气管错构瘤1例

病人　女 ,35岁。 3年前发现气短 ,活动后加重 ,症状逐渐加重 ,以慢性支气管炎、肺气肿治疗无效。查体 :“三凹征”阳性 ,轻度发绀 ,桶状胸。CT示气管下段隆凸上方 3cm处1 7cm× 1 5cm大小软组织肿块 ,肿块与气管左侧壁广基相连 ,突入腔内 ,管腔狭窄 ,最窄处仅见管腔右前方一线状透亮影 ,气管内壁光滑 (图 1)。纤维支气管镜检查经口插入约 2 5cm处气管左侧壁可见表面光滑、毛细血管丰富 ,新生物阻塞管腔 ,镜身不能通过。2 0 0 3年 4月在全麻下经右胸第 5肋间开胸探查。术中见肿物 1 5cm× 1 8cm ,圆形 ,表面光滑 ,质硬 ,距隆凸 3cm ,图 1　…     

比较不同分子量羟乙基淀粉对术中血液循环及凝血功能的影响

目的多中心、双盲、平行对照比较术中输注国产6%羟乙基淀粉200/0.5(6%HES200/0.5,盈源)和6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4,万汶)对术中血流动力学、血液流变学及凝血功能的影响。方法150例择期手术的患者随机均分为Y组和V组。手术开始后,Y组输注6%HES200/0.51000ml,V组输注6%HES130/0.41000ml。分别于麻醉前(T0)、输注开始时(T1)、输注开始后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)各时点监测患者血流动力学参数,在麻醉前及输注结束后10min抽血检测凝血功能及血液流变学参数。结果与T0时相比,两组患者T1时MAP均明显下降(P<0.05),V组T4、T5时MAP明显降低(P<0.05);T3时V组HR增快(P<0.05),输液结束后两组凝血酶原时间(PT)及部分凝血酶原时间(APTT)均有所延长(P<0.05),纤维蛋白原下降(FIB)(P<0.05),血小板计数(Plt)减少(P<0.05),但两组组间差异无统计学意义;两组液体均可降低全血高、低切变率(P<0.05),对血浆粘度无明显作用。两组术中输血量及晶体输入量差异无明显统计学意义。结论输入6%HES200/0.5或6%HES130/0.41000ml均可有效维持血流动力学稳定,改善机体微循环,但对凝血功能均有尚可耐受的影响。     

腰椎间盘突出症再次手术治疗34例分析

对我院1987～2003年手术治疗腰椎间盘突出症684例,再次手术34例,分析如下.     

10086例深静脉穿刺置管并发症分析

目的总结深静脉穿刺置管经验。方法总结分析10086例深静脉穿刺置管的临床资料。结果(1)颈内静脉穿刺误伤动脉发生率6.4%,锁骨下静脉穿刺误伤动脉发生率6.0%。(2)锁骨下静脉穿刺术中死亡2例,导管误置入胸腔4例,颈内静脉穿刺动-静脉瘘 血/气胸1例,锁骨下静脉穿刺、颈外静脉穿刺致颈内静脉血栓各1例。结论深静脉穿刺严重并发症的发生多与操作不当或对病情认识不足有关,穿刺过程不顺利进行胸片等必要的检查可及时发现问题并及早处理以避免发生更严重的不良后果。     

手术治疗伴有腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨伴有腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症的手术治疗的疗效.方法 对36例退行性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的患者采用全椎板减压、神经根管松解加内固定、横突间植骨术.结果 术后随访6个月-4年,JOA评分优良率为91.7%.结论 全椎板切除减压 横突间植骨融合 椎弓根钉棒系统内固定治疗伴有腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症可以获得满意疗效.     

洛美沙星2种给药方案治疗下呼吸道感染的药物经济学分析

目的对洛美沙星2种给药方案治疗下呼吸道感染的效果进行经济学评价。方法将86例下呼吸道细菌性感染患者随机分为A、B组,B组给予洛美沙星注射液连续静脉滴注治疗;A组给予洛美沙星注射液-洛美沙星片序贯治疗,观察疗效并进行经济学分析。结果2组在临床疗效、不良反应发生率及细菌清除率方面无显著性差异(P>0.05),但B组的治疗费用却明显高于A组(P<0.05)。结论洛美沙星序贯治疗下呼吸道感染方案较佳。     

我院2004年～2005年药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点,促进临床合理用药。方法:对我院2004年~2005年间上报的138例ADR报告进行回顾性分析。结果:与合并用药有关的ADR占总例数的44.2%(61例),以静脉给药方式为主,共涉及53种药品,与抗感染用药有关的ADR最为多见,占总例数的55.1%(涉及15种抗感染药)。ADR发生频率最高的4种药品是左氧氟沙星、加替沙星、头孢噻肟钠和头孢曲松钠;ADR表现以皮肤损伤最为常见,其次是消化系统损害等;较严重的ADR有1例。结论:应加强专业人员的业务和素质培养,开展全方位的ADR监测工作,以指导临床合理用药。