心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨成人心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析1 349例心脏瓣膜手术患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后AKI的危险因素。结果 1 349例心脏瓣膜手术患者AKI发生率为28.4%,多因素Logistic回归分析显示,每增加1岁(OR=1.05,95%CI 1.03~1.06,P0.001)、糖尿病史(OR=2.11,95%CI 1.22~3.68,P=0.008)、贫血(OR=1.50,95%CI1.05~2.21,P=0.026)、术前血清肌酐(Scr)值每增加1mg/dl(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.001)、手术时间每增加1h(OR=1.28,95%CI 1.15~1.41,P0.001)、术中输注血浆(OR=1.50,95%CI 1.14~1.97,P=0.004)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素。结论心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的独立危险因素是高龄、糖尿病史、贫血、术前肌酐高、手术时间长以及术中输注血浆。     

不同麻醉方式下老年人骨科术后并发下呼吸道感染的比较

目的：分析不同麻醉方式与老年骨科患者术手并发下呼吸道感染的相关性。方法对445例不同麻醉方式的老年骨科患者术后下呼吸道感染发生情况进行回顾性分析。结果169例气管插管全身麻醉组感染发生率为23．08％,173例椎管内麻醉组感染发生率为12．14％,103例神经阻滞麻醉组感染发生率为4．85％,三组感染率差异有统计学意义（χ^2=13．784,P＝0．001）。结论气管插管全身麻醉术后下呼吸道感染率较高。     

皮质酮复合丙泊酚对大鼠pCREB表达的影响

目的探讨皮质酮复合丙泊酚对大鼠pCREB表达的影响。方法将24只21 d龄的Wistar大鼠随机分为4组（=6）：对照组（Ⅰ组）、丙泊酚组（Ⅱ组）、皮质酮组（Ⅲ组）及丙泊酚＋皮质酮组（Ⅳ组）,分别以0.9%氯化钠注射液10 ml/kg、丙泊酚100 mg/kg、皮质酮10 mg/kg、丙泊酚100 mg/kg＋皮质酮10 mg/kg腹腔注射,连续用药7d后,以免疫组织化学法检测前额叶皮质pCREB的表达。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组pCREB表达下调（均〈0.05）;与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅳ组pCREB表达减少（均〈0.05）。结论 100 mg/kg丙泊酚或10 mg/kg皮质酮多次重复应用,大鼠pCREB的表达减少,两药复合应用时抑制作用增强。     

穴位电刺激对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响。方法股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和TEAS组,各30例。病例均由同一组骨科医师进行手术,麻醉及术后处理均相同。TEAS组术中持续行TEAS,并于术后第1天开始给予TEAS,1次/d,每次30 min,共持续1 w。对照组也以相同的装置在对应的穴位上,但不做电刺激。酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组术前及术后1 h、1 d、3 d、7 d的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平。同时记录患者住院时间及住院期间各种并发症,随访记录患者术后6、12个月的死亡率。结果两组TNF-α在术后1 h、1 d、3 d水平均显著高于同组术前,但TEAS组术后7 d TNF-α水平则显著低于术前;两组IL-6和IL-10在术后1 h、1 d、3 d、7 d水平均显著高于同组术前(P0.05);TEAS组TNF-α水平在术后1 h、1 d、3 d均显著低于对照组,IL-6水平在术后1 d、3 d、7 d均显著低于对照组,IL-10水平在术后1 d、3 d均显著低于对照组(P0.05);TEAS组住院期间肺部事件发生例数明显低于对照组(P0.05),但住院时间、住院期间其他严重并发症,如心脑血管事件、泌尿系统感染、下肢动静脉血栓等、术后6、12个月的死亡情况等,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论高龄人工股骨头置换患者围术期进行TEAS干预,可有效降低术后早期炎症因子水平及术后肺部事件发生率,对术后康复有一定辅助效用。     

依托咪酯脂肪乳应用于耳鼻喉科手术的诱导效果观察

目的探讨依托咪酯脂肪乳应用于耳鼻喉科短小手术麻醉诱导的效果。方法选择ASAI～Ⅱ级择期全身麻醉下行耳鼻喉科手术患者150例,按麻醉方法的不同分为依托咪酯脂肪乳诱导＋丙泊酚维持组（EP组）和丙泊酚诱导及维持组（PP组）,各75例。记录两组手术时间、麻醉时间及苏醒时间,观察两组不良反应及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间及苏醒时间差异均无统计学意义（〉0.05）。两组患者术后未出现术中知晓,24 h回访两组未出现定向力障碍,意识障碍。结论依托咪酯脂肪乳复合芬太尼、顺式阿曲库铵诱导,气管插管时患者血流动力学稳定,利于控制麻醉深度,是较好的麻醉诱导方案。