大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

脊髓损伤后功能恢复不良的主要原因是原发损伤后一系列进行性继发损害导致了神经元不可逆的结构改变。甲基强的松龙（MP）具有多方面的神经保护作用，对急性脊髓损伤的疗效已被大量研究证实，不仅可以减轻脊髓水肿，而且能阻止或减轻脊髓神经细胞凋亡。我们应用大鼠急性脊髓损伤（SCI）动物模型，观察大剂量甲基强的松龙对损伤脊髓神经细胞凋亡的影响，并比较不同时间窗用药效果的差异。     

显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症356例

自2001年3月～2004年6月，笔者采用显微内窥镜椎间盘切除术（MED）治疗356例腰椎间盘突出症。现进行回顾分析，并针对工作初期出现的问题进行探讨和改进。     

关节镜下应用“微骨折”方法修复关节软骨缺损

目的:探讨关节镜下应用“微骨折”技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的效果。方法:对68例全层关节软骨缺损患者进行随机分组:实验组(35例),男17例,女18例,平均年龄35.1岁,采用关节清理后应用“微骨折”技术进行处理,即利用骨刀设计的特性和适度的锤击力量造成软骨下的骨组织微小骨折,刺激软骨生长。对照组(33例),男17例,女16例,平均年龄31.6岁,仅作关节清理术。结果:术后随访6~18个月,平均8.6个月,按Lysholm评分标准,实验组明显优于对照组(P<0.01)。结论:关节镜下应用“微骨折”技术能够显著减轻关节疼痛,增加关节活动度,改善关节功能,是一种简单有效的修复全层关节软骨缺损方法。     

关节镜下应用微骨折方法修复关节软骨缺损的实验研究及临床初步应用

目的探讨应用微骨折技术对全层关节软骨缺损修复的效果。方法20只大白兔随机分为两组，在其右股骨内髁先建立全层软骨缺损模型，实验组进行微骨折处理，对照组则不予特殊处理。分别在4周和8周各处死10只实验兔，作大体观察、病理学检查和修复组织厚度测量。临床上对68例全层关节软骨缺损进行随机分组：实验组35例，关节清理后应用微骨折技术进行处理；对照组33例，仅作关节清理术。结果对照组只有肉芽组织和瘢痕组织生长，仅边缘有少量软骨组织生长，实验组在4周时大部分为软骨组织生长，8周已全部被软骨组织修复。术后平均随访8．6个月，Lysholm评分实验组明显优于对照组。结论微骨折技术是一种有效的修复全层关节软骨缺损方法。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

正2010年7月~2015年2月,我科采用关节镜下Orthocord线治疗32例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男18例,女14例,年龄13~61岁。根据MeyersMc Keever分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。新鲜骨折29例,陈旧性骨折     

单侧多功能外固定支架在治疗四肢骨折内固定术失败中的应用

目的介绍单侧多功能外固定支架在治疗四肢骨折内固定术失败中的应用经验.方法 18例由于局部感染、内固定松脱、断裂或外露、骨不连等原因,致使原内固定术失败 ,均再次手术拆除原内固定物,同时作外固定支架加压固定.手术中按不同的病因局部组织作相应的处理.结果除1例病例再次手术后,感染继续存在,致骨折端骨质吸收、骨不连后再次行植骨手术,1年后达骨性愈合,但肩关节上抬活动受限.其余17例均在4～9个月达骨性愈合,2例病人肘关节屈曲活动受限,其余骨关节功能恢复正常或接近正常.结论单侧多功能外固定支架,操作方法简便,使用安全,能提供牢固而稳定的固定且并发症少,在治疗四肢骨折内固定手术失败中较传统的治疗方法具有明显的优越性,掌握操作方法是手术成功的关键.     

距骨多发骨内腱鞘囊肿1例报道

正1病例资料20岁男性患者,因右踝关节间断疼痛1年,行走疼痛加重2周来院就诊,右踝关节X线及CT检查示右距骨偏外侧见两处囊性边界清晰低密度灶,其中一处穿破软骨下骨与关节腔相通(见图1)。患者既往无右踝关节外伤病史。入院查体:右踝关节无红肿,无压痛,右踝关节外侧叩痛,无活动受限。术前诊断:右距骨占位性病变,疑多发骨囊肿。手术方     

全层软骨缺损合并深部“微骨折”兔软骨修复情况

目的:观察在全层软骨缺损深部制造“微骨折”对兔软骨修复的影响。方法:实验于2003-04/10在同济医学院矫形外科实验室完成。实验用自制“微骨折”骨刀由管形不锈钢制作而成,分微骨刀内芯和外置套筒两部分。微骨刀近端配有可拆卸的螺帽,其远端为4枚锋利的钢钉,孔距为4mm,其连线呈正方形,孔隙深4mm,可深达松质骨内。取20只大白兔随机分2组,每组10只。用尖刀片在兔股骨内髁处切除6mm×6mm软骨组织造成全层关节软骨缺损,建立实验动物模型。实验组在缺损局部应用特制骨刀造成“微骨折”,对照组缺损局部不予特殊处理。分别在4周和8周每组各处死5只实验兔,作大体观察以及组织病理学检查。结果:①两组兔缺损修复处大体观察:在缺损处对照组只有肉芽组织和瘢痕组织生长,仅边缘有少量软骨组织生长,实验组在4周时大部分为软骨组织生长,而8周已全部被软骨组织修复。②组织病理学观察:实验组在4周时修复组织以纤维软骨为主,还有大量幼稚的透明软细胞,排列较紊乱,内混有一些纤维组织,与正常的关节软骨组织有一定的差异。而对照组修复组织均为红染的肉芽组织和纤维瘢痕组织,8周时,仅为瘢痕组织。③关节活动度的变化:术后各组动物关节活动度良好。结论:采用特制骨刀在全层软骨缺损的情况下合并“微骨折”,能使全层缺损的软骨组织得以修复。     

逆行隐神经营养血管肌-皮-骨复合组织瓣转位术的临床应用

目的 探讨逆行隐神经营养复合组织瓣转位术在修复小腿骨折并组织缺损中的效果.方法 应用逆行隐神经营养血管骨瓣转位术修复27例小腿骨折并组织缺损.结果 5例皮缘坏死病例,换药后愈合,余组织瓣均一期存活,无感染.骨折缺损处均愈合,平均(7±0.8)个月.修复创伤后外形在术后6个月明显改善.小腿内侧感觉障碍于术后1年基本恢复正常,行走功能良好.结论 逆行隐神经营养血管骨瓣转位术可以一次性完成骨与软组织缺损的修复,疗效优良.