13例,其他伤4例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年膝关节活动度、Btistman髌骨骨折功能评分.结果 患者均得到门诊、电话或微信随访,时间12～15个月,平均13.9个月.张力带组平均手术时间(78.3±11.4)min、术后出血量(43.9±8.5)mL与联合组(83.6±13.5)min、(44.9±10.4)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05),联合组术后1年膝关节活动度(126.7±6.3)°、Btistman髌骨骨折功能评分优良率96％显著优于张力带组(103.9±5.4)°、71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折,能更好地恢复膝关节功能,是一种适合复杂性髌骨粉碎性骨折的有效治疗方法 .