几种常见药物所致贫血

近来发现，许多药物可以引起贫血，比如头孢吡肟、双黄连、扑热息痛、克林霉素、苯巴比妥等。对近年来文献报道5例药物所致贫血摘要如下。     

药物所致血小板减少

对近年来文献报道药物所致血小板减少摘要如下。 1磷霉素 男，67岁。因肺部感染给予磷霉素4．Og，2次／d治疗，用药前PLT127×10^9／L，用药3d后发现PLT下降，为78×10^9／L，即予对症治疗，效果不佳，停用磷霉素，5d后血小板开始恢复，本例患者血小板减少与其肾功能不全，药物在体内积蓄有关。     

药物所致低钾血症

现将近年来药物所致低钾血症文献摘要如下。     

药物所致低钙血症

对近年来文献报道药物所致低钙血症摘要如下。     

药物所致阴道出血

对文献报道药物所致阴道出血摘要如下。1环丙沙星女,34岁。因急性尿路感染给予盐酸环丙沙星0.5 g口服,2次/d,用药3 d后出现阴道出血,如同月经,但排除月经的可能性,停药2 d后出血量明显减少,3 d后停止。本例阴道出血与使用本品有明显的时间相关性,提示本品有致阴道出血的可能性[1]。2高锰酸钾片女,39岁。因阴道炎予高锰酸钾片回家自用,当晚将药片置入阴道内,次日凌晨阴道出现出血,量多。查体:面色苍白,阴道有大量鲜血涌出,阴道右侧壁可见褐黑色药片残渣粘附。即予抗休克对症治疗,此后阴道流血停止。本例因医生未交代用药方法,患者将药片直接…     

AMPK在缺血性脑卒中中的研究进展

AMP激活的蛋白激酶(AMPK)是一种进化保守的丝氨酸/苏氨酸激酶,在调节全身细胞能量代谢的稳态中起着至关重要的作用。在正常生理情况下,AMPK能够促进大脑发育和调节神经元极化。在缺血性脑卒中中,AMPK的上调可以减弱氧化应激,抑制神经炎症,调节神经元自噬和凋亡,改善线粒体功能,抑制谷氨酸兴奋性毒性和促进新生血管形成等。AMPK在缺血性脑卒中的治疗中具有促进功能恢复的作用,主要形式包括药物治疗、物理疗法和受体靶向治疗。但靶向AMPK的应用在临床中的证据和机制依然不是很充足,有待进一步研究。     

舒芬太尼局部用药对罗哌卡因胸椎旁神经阻滞半数有效浓度的影响

目的探讨舒芬太尼局部用药对超声引导下胸椎旁阻滞罗哌卡因半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者42例,男23例,女19例,年龄30～65岁,BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级,在T_(4-5)水平行超声引导下椎旁神经阻滞。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和观察组(T组)。C组神经阻滞用药为罗哌卡因20 ml;T组神经阻滞用药为罗哌卡因复合舒芬太尼0.6 ug/ml的混合液20 ml。罗哌卡因浓度由上下序贯法确定,起始浓度为0.5%,间隔浓度比值为1.2。若阻滞效果评定为优良,则下一例采用低一级浓度;若阻滞效果评定为差,则下一例采用高一级浓度。研究终点为达到7个上下周期,或者罗哌卡因浓度≤0.1%或≥1%并持续7例。按照Dixion-Massey EC_(50)序贯法计算公式计算罗哌卡因EC_(50)及其95%CI。结果 C组罗哌卡因EC_(50)为0.41%,95%CI为0.39%～0.43%;T组罗哌卡因EC_(50)为0.33%,95%CI为0.31%～0.35%。结论复合舒芬太尼0.6μg/ml局部用药可降低罗哌卡因胸椎旁阻滞的EC_(50)。     

药物所致白细胞减少

对近来文献报道药物所致白细胞减少摘要如下。 1头孢噻肟钠、甲硝唑 孟祥廷报道接受头孢噻肟钠、甲硝唑治疗出现白细胞减少20例，男12例，女8例。头孢噻肟钠静脉给药，用药时间1～11d，每天用药量3～5g；0．5％甲硝唑250ml／d，用药时间1～5d。20例患者均出现不同程度的白细胞下降，低于正常范围。     

自噬促进大鼠肠缺血再灌注损伤的细胞铁死亡

目的:探讨自噬对肠缺血再灌注损伤中细胞铁死亡的影响。方法:采用随机数字表法将24只SPF级Wistar大鼠(体质量200～220 g)分为4组(n=6):伪手术组(sham组)、缺血组(I组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+自噬抑制剂组(I/R+3-MA组)。夹闭肠系膜上动脉1 h构建缺血模型，再灌注2 h建立大鼠肠缺血再灌注损伤模型；采用HE染色光镜下观察肠黏膜病理改变并行Chiu评分；比色法检测Fe²⁺含量；ELISA法检测乳酸脱氢酶(LDH)、过氧化脂质(LPO)含量；Western Blot检测铁蛋白重肽(ferritin heavy polypeptide, FTH)1、核受体共激活子(nuclear receptor coactivator, NCOA)4、LC3-II/I表达，透射电镜检测线粒体形态。结果:与sham组比较，其余3组小肠组织Chiu评分均增高(P<0.01),LC3II/I表达上调，FTH1、NCOA4表达下调(P<0.01),I组、I/R组LDH、Fe²⁺含量升高(P<0.01),I/...     

药物所致肝损害

现将药物所致肝损害文献报道摘录如下. 1 青毒素 男,30岁.因上感输注青霉素后发生过敏性休克,经抢救后意识恢复,血压正常,但第4天出现恶心、乏力、食欲不振,全身皮肤、巩膜黄染,肝区叩击痛阳性.查肝功能:AST 235 U/L,ALT 394 U/L.