金纳多对大鼠急性脊髓损伤内质网应激蛋白GADD153/CHOP表达的影响

目的 探讨金纳多(Ginaton)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)后脊髓组织内质网应激相关蛋白GADD 153/CHOP表达的影响.方法 选取健康SD大鼠64只,随机分为治疗组和对照组各32只.所有大鼠均以改良Allen's法制备脊髓损伤模型,治疗组在模型制备的基础上给予金纳多注射治疗,对照组给予同等剂量的生理盐水.分别于致伤后3h、1d、3d、7d时各取8只,以改良Tarlov评分法评价其神经功能;评分后处死,取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色,观察形态学改变和CHOP表达的特点;并应用TUNEL方法检测神经细胞凋亡情况.其量的评定借助于麦克奥迪数码医学图像分析系统A (Modc.med 6.0)软件,结果分别用累积光密度(IOD)及细胞凋亡指数(AI)来表示.结果 所有实验大鼠脊髓组织均有不同程度出血、水肿、细胞凋亡及坏死.治疗组Tarlov评分除3h时间点外,其他各时间点Tarlov评分明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组不同时间点CHOP表达、细胞凋亡,除3h时间点外,其他各个时间点治疗组CHOP表达及细胞凋亡均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金纳多对急性脊髓损伤有保护作用,能改善损伤脊髓的神经功能,这可能与其能够抑制CHOP表达及脊髓细胞凋亡有关.     

褪黑素对大鼠急性脊髓损伤内质网应激蛋白GADD153/CHOP表达的影响

目的探讨褪黑素（MT）对急性脊髓损伤（ASCI）大鼠模型脊髓组织GADD153/CHOP表达的影响。方法选取健康SD大鼠96只,随机分为生理盐水处理组（NS组）、乙醇处理组（ET组）及褪黑素治疗组（MT组）各32只。所有大鼠均以改良Allen法制备脊髓损伤模型;MT组在模型制备的基础上给予褪黑素治疗;ET组在模型制备的基础上给予5%乙醇处理;NS组在模型制备的基础上给予0.9%氯化钠溶液处理。分别于伤后3h、1d、3d、7d时各取8只应用改良Tarlov评分法评价其神经功能;Tarlov评分后处死,取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色,观察形态学改变和CHOP表达的特点;并应用TUNEL方法检测神经细胞凋亡情况。其量的评定借助于麦克奥迪数码医学图像分析系统A（Motic.med6.0）软件,结果分别用累积光密度（IOD）及细胞凋亡指数（AI）来表示。结果所有实验大鼠脊髓组织均有不同程度出血、水肿、细胞凋亡及坏死。MT组Tarlov评分除3h时间点外,其他各时间点Tarlov评分明显高于ET组及NS组,且差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。MT组与ET、NS组不同时间点CHOP表达、细胞凋亡差异有统计学意义,表现为除3h时间点外,其他各个时间点MT组CHOP表达及细胞凋亡均明显低于其余两组（P〈0.05）。而ET、NS组之间各时间点CHOP表达、细胞凋亡比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MT可抑制CHOP表达,降低脊髓细胞凋亡指数,可能为其发挥急性脊髓损伤保护作用的重要机制之一。     

大鼠急性脊髓损伤后Bak基因的表达及其意义

目的探讨Bak基因在大鼠急性脊髓损伤(ASCI)中的表达及其意义。方法选取64只SD大鼠随机分为模型及对照两组,每组32只,模型组以改良Allen's法制作SD大鼠急性脊髓损伤动物模型,对照组只行椎板切开不损伤脊髓。分别于伤后3h、1、3、7d时(每个时间点8只)应用改良Tarlov评分法评价其神经功能;然后处死动物,取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色,观察形态学改变和Bak基因表达的特点;并应用TUNEL方法检测神经细胞凋亡情况。其量的评定借助于麦克奥迪数码医学图像分析系统A(Motic.med6.0)软件,结果分别用累积光密度及细胞凋亡指数来表示。结果对照组大鼠下肢功能均无明显瘫痪,模型组大鼠下肢均出现不同程度功能障碍,对照组各时间点的Tarlov评分均高于实验组(P0.05)。对照组各时间点脊髓组织未见明显出血、水肿和细胞凋亡坏死,模型组各时间点脊髓组织均有不同程度出血、水肿、细胞凋亡及坏死。对照组未见明显Bak基因表达,模型组各时间点Bak基因表达均明显高于对照组(P0.05),模型组内Bak基因表达3h点出现,1d增加,3d达高峰,7d明显减少。模型组内细胞凋亡3h点少量出现,1d增加,3d达高峰,7d明显减少。结论脊髓损伤激活Bak基因表达,从而诱导神经细胞凋亡,可能为其病情进展的重要机制之一。     

前后路短节段固定融合治疗腰椎纵向劈裂骨折

目的：评价前后路短节段固定融合治疗腰椎纵向劈裂骨折的临床效果和安全性。方法：回顾性分析中南 大学湘雅二医院脊柱外科2005年3月至2013年5月采用的前后路短节段固定融合治疗的13例腰椎纵向劈裂骨折患者临床 资料,对所有患者的矫正情况进行随访,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指 数(Oswestry disability index,ODI)对腰椎功能进行评估。结果：随访时间为24~60个月,平均42个月;手术时间185~300 min,平均248 min;术中失血量为600~1 500 mL,平均950 mL。所有患者术后均获得功能及自我形象的改善,在Cobb 角评估方面,术后2 d,12个月和末次随访测量Cobb角较手术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);VAS评 分和ODI评估术后2 d,12个月和末次随访测量结果较之术前均有改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月与 末次随访的评估结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准,在末次随访时,术 前8例D级患者中6例恢复至E级,其中3例未见进一步恢复;术前2例C级中1例恢复至D级,1例恢复至E级。所有病例 骨折均获愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.5个月;术中3例有硬膜撕裂,术中给予修补;无神经血管损伤并发症病 例。结论：短节段伤椎置钉和旋棒复位是腰椎纵向劈裂不稳定骨折较好的手术选择。     

重症急性胰腺炎病因及发病机制的研究进展

重症急性胰腺炎是一种起病急、进展快、病情危重、并发症多、病死率高的急腹症.以往研究多注重临床评估和治疗,近年来对其病因及发病机制的探讨逐渐成为研究热点,病因的研究主要集中在胆道疾患、酒精、代谢异常等方面,发病机制的研究包括了细胞因子介导的炎症反应、胰酶消化学说、氧化应激等.本文对重症急性胰腺炎病因及发病机制的研究进行综述,为科学地分析可能的病因、潜在的机制提供参考,从而有助于对重症急性胰腺炎的评价和治疗.     

胸椎管内副神经节瘤1例报告

副神经节瘤是一种罕见的神经内分泌系统肿瘤,其90％以上发生在颈动脉体和颈静脉球[1].副神经节瘤极少累及脊柱,而且绝大部分发生在马尾,我院曾收治1例胸椎管内副神经节瘤,报道如下.患者男性,16岁,因"双下肢麻木乏力2周"于2006年8月24日入院.查体:体温36.6℃,脉搏70次/分,血压122/80mmHg,脊柱无明显压叩痛,剑突平面下感觉减退,双下肢肌力4级,直腿抬高试验(-),膝踝反射正常,提睾反射未引出,巴氏征(-).血液生化检查正常.胸椎及腰椎X线正侧位片及CT未发现明显骨质破坏.MRI矢状位(图1a、b)T6～T7椎管内可见3.0×1.5cm大小的长椭圆形边界清楚的稍长T2短T1信号影.     

骨肉瘤患者外周血Tc17细胞的比例及其临床意义

[目的] 分析Tc17细胞在骨肉瘤患者外周血中的分布及其临床意义.[方法] 检测41例骨肉瘤患者及17例健康人外周血中Tc17细胞的比例及血浆中白细胞介素-17(IL-17)浓度,分析Tc17细胞比例与IL-17浓度及肿瘤临床分期的关系.[结果] 与正常对照组(0.72±0.46)% 相比,骨肉瘤患者外周血中Tc17细胞比例(3.18±1.99)%明显增加,两者相比较差异有显著性(P<0.01);骨肉瘤患者外周血血浆中IL-17浓度显著高于健康对照组;Tc17细胞水平与IL-17浓度、骨肉瘤肿瘤临床分期无明显相关性(P<0.05).[结论] 骨肉瘤患者外周血Tc17细胞水平明显升高,可能与骨肉瘤患者肿瘤免疫功能低下及肿瘤发生发展密切相关.     

重症急性胰腺炎的病死率分析

目的 探讨急性重症胰腺炎死亡的原因.方法 收集2006年1月～2009年12月在中南大学湘雅附二医院接受治疗的急性重症胰腺炎患者205例的病历资料,通过回顾性调查,对急性重症胰腺炎的并发症及其病死率进行统计分析.结果 本组总的病死率为10.7%.其中,合并多器官功能障碍死亡率最高,为60.0%.结论 胆道疾病是重症胰腺炎的主要病因,其次为特发性因素,特发性胰腺炎病死率最高.急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能障碍综合征是引起死亡的主要因素.     

后路改良经椎弓根截骨术治疗创伤后胸腰椎后凸畸形

目的：评价后路改良经椎弓根截骨术(modified pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果和安全性 。方法：回顾分析中南大学湘雅二医院2003年1月至2013年1月采用改良PSO治疗的58例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,其中45例为初次手术患者,13例为翻修手术患者。对所有患者的矫正情况进行随访,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对腰椎功能进行评估。结果：随访24~60个月,平均42个月,手术时间190~430 min,平均285 min(初次手术平均时间为210 min,翻修手术平均时间为345 min);术中失血量为600~1 600 mL,平均950 mL(初次手术为710 mL,翻修手术为1 450 mL);所有患者术后均获得功能及自我形象的改善,后凸角得到了17.9°±4.3°的矫正,腰痛VAS评分下降(3.1±0.6)分,ODI下降(25.3±5.5)%;所有病例截骨面均获愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.5个月。19名患者出现术后并发症,3名患者出现2种并发症。术后12例(20.7%)出现脑脊液漏。3例(5.2%)术前无神经损害症状的患者术后出现一侧大腿麻木、无力,术后3个月后症状消失。4例发生伤口浅表感染,3例出现尿路感染,予静脉抗生素治疗有效。所有病例螺钉位置准确,无神经血管损伤并发症病例出现。结论：改良的PSO作为创伤后胸腰椎后凸畸型治疗是一种安全可靠的方法。     

7例骨膜骨肉瘤临床预后分析

目的 探讨骨膜骨肉瘤的临床病理特征及预后.方法 对7例骨膜骨肉瘤患者进行临床表现、病理特征及预后分析.男4例,女3例;年龄14～29岁,中位年龄21岁.4例高级别的骨膜骨肉瘤患者手术后接受化疗.结果7例患者随访48～128个月,平均84个月,无1例出现局部肿瘤复发和远处转移,均无瘤生存.结论 骨膜骨肉瘤是一种罕见的表面骨肉瘤,早期诊断和及时治疗可以改善患者的预后.