桡骨远端关节内骨折的手术治疗

桡骨远端骨折约占四肢骨折的15%,其中高能量损伤造成的骨折多呈粉碎性、不稳定性,并累及关节面,对这类患者如治疗不当,会造成腕关节无力、畸形、疼痛,影响日常生活。因此手术恢复关节面的平整、桡骨长度、掌倾角及尺偏角极为重要。我院1999年1月至2004年6月采用手术治疗的桡骨远端关节内骨折32例,报道如下。临床资料1.一般资料:本组32例,男20例,女12例;年龄18~60岁,平均41.2岁;其中高处摔下、车祸等高能量损伤22例,跌倒等低能量损伤10例;按AO分类[1]:B1型2例,B2型2例,B3型3例,C1型10例,C2型7例,C3型8例。均为闭和性。2.手术方法:患肢均…     

脊柱手术部位感染的危险因素及预防措施研究进展

随着医疗技术的不断发展,人们对生活质量要求的提高,越来越多的脊柱疾病可以通过外科手术治疗,同时手术所带来的并发症也不容忽视。手术部位感染（surgical site infection,SSI）是脊柱术后常见的并发症之一,它是指无置入物手术30d内、有内置物（如椎弓根螺钉、椎体间融合器、人工椎间盘等）手术后1年内发生的与手术相关感染,包括浅表切口感染、深部切口感染以及器官/组织间隙感染。脊柱术后感染的危险因素很多,包括年龄、美国麻醉医师协会评分（ASA score）、肥胖、糖尿病、吸烟,此外手术入路、内置物、骨移植、手术时间及输血都被认为是SSI的危险因素。脊柱术后SSI发生率在0.7%～12%之间,近些年发病率呈增高趋势,延长了治疗时间,增加了治疗费用,甚至增加了死亡率[1],预防脊柱手术感染,确保医疗安全意义重大。笔者对脊柱手术部位感染的危险因素及预防措施综述如下。     

渔民小腿绳(钢)索绞伤的手术治疗体会

小腿绳(钢)索绞伤常见于渔区渔民，由于工作过程中渔民因操作不当，疲劳操作及环境恶劣等原因而致小腿被绳索或钢索绞伤。我院自1997年1月～2003年6月共收治小腿绳(钢)索绞伤25例，均有血管、神经、肌肉、肌腱断裂及胫腓骨骨折，除11例一期截肢外，14例经彻底清创，血管、神经探查吻合，骨折外固定、半开放缝合，二期行植皮、植骨或游离皮瓣转移覆盖等治疗，疗效满意。现将14例行二期手术处理的治疗体会报告如下：     

甲状旁腺激素结合煅烧骨治疗兔桡骨临界性缺损

目的：探讨甲状旁腺激素（PTH）结合煅烧骨对兔桡骨临界性缺损的修复作用。方法：36只成年新西兰大白兔,建立兔桡骨中段15mm临界性骨缺损模型,随机分为空白对照组、煅烧骨组、PTH组。分别给予溶剂及间歇性PTH治疗。术后8周,应用影像学、组织学等方法检测缺损处的骨修复情况。结果：术后第8周放射学检测显示,空白对照组桡骨缺损明显,无新骨形成;煅烧骨组缺损处只有少量骨形成;而PTH组煅烧骨与桡骨断端间有连续的骨小梁通过骨折线,缺损处密度明显增高,提示有大量新生骨形成。组织切片中PTH组和煅烧骨组平均新生骨小梁面积百分比分别为0.6270±0.0861和0.2410±0.0715,两组间差异有统计学意义（P=0.0006）。另外,生物力学检测结果显示,PTH组的平均最大载荷为（253.70±41.29）N,而煅烧骨组的平均最大载荷为（144.60±23.20）N,两组间差异有统计学意义（P=0.0341）。结论：联合应用煅烧骨和PTH可以促进骨缺损处新骨的形成,有利于临界性骨缺损的修复。     

关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎

我院自2000年5月至2004年7月用关节镜治疗膝关节痛风性关节炎9例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料9例均为男性,年龄31～68岁,平均44岁。6例有痛风史,2例体表发现痛风石,3例既往无痛风史。膝关节的急性关节炎均为初次发作,单侧发病,表现为膝关节红肿热痛、关节活动障碍,浮髌试验阳性7例,阴性2例。发作至入院时间3～30d,平均12d。入院时血常规:WBC4.2～11.3×109/L,平均6.6×109/L,中性0.44～0.78,平均0.64;血沉24～110mm/第1小时末,平均68mm/第1小时末;血尿酸增高5例。所有病例均作关节穿刺,镜检WBC(0.2～10.0)×109/L。本组…     

涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

跟骨为足部最大的跗骨，跟骨骨折占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，大多数的跟骨骨折涉及距下关节，治疗不当常遗留严重的后遗症，有较高的致残率。随着内植入物的发展，切开复位内固定在涉及距下关节跟骨骨折中日益受到重视。     

经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的围手术期护理

目的 探讨脊椎压缩性骨折行经皮椎体成型术(PVP)的围手术期护理措施。方法 我院12例患在“C”型臂X线机透视下接受了PVP术。术前对患做好心理护理及肠道准备；术中严密监测灌注剂在注射过程中的渗漏现象，密切观察患的神志、生命体征、血氧饱和度、面色的变化，观察患肢体的感觉、运动情况；术后继续监测生命体征、指导患的康复训练。结果 所有患在术后6h～2d内疼痛缓解，术后3d～7d康复出院。有l例患术后出现灌注剂渗漏，l例出现术中高血压。结论 PVP治疗椎体压缩性骨折具有创伤小、疗效较好的特点。加强围手术期的护理对于提高疗效具有重要意义。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效观察

目的观察锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集我院2003年1月—2005年8月确诊为新鲜的TossyⅢ度肩锁关节脱位患者20例,均采用锁骨钩钢板内固定治疗。结果按照Karlsson分级标准评定,优12例,良7例,差1例,优良率95%。结论锁骨钩钢板内固定是一种治疗肩锁关节脱位的好方法。