基层卫生院政府配送设备使用情况及影响因素分析——以重庆市基层检验科为例

[目的]了解基层卫生院政府设备配置情况,探讨影响设备使用率的相关因素并提出应对策略.[方法]应用定量问卷调查和重点访谈相结合的方式,在重庆全市范围内,对基层检验科专业设备进行普查,系统收集基层检验科政府配置设备情况、设备损坏与闲置情况资料.[结论]政府配置设备使基层医疗水平有了较大改善,但设备损坏率和闲置率相对较高,使用率偏低,需引起重视,采取针对性措施,实现资源效益最大化.     

中西医结合治疗顽固性呃逆

呃逆是一侧或两侧膈肌反射性、阵发性痉挛,同时伴有细支气管内的收缩.如发作超过48 h或对某些疗法无效时称顽固性呃逆.1999-2004年我们运用氯丙嗪穴位注射联合丁香柿蒂汤治疗23例,取得了比较满意的效果,现报道如下.     

重庆农村社区卫生室的现状调查与分析

目的了解重庆市农村社区卫生服务体系的现状。方法将全市39个区县分为4大区域,采用问卷调查法,利用SPSS17.0统计软件进行分析。结果重庆市规范村卫生室占19.93%,合格村卫生室占55.29%;执业医师占1.43%,执业助理医师占8.47%,村医占88.58%;农村卫生服务实现一体化管理的区县占65.12%;年村医考核合格率为96.65%,村医中参加培训的占55.34%。结论重庆市村卫生室的发展不均衡,政策需向边远山区倾斜,村医的培训应加大力度。     

原发性肝癌破裂出血的急诊治疗策略

目的探讨原发性肝癌破裂出血的急诊治疗策略。方法回顾性分析我院1992年~2003年收治的15例原发性肝癌破裂出血病人的诊断及治疗结果。15例病人均行手术治疗。手术方法有不规则肝切除术、肝动脉结扎术、填塞+肝动脉结扎术、填塞及缝合止血、无水乙醇瘤内注射。结果术后死于肝功能衰竭2例,因再出血休克死亡1例,因肝、肾功能衰竭死亡1例。结论肝癌破裂出血的治疗应以止血和保肝为主,同时遵循治疗肝癌的基本原则。选用不同治疗方法必须个体化。     

铁沉积对非酒精性脂肪性肝炎兔模型肝脏质子密度脂肪分数的影响

目的 建立兔非酒精性脂肪性肝炎（NASH）模型,观察铁沉积对肝脏质子密度脂肪分数（PDFF）的影响。方法 将70只新西兰大白兔随机分为单纯高脂组（A组,n=35）及高脂联合铁剂组（B组,n=35）;再将B组分为1、2、3、4、8、12及16 ml共7个亚组,每组5只。对A组以高脂饲料饲养,对B组以高脂饲料饲养并经耳缘静脉注射右旋糖酐铁溶液（含铁100 mg/ml）,建立NASH模型;行MRI及病理学检查,观察基于MRI所测PDFF与基于病理所测脂肪分数（FF）的相关性。结果 建模结束时A、B组兔存活率分别为91.43%和74.29%,建模用时分别为（7.27±1.01）周和（5.07±1.27）周。B组各亚组中,随注射铁含量增加,MRI显示肝脏信号逐渐减低、胆囊及大血管显示欠清,其中1及2 ml亚组拟合优度分数均<5%、其余各亚组均≥5%,且仅1及2 ml亚组PDFF与FF相关（r=0.961、0.893,P=0.039、0.041）。结论 NASH模型兔肝脏铁沉积增加将影响MRI测量肝脏PDFF的准确性。     

胰腺损伤外科诊疗分析与探讨

<正>胰腺是腹膜后器官,位置较隐蔽,一旦发生胰腺损伤,多合并其他脏器的损伤,诊断和治疗较复杂。胰腺损伤往往病情复杂而危重并发症发生率和死亡率较高,死亡率高达20%。现将本院1990年2月至2010年8月间19例胰腺损伤临床资料回顾性分析如下。     

我国公共卫生服务均等化的实证研究：重庆市公共卫生服务券的分析与评价

发放公共卫生服务券是公共卫生服务制度的一种创新,是实现公共卫生服务均等化的手段之一。由原来投入供方的机制,转变为投向需方,确保居民获得基本公共卫生服务机会的公平性和可及性, 促进卫生机构之间的公平竞争。通过现场考察和座谈,本文总结了重庆市公共卫生服务券制度的现状,分析了制度的优点和存在的问题。作者认为对该项制度需要进行长期的实践和对比评价,有很多理论问题值得进一步探讨。     

影响基层临床检验服务功能发展的相关因素分析

目的基于临床实验室（检验科）诊断在疾病的治疗、预防和健康状态评价中的重要性，提出基层检验科规范化、标准化建设的思路和策略。方法根据经济发展状况与医院等级，随机抽取15家医院样本，采用定性访谈和调查问卷相结合的方法，从基层医院的院长管理、检验科人力资源配置、检验项目开展、检验仪器配置四个方面进行深入比较、分析。结果充分认识基层检验科的发展现状以及存在的问题．并进一步分析影响基层检验科发展的相关因素。结论针对不同地区的基层检验服务功能的需求，提出基层检验科的规范化、标准化建设十分必要。     

肠梗阻导管联合生长抑素治疗肠梗阻的研究进展

肠梗阻是一种常见的外科急腹症,手术治疗容易出现各种并发症,因此非手术治疗和术前准备显得尤为重要。近年来,随着肠梗阻导管材质的进步,其被越来越多地应用于临床,例如治疗单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、小肠排列术、小肠瘘、术后早期粘连性肠梗阻以及恶性肠梗阻的术前辅助治疗,其肠腔减压效果明显优于常规胃管减压。生长抑素可以抑制胃泌素、胃酸、胰岛素以及胃蛋白酶的分泌,降低胰腺的内外分泌,减少胃、小肠以及胆囊等消化液的分泌,降低肠腔压力,减轻肠管扩张,从而改善肠壁血液循环,促进肠功能恢复。肠梗阻导管联合生长抑素在各类型肠梗阻的治疗中具有良好疗效。本文对肠梗阻导管的适应证、置管方法、生长抑素用法、药理作用进行综述。     

对比冷冻消融与微波消融治疗兔VX2椎旁肿瘤的有效性及安全性

目的 对比冷冻消融（CA）与微波消融（MWA）治疗兔VX2椎旁肿瘤的有效性及安全性。方法 选取48只新西兰大白兔建立VX2椎旁肿瘤模型并随机分为CA组（n=24）及MWA组（n=24）,比较组间完全消融率、生存率、布里斯托尔兔疼痛量表（BRPS）评分及并发症发生率。结果 CA组完全消融率及治疗后21天生存率分别为91.67%（22/24）及33.33%（8/24）,均高于MWA组［66.67%（16/24）及16.67%（4/24）］（P均＜0.05）。CA组治疗后4 h、1天、4天、7天及14天BRPS评分均低于MWA组（P均＜0.001）;2组上述时间点BRPS评分均低于治疗前（P均＜0.05）。CA组并发症发生率（3/24,12.50%）低于MWA组（8/24,33.33%）（P＜0.05）。结论 CA治疗兔VX2椎旁肿瘤的安全性及有效性均优于MWA。