带线锚钉在颈椎前路椎体－后纵韧带骨化物复合体可控前移融合术中的辅助提拉作用及效果观察

2017年上海长征医院史建刚教授团队首次报道颈椎前路椎体－后纵韧带骨化物复合体可控前移融合术（anterior controllable antedisplacement and fusion,ACAF）治疗严重颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）,其可在不切除骨化物的前提下实现脊髓原位减压,已被证明是一种安全有效的治疗严重颈椎OPLL的新型前路减压术式。然而,目前尚无系统地针对ACAF手术制定的器械,如钛板、螺钉及提拉工具等,尤其是对于提拉工具,仍需要进一步的改进。我们团队在早期开展ACAF的过程中,发现使用高速磨钻或超声骨刀开槽后游离椎体－后纵韧带骨化物复合体（vertebrae-OPLL complex,VOC）不彻底,导致不能顺利地完成前移提拉,而在进一步开槽游离椎体的过程中又会增加对神经的干扰,从而导致术后神经根损伤的症状。基于此,我们开发了带线锚钉辅助提拉VOC的方法,在临床应用中取得满意疗效,现对其总结报道。     

3D打印定位导航模板辅助置钉在脊柱畸形矫形术中的应用

目的 探讨3D打印定位导航模板辅助置钉在脊柱畸形矫形术中应用的可行性，并评估置钉的准确性与安全性。方法 回顾性分析2020年4月—2021年4月北京大学深圳医院收治的因脊柱畸形接受3D定位导航模板辅助置钉矫形术治疗的9例患者临床资料。通过术前规划确定钉道和螺钉尺寸，所有患者术中均使用3D打印定位导航模板辅助置钉，术后复查CT平扫及三维重建，采用Mobbs-Raley分级对螺钉位置进行评估，并分析置钉相关并发症发生情况。结果 所有手术顺利完成。共置入椎弓根螺钉118枚，其中34枚穿破椎弓根皮质，9枚穿破椎体外缘。0级螺钉75枚，1级螺钉24枚，2级螺钉19枚，置钉准确率为63.6%，置钉安全率为83.9%。所有患者均未发生神经、血管损伤等相关并发症，无患者行翻修手术。结论 3D打印定位导航模板辅助置钉在脊柱畸形矫形术中有良好的应用价值，置钉准确性和安全性较高。