三针经皮内固定治疗股骨颈骨折

我院采用三针经皮内固定治疗股骨颈骨折,经15例随访观察,取得较为满意的效果. 1 临床资料 1.1 一般资料自2004年3月至2005年8月采用三针经皮内固定治疗股骨颈骨折患者15例,男8例,女7例;年龄50岁～70岁,受伤时间,1周内,左侧9例,右侧6例,骨折部位;基底部8例,颈中型7例;内收型7例,外展型8例.     

普伐他丁预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effect of preoperative pravastatin preconditioning on myocardial ischemia-repedusion(I／R)injury in patients undergoing cardiac valve replacement with cardiopulmonary bypass (CPB).Methods Sixty ASA Ⅱ orⅢpatients of both sexes aged 18-64 yr undergoing cardiac valve replacement under CPB were randomly divided into 4 groups(n=15 each)：control group(group C)and 3 pravastatin groups receiving oral pravastatin 10，20 and 40 mg respectively every night for 7 days before operation(group P1-3).The number of patients receiving dopamine(≥5 μg·kg-1·min-1)and adrenaline was recorded from the termination of CPB to the end of operation，from the end of operation to 12 h after operation，during 12-24 h after operation and during 24-48 h after operation.Venous blood samples were taken from central venous line for measurement of plasme cTnI and CK-MB concentrations at 7 days before operation，before induction of anesthesia，at opening of the aorta and at 2，24 and 48 h after opening of aorta.Results The number of patients receiving dopamine and adrenaline was significantly less in group P3 than in group C(P<0.05).Plasma CK-MB and cTnI concentrations were significantly lower in group P3 than in group C(P<0.05).Conclusion Preconditioning with oral pravastatin(40mg／d for 7 consecutive days)can protect myocardium against I／R injury in patients undergoing cardiac valve replacement with CPB.     

置管引流术治愈重症糖尿病伴鼻部化脓性感染 1例

患者 ,男 ,3 8岁。患糖尿病 7年 ,近 1年病情加重 ,血糖波动于 1418ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( ) ,尿酮体阳性。 2个月前鼻部红肿、胀痛、全身乏力 ;鼻尖、鼻背、鼻根及双内眦部红肿 ,触之较硬且剧痛。曾在外院给予大量抗生素、理疗等治疗 2 0ｄ未见好转 ,鼻部感染加重 ,且出现鼻尖部黄豆大溃疡 ,并有瘘道 (从鼻尖到鼻根部深达 4.5ｃｍ) ,每天有脓性或间有白色液体流出。诊断 :糖尿病 (酮症 )伴鼻部化脓性感染。入院后经内科会诊 ,给予胰岛素、降糖灵、维生素Ｃ、碳酸氢钠、氧氟沙星、替硝唑、头孢氨苄青霉素、头孢三嗪等治疗 10ｄ ,症状1　海…     

正畸治疗中牙釉质脱矿的预防研究

目的 对比研究固定矫治中牙釉质脱矿的发生，及局部应用氟化物的预防作用。方法 选择正畸需拔除的第一双尖牙72颗，分为6组：A组拔牙后不作处理；B组拔牙后常规酸蚀；C组拔牙后常规酸蚀，再用氟化泡沫处理；D组常规钻接托槽4周后拔牙；E组氯化泡沫处理后钻接托槽4周后拔牙；F组钻托槽后每日用0．05％NaF溶液漱口4周后拔牙。在扫描电镜下观察各实验区釉质表面的超微结构。结果 A组；正常釉质表面结构致密均匀轻微起状。B组；釉质表面呈蜂窝状。C组：釉质表面凹陷内有大量球形反应物存在。D组：牙釉质表面凹凸不平，有不规则的坑状结构。E组、F组：牙釉质表面均质平坦密度接近正常，凹陷表浅分布均匀。结论 (1)固定矫治钻接托槽会引起釉质表面脱矿。(2)釉质酸蚀面用氖化泡沫处理后再粘接托槽，与钻接托槽后每天用0．05％的NaF溶液漱口，能有效预防固定矫治过程中的脱矿。     

促红细胞生成素用于急性心肌梗死的临床观察

目的 探讨重组型促红细胞生成素(rh-EPO)对改善急性心肌梗死(AMI)患者心功能的作用.方法48例符合诊断标准、接受静脉溶栓治疗且溶检成功的首次AMI患者随机分为两组,治疗组在溶栓后即给予rh-EPO 2000 U/次,每周3次,共治疗4周.期间测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度,采用Hindmen修正的12导联QRs积分系统估算梗死面积(S),第4周末测定左心室舒张末内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF),并与对照组比较,同时观察rh-EPO治疗期间不良反应的发生情况.结果治疗组反映梗死严重程度的CK、CK-MB和梗死面积均较对照组明显减轻,差异有统计学意义(均P<0.05);在rh-EPO治疗4周后,反映心功能的LVEDd和LVEF在治疗组也有改善趋势,但两组差异无统计学意义.结论 rh-EPO治疗AMI能有效保护缺血和梗死心肌,明显减轻梗死程度,并可在一定程度上改善心功能.     

舒芬太尼复合七氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用

目的 观察舒芬太尼复合七氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用.方法 择期ASA I或Ⅱ级上腹部手术患者30例,随机分为七氟醚组(A组)和丙泊酚组(B组),每组15例.麻醉诱导先静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,1 min后,A组以肺活量法吸入8%七氟醚和8 L/min氧气,入睡后推注罗库溴铵0.6 mg/kg,维持吸入七氟醚使其呼气末浓度达6%;B组以靶控输注丙泊酚3 mg/L行麻醉诱导,入睡后推注罗库溴铵0.6 mg/kg,BIS值达50并维持5 s后行气管插管.记录患者入睡时间、BIS值达到50的时间以及不良反应.观察两组患者诱导前(T0)、达到插管条件时(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)时SBP、DBP、HR和BIS值的变化,并在各时点抽动脉血用酶联免疫法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 A组患者诱导入睡时间、BIS值下降至50的时间均短于B组(P＜0.05),两组插管期间均无不良记忆反应.与T0时比较,两组T1时SBP、DBP明显下降(P＜0.05),B组HR明显减慢(P＜0.05).与T1时比较,两组T2～T4时SBP、DBP明显升高(P＜0.05),B组HR明显增快(P＜0.05),T5、T6时SBP、DBP和HR基本恢复到插管前水平.B组T1时SBP、DBP和HR下降幅度较A组明显(P＜0.05).两组T1～T6时BIS均小于50,组间差异无统计学意义.与T0比较,B组T3～T5时血浆E和NE浓度升高(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合吸入七氟醚麻醉可以达到良好抑制插管应激反应的效果和足够的麻醉深度,且比复合靶控输注丙白酚麻醉诱导更为平稳和快速.     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术的临床分析

目的探讨鼻内镜下治疗鼻中隔偏曲的临床疗效和手术并发症。方法选取我院2006年7月至2009年5月收治的60例青少年鼻中隔偏曲患者的临床资料,在鼻内镜下行鼻中隔成形术,随访患者4～6年,观察患者临床疗效和术后并发症。结果 60例患者鼻中隔偏曲均得到矫正,有2例患者并发鼻腔粘连,对症处理后治愈,随访4～6年,患者恢复效果好,鼻部及面部发育正常。结论鼻中隔偏曲青少年患者在鼻内镜下行鼻中隔成形术,手术损伤小、临床疗效满意、并发症少,值得在临床推广。     

丹参酮治疗耳感染的临床应用

目的研究丹参酮在耳部感染疾病中的治疗效果。方法选取我院门诊治疗化脓性中耳炎患者68例,随机分为2组,实验组使用本院自制丹参酮滴耳液,对照组使用市售盐酸环丙沙星滴耳液,1周为1个疗程,以患者症状变化以及细菌培养结果作为疗效的判断标准。结果实验组总有效率为86.2%（50/58）,对照组总有效率为91.1%（51/56）,实验组与对照组无统计学差异（P〉0.05）。结论丹参酮可以作为滴耳液治疗中耳炎等耳部感染,疗效显著,与传统治疗药物相比无差别,值得临床推广。     

右美托咪定对开胸术后患者舒芬太尼镇痛效应的影响

舒芬太尼以其镇痛效能强,呼吸抑制作用相对较弱逐渐成为临床最常用的静脉术后镇痛药物,但其呼吸抑制作用仍是不可忽视的问题。临床上常复合非阿片类药物用于术后镇痛,以减少舒芬太尼用量。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静镇痛作用,呼吸抑制作用