术中导航校准技术辅助下青少年特发性脊柱侧凸顶椎区置钉精确性研究

【摘要】 目的：比较青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）顶椎区相同椎弓根类型在导航及导航校准技术辅助下置钉的精确性及偏出方向,并分析影响导航置钉偏移的相关因素及导航校准技术的临床意义。方法：回顾性分析自2017年10月～2020年10月,在我院明确诊断为AIS并在导航辅助下行经后路脊柱侧凸矫形内固定术治疗的41例患者,依据术中是否使用导航校准技术,将41例患者分为两组：导航组（n=22）和校准组（n=19）。收集两组患者基本信息,记录两组患者Risser征,术前、术后Cobb角,术后1年时矫形率,根据付长峰椎弓根分型系统对两组患者顶椎区椎弓根分型（A、B、C、D、E型）,依据Rao分型评估两组相同椎弓根类型的置钉精确性。结果：校准组A、B、C型椎弓根优良置钉率（96.4%、87.8%、84.0%）显著高于导航组（79.2%、70.5%、56.7%）,且凹凸双侧0级钉率显著高于导航组,同时校准组B型椎弓根及其凹凸双侧3级钉率（4.1%、2.0%、6.3%）及C型椎弓根凸侧2级钉置钉率（11.1%）显著低于导航组（12.4%、11.1%、13.7%、50.0%）,两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。此外,校准组A、B、C型椎弓根外侧皮质破壁率（33.3%、33.3%、60.0%）显著低于导航组（64.0%、38.6%、73.1%）,同时校准组A型椎弓根椎体前壁穿破率（0.0%）及C型椎弓根凹侧外侧皮质破壁率（66.7%）显著低于导航组（24.0%、77.8%）,而B型椎弓根内侧皮质穿破率（41.7%）高于导航组（40.9%）,但其凹侧内侧皮质穿破率（36.4%）显著低于导航组（33.3%）,两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组间均未发生脊髓、神经血管损伤等严重并发症。结论：与传统导航相比,导航校准技术在术中能够有效地预防导航偏移,显著提高AIS顶椎区A、B、C型椎弓根置钉精确性,降低误置螺钉外侧壁穿孔率及B型椎弓根凹侧内侧壁穿孔率,提高手术的安全性。     

术中导航漂移校准技术对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸顶椎区置钉精度的影响

目的：研究Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent idiopathic scoliosis, AIS）顶椎区在术中导航漂移校准技术辅助下置钉的精确性及偏出方向，并分析影响导航置钉偏移的相关因素及导航漂移校准技术的临床意义。方法：分析2017年～2020年行三维矫形术的Lenke 1型AIS患者60例，其中导航辅助置钉30例（导航组），术中导航漂移校准技术辅助置钉30例（导航校准组）。收集两组患者的基本信息和影像学资料，根据付长峰椎弓根分型系统对两组患者顶椎区椎弓根分型，并依据Rao分型评估两组间置钉的精确性。结果：两组间共置入600枚螺钉，导航组297枚，导航校准组303枚。导航校准组A、B、C型椎弓根0级椎弓根螺钉置钉率分别为95.7%、86.7%与68.9%，显著高于导航组的73.9%、66.9%与30.0%，两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。此外，导航校准组A、B、C、D型椎弓根螺钉穿破内侧皮质率分别为0%、1.6%、1.6%与0%，低于导航组的16.3%、16.9%、30.0%与47.6%。同时，在顶椎区凹侧导航校准组A、B、C、D型椎弓根置...     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术中运动诱发电位变化与椎管容积改善的相关性研究

目的：通过分析微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)椎管减压后运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)的波幅变化、术后CT测量椎管的3D容积改变与临床症状的改善程度的相关性，探讨MEP波幅变化及椎管容积改变在腰椎管狭窄症术后长期临床预后评估中的预测价值。方法：回顾性分析行MIS-TLIF手术治疗L4/5椎管狭窄症患者68例，记录术中椎管减压前、后MEP波幅变化与3D椎管容积改变，以及术前、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)与Oswestry功能障碍指数(oswestry dysfunction index, ODI)评分。结果：68例患者MIS-TLIF术中椎管减压后的MEP波幅较椎管减压前增高159.04%(P<0.01)。术后3D椎管容积(4.89±1.27)cm³较术前(3.78±1.08)cm³增加31.22%(P<0.01...