应用锁定加压钢板治疗粉碎骨折26例体会

目的探讨锁定加压钢板治疗粉碎骨折的临床应用及效果。方法应用锁定加压钢板治疗粉碎骨折26例。结果经随防6～18月,骨折全部愈合,所有病例无感染及内固定失败等并发症。结论锁定加压钢板内固定符合生物学固定原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复,对于粉碎骨折是一个较好的选择。     

伊藤法"单开门"颈椎椎管扩大椎板成形术的并发症及其原因分析

目的探讨伊藤法"单开门"颈椎椎管扩大椎板成形术并发症的发生率及其原因.方法对1983年2月～1992年3月行伊藤法"单开门"颈椎椎管扩大椎板成形术的87例患者的临床资料进行回顾性分析,通过查阅病历及门诊随访,确定其手术并发症.采用临床观察、影像学评价及统计学方法分析其原因.结果随访2～14年,平均5.3年.39例(45%)患者出现轴性症状,4例(4.6%)出现神经根麻痹,颈部旋转受限48例(55.2%),过伸受限33例(37.9%),屈曲受限17例(18.3%),侧屈受限17例(18.3%).颈椎曲度术前平均14.8°,术后平均4.9°,平均减少9.9°.结论伊藤法"单开门"颈椎椎管扩大椎板成形术后轴性症状较多见,术后颈椎前凸减小,尤其是颈椎后凸可能是产生轴性症状的原因之一.     

Pilon骨折的诊断与治疗

目的探讨Pilon骨折的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法本组患者20例,根据骨折类型分别采取不同手术方法治疗。结果20例患者均获得随访,随访时间6～105个月,平均52.3个月,根据AOFAS踝关节功能评分标准评分,优16例,良2例,可2例,优良率90%。结论对Pilon骨折,良好复位内固定,早期关节活动,晚期负重是取得满意疗效的关键。     

复方羚角降压片联合福辛普利治疗原发性高血压的临床研究

目的探讨复方羚角降压片联合福辛普利钠片治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2019年1月—2019年12月在河南省中医药研究院附属医院就诊的138例原发性高血压患者,随机分为对照组和治疗组,每组各69例。对照组口服福辛普利钠片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服复方羚角降压片,3片/次,3次/d。两组患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血压变异性,血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为94.20%,显著高于对照组的82.61%(P<0.05)。治疗后,两组24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、收缩压变异性(SBPV)和舒张压变异性(DBPV)均显著降低(P<0.05),与对照组相比,治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、ET-1、hs-CRP和IL-6水平均显著下降,而NO水平显著升高(P<0.05),且治疗组这些指标水平显著优于对照组(P<0.05)。结论复方羚角降压片联合福辛普利钠片治疗原发性高血压疗效显著,能有效改善患者血管内皮细胞功能和炎症状态,具有一定的临床推广应用价值。     

脊柱化脓性骨髓炎的诊断及现代外科治疗

[目的]探究脊柱化脓性骨髓炎的特点及外科治疗方法。[方法]39例脊柱化脓性骨髓炎患者均行一期前路病灶清除加椎间植骨术。分析其临床表现、实验室、病原学及影像学特点和疗效。[结果]随访2~17年,平均8.5年。所有患者腰背疼痛均有缓解,其中17例疼痛完全消失,其余22例有时轻微疼痛。下肢神经功能除1例感觉障碍加重,均有不同程度改善,临床症状和体征改善率20%~100%,平均75.6%。所有患者均获得骨性融合,融合时间2~6个月,平均4个月。血沉从术前平均73mm/h恢复到术后平均29mm/h,而C反应蛋白全部恢复正常。无与手术直接相关的死亡及其他并发症。病原学结果:19例(48.7%)患者细菌培养阳性:金黄色葡萄球菌阳性10例,表皮葡萄球菌2例,大肠杆菌2例,绿脓杆菌2例,肺炎链球菌1例,肺炎克雷白杆菌1例,弗氏柠檬酸杆菌1例。[结论]患者本身的基础疾患是导致脊柱化脓性骨髓炎发病的重要因素之一,不仅金黄色葡萄球菌可以致病,某些条件致病菌或非致病菌如大肠杆菌及表皮葡萄球菌等也可以导致脊柱化脓性骨髓炎的发病;C反应蛋白比ESR及白细胞计数更为敏感,可用于脊柱化脓性骨髓炎的诊断及判定疗效的重要参考指标;MRI对脊柱化脓性骨髓炎的诊断更为敏感、特异及准确;一期前路病灶清除植骨术是治疗脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法。     

不同药物配伍用于小儿头颈部手术麻醉的效果比较

目的:比较氯胺酮、七氟烷、舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿头颈部手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法:选择择期头颈手术小儿100例,随机分为氯胺酮组(A组)、氯胺酮联合瑞芬太尼组(B组)、七氟烷组(C组)、舒芬太尼联合丙泊酚组(D组)、瑞芬太尼联合丙泊酚组(E组),各20例。记录插管前、插管时、术中10 min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压、心率,观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况。结果:插管时和清醒拔管时的平均动脉压和心率,C、D、E组均低于A组(P0.05~P0.01),术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间B、C、E组均短于A组(P0.01)。结论:与氯胺酮比较,瑞芬太尼、舒芬太尼用于小儿手术的麻醉更有利于稳定血流动力学和缩短苏醒时间,舒适度高。     

不同药物配伍用于小儿头颈部手术麻醉的效果比较

目的：比较氯胺酮、七氟烷、舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿头颈部手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量.方法：选择择期头颈手术小儿100例,随机分为氯胺酮组（A组）、氯胺酮联合瑞芬太尼组（B组）、七氟烷组（C组）、舒芬太尼联合丙泊酚组（D组）、瑞芬太尼联合丙泊酚组（E组）,各20例.记录插管前、插管时、术中10布min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压、心率,观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况.结果：插管时和清醒拔管时的平均动脉压和心率,C、D、E组均低于A组（P〈0.05～P〈0.01）,术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间B、C、E组均短于A组（P〈0.01）.结论：与氯胺酮比较,瑞芬太尼、舒芬太尼用于小儿手术的麻醉更有利于稳定血流动力学和缩短苏醒时间,舒适度高.     

锁骨骨折几种内固定疗效比较

锁骨骨折在临床较为多见，约占全身骨折的6％。以中1／3或中1／3与外1／3连接处最多见。既往多采用横“8”字绷带保守治疗，随着人们对生活质量要求的提高，手术适应症较前放宽，其手术内固定的方法也随之增多，疗效不一。现将我院自1996～2003年对186例锁骨骨折采用不同内固定治疗的结果进行疗效比较。     

刘中勇教授治疗脉痹经验

脉痹包括了闭塞性动脉硬化及血栓性静脉炎范畴,为全身动脉粥样硬化病变的一部分,属于中医的痛痹、热痹、瘀证、脱疽等范畴。刘中勇教授多年来致力于心血管系统疾病的研究,注重经典与理论学习,专注于临床,认为脉痹病位在血脉,与气血脏腑密切相关,病机为瘀阻不通,病性以本虚标实,虚实夹杂为主,本虚为气血阴阳的亏虚,标实为寒邪、热毒、气滞、痰浊、瘀血互为交结为患。辨证分为寒瘀闭阻血脉、痰湿瘀闭血脉、热毒蕴滞血脉、气虚血瘀阻脉四型。     

从《金匮要略方论》肾气丸的运用论异病同治

肾气丸是张仲景所创立的补肾名方,张仲景在《金匮要略方论》中运用肾气丸一方治疗寒湿脚气、虚劳腰痛、痰饮、消渴、女子转胞五种疾病,堪称＂异病同治＂经典。根据《金匮要略方论》原文中肾气丸的运用讨论＂异病同治＂理论。