中西医结合治疗胰腺炎的临床效果分析

目的:探讨胰腺炎运用中西医结合治疗的临床效果。方法:选择珠海市斗门区侨立中医院2017年6月至2018年8月期间收治的58例胰腺炎患者为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,每组29例。其中对照组行常规西医治疗,而观察组则运用中西医结合治疗,比较分析两组治疗效果。结果:治疗前,两组的血糖和血清淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的治疗有效率高于对照组,血清淀粉酶和血糖水平均低于对照组,腹痛腹胀缓解、肠鸣音恢复以及排气排便时间均短于对照组,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床上给予胰腺炎患者中西医结合治疗效果显著。     

多次胶原酶消化法培养小鼠椎间盘髓核细胞

背景：椎间盘为无血运组织,椎间盘髓核细胞为分化终末细胞,细胞增殖能力较差,体外培养难度较大。 目的：探索小鼠椎间盘髓核细胞体外分离培养的方法。 方法：取小鼠椎间盘髓核组织,使用多次胶原酶消化的方法,分离培养髓核组织细胞,接种,传代,取第2代细胞,分别采用免疫细胞化学和RT-PCR方法检测椎间盘髓核细胞特征性分泌物Ⅱ型胶原和聚合蛋白的分泌量及mRNA的表达,并与软骨细胞,成骨细胞及成纤维细胞进行比较。 结果与结论：椎间盘髓核细胞贴壁后呈现软骨细胞的形态;Ⅱ型胶原和聚合蛋白染色均为阳性;Ⅱ型胶原和聚合蛋白mRNA表达与软骨细胞相同,与成纤维细胞和成骨细胞存在明显差别。说明多次胶原酶消化的方法可以获得大量纯净的椎间盘髓核细胞,性状稳定。     

脊髓损伤的心理效应

40年代以来,脊髓损伤患者的存活时间不断延长,但对于脊髓损伤后心理效应的认识并没有相应的提高。脊髓损伤后的早期心理效应的研究大多根据推测而来,目前有两个模型:一个认为脊髓损伤后早期心理效应表现为逃避自身发生的改变及其可能对未来产生的影响;另一个模型认为,脊髓损伤后早期出现的麻木、不信任、愤怒、恐惧、希望和绝望都是对异常状况的“正常”反应。 在脊髓损伤后期,近30％的患者有明显的焦虑和抑郁,且在2年后仍无明显改善。脊髓损伤患者的自杀率是对照组的4～5倍,这     

Clinical outcomes and complications of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion in the treatment of one- or two-level degenerative disc disease of lumbar spine for patients older than 65 years of age

Abstract Objectives: To investigate the clinical outcomes of MIS-TLIF in the treatment of degenerative disc disease of lumbar spine of the patients older than 65 years, with an emphasis on perioperative complications compared to the younger patients. Methods: 151 consecutive cases of one- or two-level degenerative disc disease of lumbar spine treated with MIS-TLIF were reviewed for the radiological and clinical outcomes. They were divided to elderly group (age≥65 y.o.) and younger group (age < 65 y.o.), and were followed for at least 6 months. Radiographs were obtained before and after surgery, 3 months postoperatively, and at the final follow-up to determine the presence of fusion, hardware-related problems. The clinical outcomes were evaluated using the Oswestry Disability Index (ODI) before and after surgery, and at the final follow-up. The Visual Analogue Scale (VAS) score of neck and radicular pain were evaluated as well. The intra-operative data and peri-operative complications were recorded. Results: The mean age of these patients at operation was 57.7±14.2 years (range 26-82 years). Of 151 patients, 62 were 65 years or older. The elderly patients had more comorbidities and more porportion of lumbar canal stenosis. The overall fusion rate was 88.4% at the final follow-up, with no significant difference between younger and elderly patients. The ODI, the VAS of back pain and radicular pain of both young and elderly group were significantly improved after surgery and at the final follow-up, without significant difference between two groups. There were 16 complications with an incidence of 10.6%, including 7 major complications and 9 minor complications. There was no significant difference of the incidence of complications between two groups. The incidence of dura tear was significantly related to bilateral deompression. CONCLUSION: The clinical and radiological outcomes of MIS-TLIF in the treatment of one- or two-level degenerative disc diseases of lumbar spine in the elderly patients were satisfactory. Though there are more pre-operative comorbidities, with proper patient selection, the elderly patients are not at increased risk of perioperative complications compared to younger patients. Screw malposition and dura tear, which are the most frequent complication, were more related to the surgical technique and should be avoided.     

开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床分析

目的:重点研究和探讨开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性。方法:对144例成人腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性对照分析。将其随机分成观察组与对照组,每组72例,观察组采用开放完全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗,对照组采用传统无张力疝修补术。结果:观察组的手术时间缩短,术中出血量减少,住院时间缩短,自主活动时间减少,并发症也显著降低,相比较对照组都具有显著优势,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝患者具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性。     

20项（NANB）神经测试对早产儿脑损伤和脑发育的评价

目的调查分析20项（NANB）神经测试对早产儿脑损伤和脑发育中的应用价值。方法选择2010年11月—2011年11月在该新生儿科住院的早产儿136例,按照是否具有脑损伤的高危因素随机分为具有高危因素的病例组和无高危因素的对照组,观察两组NANB神经测试的评分差异及NANB神经与DQ值的关系。结果病例组早产儿在3、7、14、28d评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,28d时NBNA评分≤35分的早产儿组发生DQ值异常的比例在6个月和9个月明显高对NBNA评分〉35分的早产儿组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NBNA评分在早产儿中进行应用能准确的早产儿脑损伤,并且能对远期预后进行评估,值得临床推广应用。     

创伤性下颈椎不稳定的治疗策略选择

目的探讨创伤性下颈椎不稳定的外科治疗方法及其预后。方法1998年1月～2006年5月对77例创伤性下颈椎不稳定患者采用Allen—Fergurson下颈椎损伤分类方法，结合患者的全身情况及伴随损伤状况、神经学状态、致压物部位、有无伴随的创伤性椎间盘突出或损坏、有无伴随的小关节交锁脱位、损伤累及的节段及数目、患者的经济状况和自我要求来决定相应的治疗方案。采用前路、后路或前后联合入路进行下颈椎减压和重建，其中前路手术41例，后路手术28例，前后联合入路手术8例。结果所有患者术后获平均3年8个月（3个月～6年1个月）随访。最常见的损伤类型为屈曲．牵张型和屈曲-压缩型。术前平均JOA和VAS评分分别为10．5分和8．6分，术后分别为15．1分和2．8分。ASIA评分从术前的平均51．5分提高到术后最终随访时的65．2分。不完全性脊髓损伤患者ASIA神经功能评级平均提高1～2级，完全性脊髓损伤者无恢复。术前平均Cobb角、椎体前滑移距离、椎间隙高度分别为后凸23．0°、6．2mm和67％，术后最终随访时分别为前凸2．6°、0．4mm和94％。所有手术节段均完全融合。12例患者发生术后并发症或合并症。结论应根据下颈椎损伤的类型并具体结合患者的全身情况和损伤节段的局部病理解剖及神经学状况来综合考虑最佳的手术策略。     

椎弓根固定系统在腰椎退行性疾病治疗中的应用

目的 研究椎弓根固定器械在腰椎退行性疾病的应用指征、疗效和安全性。方法对121例应用椎弓根器械进行治疗的腰椎退行性疾病的患者进行随访。随访时间0．5～6．1年，平均3．1年。应用Suk标准进行影像学融合情况评估；VAS进行疼痛评估；以Oswestry功能丢失指数进行临床疗效评价。结果V AS(0～10分)评分：术前9．5～6．8(平均8．5)，术后0～5．3(平均4．1)；()swestrv：术前30～80(平均64)，术后0～72(平均38．5)。融合率：91．740A，；临床有效率：87．60％。结论 椎弓根器械在腰椎退行性疾病的手术治疗中具有提高融合率，促进症状改善，缩短康复时间的作用。同时应关注椎弓根器械的性能一价格比，严格掌握临床应用指征。     

非连续节段颈椎病的前路手术治疗

目的 通过对25例前路手术治疗非连续节段颈椎病的临床资料回顾,探讨非连续节段颈椎病的临床特点和治疗策略.方法 选取25例非连续节段颈椎病人进行前路减压和重建.应用Cage加Cage重建14例;Cage加前路钢板固定7例;Cage加钛网和前路钢板重建4例.并以影像学检查和临床神经学检查随访20例病人的治疗结果.结果 随访时间18个月-6年3个月.平均37个月.应用JOA评分(17分法)评价手术前后的神经功能情况.术前平均评分6.2分(3-8分),术后平均评分11.4分(4-15分).有19例见到影象学融合.6例临床融合.未有内固定松动断裂,椎体间融合器下沉等.结论 对于非连续节段颈椎病,如果交界节段无退变不稳的表现,保留交界节段分别对受累节段进行减压和固定融合,是有效和安全的治疗方法.     

经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗严重胸腰椎骨质疏松性骨折

目的 探讨严重胸腰椎骨质疏松性骨折的手术治疗方法.方法 21例严重胸腰椎骨质疏松性骨折应用经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗,采用用影像学检查和MacNab脊柱手术疗效评分进行随访.结果 无手术相关并发症出现.平均随访时间24.3月(9～36月).无内固定断裂松动等现象.术前VAS评分6～9分,平均8.4分,术后VAS1～4.5分,平均3.7分.改良MacNab脊柱手术疗效评分,优11人,良6人,一般4人.结论 对于胸腰椎严重骨质疏松性骨折,应用经椎弓根内固定系统结合术中椎体成形术是一个安全有效的治疗方法.