充气温毯用于腰椎手术前透视定位对体温保护及苏醒时间的影响

目的探讨在腰椎手术术前透视定位时应用充气温毯对体温保护及术后苏醒时间的影响。方法2017年8月至2019年4月在浙江省人民医院接受腰椎手术的患者50例,采用简单随机抽样方法分为保护组（P+I）与普通组（P）,每组25例。P+I组在术前透视时使用充气温毯保暖,P组在术前透视时不使用充气温毯。分别在插管后（T0）、手术划皮（T1）、划皮后60min（T2）、入麻醉复苏室时（T3）比较两组患者的鼻温变化及苏醒时间、术前透视定位时间。结果T0时,两组患者鼻温差异无统计学意义（P＞0.05）;在T1、T2、T3时P组鼻温明显低于P+I组（均P＜0.05）;P+I组苏醒时间明显少于P组（P＜0.05）;两组患者术前透视定位时间无统计学差异（P＞0.05）。结论在腰椎手术的术前透视定位中使用充气温毯有利于患者的体温保护并减少患者的苏醒时间。     

规范化培训的麻醉住院医师硬膜外穿刺操作学习曲线的建立

目的:探讨规范化培训的麻醉住院医师硬膜外穿刺操作学习曲线的建立。方法:选择2017年8月－2020年6月在杭州市妇产科医院麻醉科接受规范化培训的10名住院医师进行多媒体教学及穿刺模拟培训,内容包括解剖基础,操作步骤和并发症等。培训考核通过后方可进入临床操作,每位住院医师共进行60次硬膜外穿刺操作,记录操作成功率、操作次数、操作时间、不良反应,采用CUSUM分析构建学习曲线的预测模型并确定掌握该技能所需要的最少操作例数。结果:10名住院医师硬膜外穿刺成功率、操作时间、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。参加规范化培训的新入科的住院医师硬膜外穿刺总成功率为69.2%(415/600)。每位住院医师的失败率均超过20%(可接受失败率),但仍在30%以内(不可接受失败率)。总体学习曲线显示穿刺成功率达90%时需要经过51次操作。结论:即使经过麻醉科系统的理论及模拟培训,规范化培训的麻醉住院医师硬膜外穿刺需要多次和较长时间培训。作为麻醉医生的基本技能之一,带教老师需要长时间关注学习进度,促进规培学员安全、顺利掌握该技术。     

红头火柴治疗寻常疣

<正> 笔者运用红头火柴治疗寻常疣,临床屡用屡验,故予介绍。其法有二:1.先将寻常疣表面的芒刺用消毒刀片刮除,待有渗血时,将红头火柴头刮下捣末敷于疣的表面,外用胶布固定,三日一次。一般一至三次即可愈。     

心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨成人心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析1 349例心脏瓣膜手术患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后AKI的危险因素。结果 1 349例心脏瓣膜手术患者AKI发生率为28.4%,多因素Logistic回归分析显示,每增加1岁(OR=1.05,95%CI 1.03~1.06,P0.001)、糖尿病史(OR=2.11,95%CI 1.22~3.68,P=0.008)、贫血(OR=1.50,95%CI1.05~2.21,P=0.026)、术前血清肌酐(Scr)值每增加1mg/dl(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.001)、手术时间每增加1h(OR=1.28,95%CI 1.15~1.41,P0.001)、术中输注血浆(OR=1.50,95%CI 1.14~1.97,P=0.004)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素。结论心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的独立危险因素是高龄、糖尿病史、贫血、术前肌酐高、手术时间长以及术中输注血浆。     

咪达唑仑与右美托咪定在腹腔镜卵巢囊肿手术中的麻醉效果比较

目的 探讨咪达唑仑与右美托咪定在腹腔镜卵巢囊肿手术中的麻醉效果。方法 选取2019年1月至2021年12月于杭州市妇产科医院行腹腔镜卵巢囊肿手术患者130例,所有患者均给予静脉–吸入复合麻醉,将应用咪达唑仑麻醉的55例患者纳入A组,应用右美托咪定麻醉的75例患者纳入B组。比较两组患者的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、炎症因子水平与不良反应情况。结果 两组患者麻醉时（T1）、气管插管即刻（T2）、术毕（T3）时点的HR、MAP均显著低于入室（T0）时（P<0.05）,且A组患者T1、T2、T3时点的HR、MAP均显著低于B组（P<0.05）;手术后两组患者的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）水平均显著高于本组手术前（P<0.05）,且A组患者的CRP、WBC水平显著高于B组（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜卵巢囊肿手术中给予右美托咪定能起到良好的镇静效果,对患者的血流动力学影响小,并可减轻术后炎症反应。     

七氟烷调节CARMA3靶向NF-κB通路抑制胃癌细胞迁移、侵袭

目的研究七氟烷对胃癌(gastric cancer, GC)细胞迁移、侵袭的影响,并探讨其作用机制.方法运用Transwell法检测细胞迁移、侵袭量;将siCAR MA3组(转染siCARMA3)、NC组(转染siControl)、CARMA3组(转染pcDNA3.1-CARMA3)、Vector组(转染pcDNA3.1)均用脂质体法转染至SGC7901细胞;用qRT-PCR检测细胞中CARMA3 mRNA表达;Westernblot检测细胞中CARMA3、p-p65、p65蛋白表达.结果与对照组相比,七氟烷抑制GC细胞迁移、侵袭,且抑制CARMA3表达;沉默CARMA3抑制GC细胞迁移、侵袭,过表达CARMA3促进GC细胞迁移、侵袭,且CARMA3靶向NF-κB通路;七氟烷可抑制CARMA3失活NF-κB通路抑制GC细胞迁移、侵袭.结论七氟烷可抑制GC细胞迁移、侵袭,其机制可能与失活CARMA3/NF-κB信号通路有关,将可为七氟烷用于临床治疗GC提供依据.     

机器人保留Retzius间隙尿控相关结构前列腺癌根治性切除术的护理配合

目的探讨机器人保留Retzius间隙尿控相关结构前列腺癌根治性切除术的护理配合。方法对175例前列腺癌患者实施机器人保留Retzius间隙尿控相关结构前列腺癌根治性切除术,护士于手术前、中、后给予准确的护理配合。结果175例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。手术时间82~165（106.2±5.1）min;出血量50~350（122.7±6.5）ml;术后住院时间3~10（6.5±1.1）d;术后导尿管留置时间4~7（5.8±0.7）d。3例患者术后出现全身皮下气肿,1~3d后消失。结论机器人保留Retzius间隙尿控相关结构前列腺癌根治性切除术对患者术后早期尿控恢复具有良好的效果,而准确的护理配合是手术顺利完成、患者术后快速恢复的重要保证。     

下腔静脉内径对高血压患者麻醉诱导后低血压的预测效果

正高血压患者麻醉诱导后至手术开始这段时间内的低血压发生率高达96.8%~([1]);低血压会引起认知功能下降及痴呆,甚至造成心肌缺血、缺氧~([2])。因此,减少或避免高血压患者全麻诱导期间的低血压是非常必要的。有研究表明,无论是在机械通气还是在自主呼吸患者中,下腔静脉超声均能较准确地预测患者容量反应性~([3,4])。Zhang等~([5])研究     

泛制水丸的体会

本文重点介绍泛制水丸过程中出现问题及解决办法,以供参考。