肝腹水并发细菌性腹膜炎的治疗

随着社会生活水平的提高和生活节奏加快,慢性病发病率越来越高,逐渐呈现低龄化的趋势,严重威胁着人们的生命健康.肝硬化是一种在我国比较常见的慢性病,其带来后果很严重,会带来很多并发症.肝腹水是一种由门静脉高压引起的疾病,肝腹水一般来说是由于中晚期肝硬化引起的,是肝硬化的一大症状.最严重时可导致肝癌的产生,在肝腹水的患者中,细菌性腹膜炎是一种常见的细菌,首次报道时,其死亡率超过90%,但随着医学的发展,死亡率已经降低至大约20%.本文主要研究了肝腹水并发细菌性腹膜炎(SBP)的发病机理,提供行之有效的治疗方案.     

肝硬化并发自发性腹膜炎患者的临床优质护理研究

目的探析肝硬化并发自发性腹膜炎患者行临床优质护理的应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月我院接诊的78例肝硬化并发自发性腹膜炎患者,采用抽签分组法将其分为两组,各39例。研究组采用临床优质护理,对照组采用常规护理,比较护理效果。结果研究组发热、腹痛、腹水等症状改善时间均早于对照组,差异显著(P <0.05)。结论肝硬化并发自发性腹膜炎患者实施临床优质护理可加速病症改善,值得推广应用。     

原发性腹膜炎41例治疗体会

目的探讨原发性腹膜炎的病因、诊断和治疗物段。旨在提高该病的诊治水平。方法对我院1991~2004年原发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗32例,治愈27例,自动出院2例,死亡3例。手术治疗9例,治愈5例,自动出院1例,死亡3例。结论腹腔穿刺是诊断原发性腹膜炎常用的手段之一,腹水白细胞计数如果大于0.3×109/L,应高度怀疑原发性腹膜炎,腹水中多形核白细胞大于50%则可诊断为原发性腹膜炎。手术的目的在于明确诊断,去除腹腔内脓液,减少毒素吸收及肠粘连梗阻的形成。     

拔T管后胆汁性腹膜炎的原因及处理

T管拔除后致胆汁性腹膜炎是一种严重的术后并发症,近年来在临床工作中时有发生.现笔者收集近1年来T管拔除后发生胆汁性腹膜炎的7例临床资料,报告如下.……     

第三型腹膜炎的诊断和治疗

多数腹膜炎经抗生素及适当的手术治疗后,炎症能够逐渐局限、治愈。然而,有部分病例虽经积极治疗,腹腔感染却持续存在,不能局限,发展为持续性弥漫性腹膜炎,伴有低热、高代谢等症状,但手术探查时腹腔内仅见大量血清样或血性液体,而无脓液,且感染无局限倾向,虽经积极的外科治疗病情并不能好转,而出现序贯性多器官功能衰竭,最终死亡。1990年,Rotsein[1]等将此类腹膜炎定义为“第三型腹膜炎”(tertiary peritonitis)或称“第三类腹膜炎”,以区别于临床常见的原发性腹膜炎、继发性腹膜炎及腹膜透析相关性腹膜炎。一、发病原因及病原菌第三型腹膜…     

154例肝硬化并发自发性腹膜炎临床分析

目的：探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点。方法：回顾性分析154例失代偿期肝硬化的临床资料。结果：多数患者缺乏腹膜炎的典型症状、体征，腹水细菌阳性率57．852；。结论：肝硬化并发SBP的诊断不能单纯依赖腹水中的白细胞计数，PMN计数是诊断SBP的重要指标。对符合SBP诊断者选择第三代头孢菌素治疗，预防和治疗内毒素血症可选用诺氟沙星口服。     

92例重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断和抗生素使用。方法回顾性分析2002年7月~2005年6月间收治的92例并发SBP的重型肝炎患者的临床资料。结果92例患者中,发热72例(78.26%),腹胀85例(92.39%),腹痛38例(41.30%),反跳痛35例(38.04%),83例(90.21%)外周血中性粒细胞(PMN)分类≥0.75,40例(45.98%)腹水PMN计数≥250个/mm3,79例(90.80%)腹水PMN比值≥0.50,11例(12.00%)腹水细菌培养阳性,共分离出细菌17株,G-杆菌占52.9%(9/17),其对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、左旋氧氟沙星及泰能敏感,对丁胺卡那、氧哌嗪青霉素敏感性较低。临床治疗显示,联合使用头孢他啶和甲硝唑效果较好,并较少出现继发真菌感染。结论重型肝炎并发SBP患者的临床表现不典型,腹水培养阳性率低,外周血和腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。治疗SBP,可首选二联使用头孢他啶与甲硝唑,疗程约10~14日。     

急性弥漫性腹膜炎的临床分析

急性弥漫性腹膜炎是腹膜的急性感染，是临床常见的急腹症。由于其病因多种多样，具有发病急、病情进展快、病情重的特点。临床医生特别是门急诊医生如何在短时间内做出正确的诊断和处理，对于患者治愈率的提高及并发症、死亡率的降低尤为重要。现将我院近年来的临床病例结合弥漫性腹膜炎的病因、临床特点及诊断注意事项总结如下。     

肝硬化腹水并原发性腹膜炎88例临床分析

肝硬化腹水并发原发性腹膜炎(SBP)是肝硬化晚期严重并发症和主要死亡原因之一。因早期症状不典型而易误诊。本文对我们1982～1990年间收治的88例作一总结,并对早期诊断及预防作一讨论。     

对肝硬化顽固性腹水病人的治疗作用

目的 探讨丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水并发菌群失调的治疗作用。方法 选择住院治疗肝硬化顽固性腹水病人67例,在基础支持疗法和护肝、利尿、抗感染治疗基础上,按入院顺序分为丽珠肠乐治疗组(35例)和乳果糖组(32例),观察治疗前、后病人的腹水、生化、血氨、血浆内毒素等的变化。结果 丽珠肠乐组和乳果糖组67例病人治疗后病情有不同程度的缓解,腹水消失或减少,生化指标改善,血氨和血浆内毒素水平明显降低,与治疗前比较,分别有极其显著的差异(P<0.01)。两组治疗后比较,丽珠肠乐组降低血氨和内毒素的作用明显优于乳果糖组,分别有极其显著的差异(P<0.01)。6例原发性腹膜炎病人也取得较好疗效。结论 丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水病人合并胃肠功能紊乱和菌群失调的治疗有明显的辅助治疗作用。可有效纠正肝硬化顽固性腹水病人的球茵/杆菌比例失调,通畅大便和排气,减轻病人腹胀症状,降低血氨和血浆内毒素,防止发生其它并发症。