细胞因子诱导破骨细胞分化的2种实验模型的建立

目的探讨体外从单个核细胞诱导分化形成破骨细胞的2种不同方法,建立研究细胞因子对破骨细胞分化作用的2种不同实验模型。方法外周血单个核细胞在10-8mol/L LTB4和25μg/LM-CSF刺激下,经过2周的直接诱导分化;外周血单个核细胞与RAFLs共培养,加入10-8mol/L LTB4和25μg/L M-CSF,经过3周的间接诱导分化,用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色鉴定破骨细胞样细胞(OCL)。结果通过直接分化和间接分化均可形成破骨细胞样细胞。结论2种不同实验模型能分别用于研究细胞因子对破骨细胞的直接和间接分化作用。     

膝关节骨关节病关节变形的原因与治疗方法(综述)

膝关节骨关节病(Oeteoathritis OA)不仅仅是软骨的退化,也包含有滑膜的炎症反应,大多数老年人有关节的变形,以内翻多见。关节的变形是炎症的结果还是它导致了炎症?变形引起了骨质疏松还是骨质疏松使关节发生了变形?目前还没有明确的答案。与髋关节的退化相比,膝关节的胫骨的变形较为普遍,如果用仅用骨质疏松解释很牵强。组成髋关节的股骨近端     

关节镜下可吸收性半月板箭治疗半月板损伤的初步报告

目的关节镜下应用可吸收性半月板箭治疗半月板损伤并评价其近期疗效。方法2002年2～10月,关节镜下采用半月板箭缝合固定12例12侧半月板损伤,男5例,女7例;年龄18～58岁,平均33.2岁。左膝4例,右膝8例。内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤8例;前角损伤2例,体部损伤3例,后角损伤7例。红区损伤10例,红-白区损伤2例。病程3d～5个月,平均2.3个月,其中急性损伤(病程<1个月)9例。关节镜下采用新型全内半月板箭技术固定,共使用25枚半月板箭(平均每例2.1枚)。5例同时施行其它类型手术。结果所有病例术后均无早期并发症发生。全部患者均获得随访,随访时间7～13个月,平均10.2个月。随访时所有患者膝关节稳定,无疼痛、绞锁等症状,6周后关节活动度全面恢复。Lysholm评分由术前的平均(45.6±13.4)分增加到术后平均(82.4±16.3)分,差异有显著性(P< 0.05)。2例分别于术后8个月和9个月出现关节积液,考虑为滑膜炎,经治疗后消失。结论对于半月板损伤,如撕裂类型和部位适当,可选择可吸收性半月板箭治疗。半月板箭技术是一种简便快捷、安全有效的半月板缝合方法。     

体重指数对全膝关节置换术后功能的影响

目的回顾性分析体重指数(BMI)对骨关节炎(OA)患者全膝关节置换术(TKA)后功能的影响.方法由同一组医生使用同一种假体对320例(520膝)骨关节炎患者行全膝关节置换.按体重指数分为4组非肥胖组(BMI＜25.0 kg/m2)、超重组(BMI 25.1～27.0 kg/m2)、肥胖组(BMI 27.1～30.0kg/m2)和病理性肥胖组(BMI＞30.0 kg/m2),分别记录术前及随访时HSS膝评分、功能评分、膝关节最大屈曲、伸直度数和并发症.结果术前超重组、肥胖组和病理性肥胖组功能评分较非肥胖组低(P＜0.05),但膝评分差异无显著性.通过平均28.3个月的随访,无论膝评分和功能评分各组术后均明显提高,各组提高的幅度比较差异无显著性.虽然超重组、肥胖组和病理性肥胖组术后最大屈曲、伸直度数较非肥胖组小,但是改善幅度仍相当,差异无显著性(P＞0.05).肥胖组和病理性肥胖组围手术期并发症明显增高(P＜0.05),在总共93例(181膝)中,有14膝(9.2%)出现伤口并发症,其中1膝(0.5%)感染,感染发生于术后10周内,与伤口并发症有关;2膝(1.3%)内侧副韧带损伤.超重组166例(258膝)中有6膝(2.3%)出现伤口并发症,无感染及内侧副韧带损伤病例.非肥胖组61例(81膝)中有1膝(1%)出现伤口并发症,无感染及内侧副韧带损伤病例.结论TKR是进展期OA患者有效的治疗措施,肥胖并不是膝关节置换手术的障碍.但围手术期并发症增多,包括伤口愈合、感染、内侧副韧带损伤,应注意伤口缝合技术和保护内侧副韧带.     

中国人群HLA—B27等位基因亚型与强直性脊柱炎的相关性研究

利用聚合酶链式反应和顺序特异性寡核苷酸探针斑点杂交方法，对７８例中国汉族强直性脊柱炎（ＡＳ）病人ＨＬＡ－Ｂ２７基因分析结果显示，该基因与ＡＳ易感性显著相关，在中国汉族ＡＳ病人中至少存在两种亚型，其中Ｂ２７０４亚型频率最高（占５４．８％），其次Ｂ２７０５（占４１．１％）。实验结果表明，不同人种ＡＳ患者的Ｂ２７亚型分布频率不同；与强直性脊柱炎相关的可能是各亚型共有的序列特怔，即Ｂ２７特异性抗原决定基而     

国产人工膝关节系统初步应用的经验总结

目的总结初步使用国产TC-Dynamic人工膝关节系统的临床效果和手术经验。方法本组使用国产TC—Dynamic人工膝关节行全膝关节置换术（TKA）40例60膝，术前膝关节外科学会评分（KSS）的膝评分平均为16．28分（-32～47分），功能评分平均为18．36分（-20～60分），膝关节活动度（ROM）平均为79．22&#176;（20&#176;～145&#176;）。结果36例52膝术后获得平均随访时间为20．41m（1．5～40m），随访时KSS膝评分平均为84．88分（70～95分），功能评分平均为80．58分（55～90分），ROM平均为110．48&#176;（85&#176;～140&#176;）。所有随访患者术后X线片均示下肢力线良好，假体位置满意，无透亮线及任何松动迹象。结论使用国产TC—Dynamic人工膝关节假体的TKA手术临床效果满意。手术操作简便，截骨量较少，如果手术配套器械的设计和制作工艺能够进一步改良和提高，则更利于临床应用。     

医用硫酸钙在家兔腰椎融合模型中的成骨能力

[目的]通过与自体髂骨进行比较,评价医用硫酸钙单独应用的成骨能力,并探讨其可能的成骨机理。[方法]建立家兔腰椎后外侧融合模型,以自身作为对照,双侧横突间植骨,左侧植入硫酸钙颗粒,右侧植入自体髂骨。于术后3、6、12周行X线、CT及组织学检查。[结果]术后3周,硫酸钙尚可见残留颗粒,自体骨完全降解;植骨区域内均可见到大量的破骨细胞,并有血管纤维组织长入。术后6周,硫酸钙完全降解,影像学检查两者之间没有明显的差异,表现为局部骨密度增高,新骨成形;组织学检查两侧植骨区内均为大量的透明软骨形成,自体髂骨植骨区内可见散在的骨小梁结构。术后12周,组织学及影像学上二者没有任何的差别,两侧形成的骨组织与家兔的椎体骨组织结构相同。[结论]医用硫酸钙作为骨移植替代材料,除了具有良好的骨传导性外,硫酸钙可能还具有骨诱导性,其成骨能力与自体髂骨相当,医用硫酸钙单独应用可以取得良好的融合效果。     

系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血性坏死的人工全髋关节置换术(2例3髋报告)

本文报道了对２例系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）合并晚期股骨头缺血坏死继发髋关节严重破坏患者施行的３侧人工全髋关节置换术，术后经１０个月以上的随访，疗效满意，未发生ＳＬＥ复发及任何并发症。作者认为对于ＳＬＥ患者尤其是处于非活动期的患者，可采用人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死，并且可取得良好的近期疗效。平稳度过手术期的关键是内外科密切配合，共同进行围手术期处理。     

滑膜细胞中蛋白酪氨酸激酶的克隆和鉴定

0　引言　在类风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis,RA)中 ,关节内滑膜细胞 (Fibroblast- like synovial cells,FL S)的过度增生是造成关节软骨破坏和关节畸形的根本原因 ,所以研究滑膜细胞发生过度增殖的机理及找到控制其增殖的关键环节对于阻止 RA病人发生关节功能障碍具有重要意义 .目前关于滑膜细胞发生恶性增殖的机理尚不清楚 .蛋白酪氨酸激酶 (Protein tyrosine kinases,PTKs)是一大类介导细胞增殖分化和凋亡的细胞内信号分子 ,它们的活化将直接或间接导致细胞发生增殖或凋亡行为 .William s等研究发现 ,在 RA滑膜组织中蛋白酪…     

用差示PCR法筛选类风湿性关节炎滑膜细胞中的高表达基因

目的 筛选类风湿性关节炎（RA）滑膜细胞中的高表达基因,以探讨RA滑膜细胞发生肿瘤样增殖和侵蚀软骨的分子机理。方法 以骨性关节炎（osteoarthritis,OA)滑膜细胞作对照,采用差示PCR（differentially display PCR)方法,克隆RA滑膜细胞中高表达的cDNAs片段,经反向点杂交排除假阳性克隆后,将阳性克隆进行基因序列分析,结果共回收76仆差异条带,得到42个有插段的克隆,经反向点杂交后得到22个阳性克隆,对其中19个克隆进行基因序列分析表明,最长片段为501bp长,最短片段为145bp长,大部分在300bp,有13个克隆为已知基因,其中包括组织蛋白酶,其它6个克隆为未知序列,这些未知序列中除一个序列外酶,其它6个克隆为未知序列,这些未知序列中除一个序列外都为基因的非编码区,结论 差示PCR方法在筛选差异表达基因方面存在着很大的局限性,组织蛋白酶B可能与RA滑膜细胞的软骨侵蚀性有关。