超声判断单肺通气前肺隔离效果的临床观察

<正>双腔支气管插管(double lumen tube,DLT)常用于胸科手术以及其它需要进入胸腔的手术(例如食管手术、胸椎矫形手术)。正确放置DLT非常重要,放置不当可使肺隔离不全,使围术期并发症发生率和死亡率明显升高。目前,临床上多采用纤维支气管镜检查法或传统的听诊方法检查DLT位置[1~3]。由于每次使用后灭菌的成本不可忽视,使用纤维支气管镜成本较高,反复灭菌又使得纤维支气管镜寿命减短[4,5]。     

老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定的麻醉效应与安全性

目的评估老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定（DMT）的麻醉效应和安全性。方法 2012年1月至2013年5月在武警后勤学院附属医院拟行经尿道前列腺电切术的老年患者（65~75岁）纳入本研究,用随机数字表法随机分为DMT组和对照组。2组患者均用5.0 mg/ml布比卡因2.0 ml腰麻,腰麻前DMT组缓慢静脉注射DMT 0.5μg/kg,并以0.5μg/（kg·h）的速度持续静脉泵入至手术结束。对照组以相同速度静脉注射及泵入等容量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者的麻醉效应（最高感觉阻滞平面及其消退时间、镇静评分）、不良反应发生情况和在麻醉后监护病房（PACU）的停留时间。结果 86例患者纳入本研究。DMT组43例,平均年龄（69±5）岁;对照组43例,平均年龄（71±6）岁。2组患者术中收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度及最高感觉阻滞平面的差异均无统计学意义。DMT组与对照组比较,最高感觉阻滞平面消退时间[（223±38）min比（155±26）min]、术中镇静评分[（4.2±1.9）分比（2.1±1.3）分]、低血压发生率[20.9%（9例）比2.3%（1例）]、心动过缓发生率[44.2%（19例）比4.7%（2例）]、在PACU停留时间[（245±43）min比（195±38）min]及低氧饱和度发生率[14.0%（6例）比0]的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。过度镇静发生率[9.3%（4例）比0]差异无统计学意义（P〉0.05）。对出现血压降低、心动过缓和低氧饱和度的患者分别予以麻黄碱、阿托品及吸氧后,症状均得到改善。结论老年患者行腰麻联合静脉应用DMT可增强镇痛与镇静效果且较为安全。应警惕心动过缓、低血压、低氧饱和度等不良反应,加强监测并及时处理。     

血栓弹力图检测5种不同液体用于术前预扩容对凝血功能的影响

血栓弹力图检测可以从1份血样全面评估凝血功能,从血小板与纤维蛋白相互反应开始,记录血小板和纤维蛋白凝固级联反应,包括血小板聚集,血凝块强化,纤维蛋白交叉连接,最后到血凝块溶解的整个过程。目前已应用于判断围术期中的凝血状态。全髋关节置换手术创伤大,出血多,术中和术后发     

超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展

<正>闭孔神经阻滞在临床上用于处理经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)中的大腿抽动及髋部和膝部镇痛等问题。闭孔神经扁平纤细,没有蜂窝样图像,个体差异很大,不易辨识~([1]),阻滞难度大。闭孔神经阻滞经历了传统体表标志定位法、神经刺激器引导法、和超声引导下闭孔神经阻滞法多个阶段。超声引导下可见闭孔神经及其周围组织和血管,相比传统的体表标志定位与神经刺激器引导法,超声     

盐酸丁丙诺啡的研究进展

盐酸丁丙诺啡为部分阿片激动剂。它对μ受体有很大亲和力,并缓慢释放,镇痛作用强且持久。它能有效减轻术中及术后疼痛与各种急慢性疼痛,成瘾性很低,同时对阿片成瘾治疗有效。用药后,血浆药物峰值浓度在静脉注射后30min出现,半衰期约3h,血浆蛋白结合率约为96%。经静脉注射常用剂量为0.15～0.3mg。不良反应少,主要表现有嗜睡、头晕、恶心和(或)呕吐。