第2足趾腓侧皮瓣移植的应用解剖及在手部皮肤缺损中的应用

目的探讨第2足趾腓侧皮瓣移植的应用解剖及临床应用的适应证、手术方法和优缺点等。方法新鲜成人尸体足左、右各10只,经灌注、解剖、测量,了解皮瓣的血供范围和相关血管、神经的外径。临床应用17例修复手部皮肤缺损,了解皮瓣的成活及功能恢复情况。结果灌注剂可达整个第2足趾及相邻趾蹼,测得第2足趾跖趾关节处腓侧固有动脉、趾背静脉分别为(1.0±0.2)mm、(0.9±0.2)mm;临床应用17例移植皮瓣全部成活,手、足部均无感染。经半年以上随访,被修复手指外观、颜色接近正常,供足无疼痛和植皮破溃现象发生。结论第2足趾腓侧皮瓣血供可靠,口径适于吻合,质地好,适于手指皮肤确实的修复。     

面神经颅外段血供的应用解剖学研究

目的探讨面神经颅外段的动脉来源及分布. 方法 15例新鲜尸体头颈部标本经双侧颈总动脉插管,加压注入红色乳胶或过氯乙烯填充剂,观察面神经颅外段的血供来源及分布. 结果面神经营养动脉来源于耳后动脉的茎乳动脉、颞浅动脉面神经支、面横动脉、颈外动脉上面神经支、颈外动脉下面神经支、面动脉后面神经支和面动脉前面神经支,其外径分别为(0.8±0.2) mm、(0.9±0.4) mm、(1.9±0.3) mm、(1.0±0.2) mm、(1.1±0.4) mm、(1.0±0.2) mm和(1.1±0.6) mm.各营养动脉除营养面神经外还发出分支相互吻合,构成了丰富的面神经血管网. 结论了解面神经颅外段动脉血供来源及分布,为避免腮腺咬肌区手术损伤面神经营养血管提供了解剖学基础.     

经皮椎板关节突螺钉固定的应用解剖及影像学研究

[目的]为经皮椎板关节突螺钉的器械设计及临床应用提供解剖学依据。[方法]利用30例干燥腰椎标本，用游标卡尺及量角器测量腰椎椎板上缘及下缘的厚度，椎板关节突螺钉的长度。通过影像学测量椎板的内倾角和下倾角。[结果]椎板的上缘薄而下缘厚。从L1～5椎板的厚度、螺钉的长度及从内倾角逐渐增加，而下倾角逐渐减小。[结论]上缘的厚度太薄不适合螺钉的放置。从L1～5使用4．5mm的皮质骨螺钉固定是安全的，但应该在椎板的下缘置人。注意下倾角和内倾角的变化。设计的瞄准器应该具有调节角度的装置。     

神经反射在护理诊断中的意义

第十四讲吞咽反射当食团进入口腔后，舌尖上举，触及硬腭，然后下颌舌骨肌收缩，将其推向软腭后方，到达咽部。随即软腭上升，咽后壁前突，封闭鼻咽通路。声带内收，喉头升高并前移，紧贴会厌，封闭咽与气管的通路，呼吸暂时停止。紧接着食团快速经食管进入胃内，这一现象叫吞咽反射．吞咽是一种复杂的反射动作，它有一连串的按顺序发生的环节，每一环节由一系列的活动过程组成，前一环节的活动又可引起后一环节的活动。一、吞咽反射的解剖学基础吞咽反射的感受器位于舌、软腭、咽后壁、会厌及食管等处．传入神经为三叉神经、舌咽神经和迷走…     

微创外科解剖学研究中存在的问题及对策

传统开放手术的基本技术是充分显露，目的是便于操作，彻底切除病灶，但由此可产生较大的手术创伤和组织破坏，甚至影响功能康复。微创外科技术的出现，是外科学发展史上一次质的飞跃。外科微创化一直是外科学追求的新境界。自1987年法国的Mouret医师完成第一例腹腔镜胆囊切除术以来，全世界已开展了不计其数的微创手术，几乎涉及各个学科，人体的各个部位。微创外科表现出的创伤小、疗效确切、患痛苦小、功能恢复快、微(无)瘢痕愈合、     

腹腔镜下左半结肠切除术相关筋膜平面的解剖观察

目的：探讨左半结肠切除术相关筋膜的解剖学特点和外科平面的鉴别方法。临床资料和方法：2003-2004年南方医院普通外科施行的腹腔镜左半结肠切除术15例，病例均为左半结肠癌。对腹腔镜下左半结肠后外侧、中线侧和直肠后外侧相关筋膜的解剖特点和镜下定位标志进行观察和描述。结果：在乙状结肠第一曲外侧缘肠壁与左侧腰大肌筋膜之间存在一个固定的粘连带，它是左侧Toldt’s线的尾侧端点。左半结肠系膜后外侧存在肾前筋膜；中线侧存在主动脉前筋膜；直肠系膜后外侧存在盆筋膜壁层。这三个部位的筋膜相互延续。结论：乙状结肠和左侧腰大肌筋膜之间的粘连带是左半结肠切除术外侧分离的起点。肾前筋膜是衬贴于左半结肠和直肠系膜后面的一层连续筋膜，在不同的解剖位置有不同的表现形式。左半结肠切除术的外科平面统一于结直肠系膜与连续的肾前筋膜之间。     

腹腔镜全直肠系膜切除术中输尿管保护的临床解剖

目的:探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)有关的左输尿管解剖学特点和保护方法。方法:利用腹腔镜对2004年10月~2005年5月接受LTME的24例直肠癌患者进行解剖学观察。结果:左输尿管腹段偏向中线侧走行,与左半乙状结肠系膜关系密切;输尿管盆段靠外侧走行,与直肠系膜和直肠侧韧带距离较远;输尿管位于肾前筋膜/骶前筋膜后外侧,而乙状结肠直肠系膜位于肾前筋膜前面,两者处于不同的解剖间隙。结论:左输尿管腹段损伤的几率较大,盆段较安全。LTME中保护输尿管的方法是:保持正确的外科平面,紧贴结直肠系膜,避免突破肾前筋膜/骶前筋膜,与输尿管保持安全距离;充分暴露,直视下锐性解剖;避免在盆侧壁盲目电凝止血等。     

尺动脉腕上皮支变异3例

尺动脉腕上皮支是指尺动脉在腕豆骨近侧约 4ｃｍ处发出、自尺侧腕伸、屈肌之间穿出的皮支血管。以该皮支为蒂可形成尺动脉腕上皮支皮瓣 ,临床应用非常广泛。血管解剖恒定曾被认为是该皮瓣的优点之一 ,但作者自 1999年 12月至 2 0 0 1年11月 ,发现 3例尺动脉腕上皮支变异病例。报道如下 :例 1　男 ,2 7岁。因断指再植术后手指残留创面入院 ,行尺动脉腕上皮支皮瓣移植术。术中发现在尺动脉腕上皮支的位置 ,即前臂尺侧腕上 4ｃｍ处 ,有一粗大的皮支自尺侧腕屈肌与尺骨间穿出 ,看似正常的尺动脉腕上皮支 ,但向血管发出部追踪发现 ,该血管不是发…     

胎儿肾移植的解剖学要点

在以胎肾为供体的肾移植应用解剖学研究的基础上,我们先后为11例患者进行了大月龄胎儿肾整块移植术,成功9例.对于手术至关重要的低温灌洗途径的选择、供体血管的解剖及与受体血管的吻合方式和部位等解剖学技术逐步进行了改进和完善,介绍了供肾体外血循环的建立和观察方法,提出了保护肾上极动脉的初步意见。