小儿巨大心包囊肿一例

小儿巨大心包囊肿一例袁新宇，关立夫患儿男，２岁。因发热，气促半个月就诊。图１正位胸片，右胸腔可见大片均匀致密影，仅于顶部见少许充气肺组织影。心影、纵隔重度左移。图２ＣＴ平扫，右胸腔可见巨大肿物影，密度均匀，ＣＴ值３２ＨＵ，其前后皆可见肺组织，且与心影...     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床与影像学分析

目的：探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的临床及X线表现。方法：经病理检查证实的特发性肺含铁血黄素沉着症15例，男6例．女9例。15例患儿行胸片检查42次．其中4例行高分辨率CT检查8次。结果：面色苍白、咳嗽为主要临床症状。影像学特点为：肺纹理增多，呈网状、毛玻璃样表现、斑片状模糊影、粟粒状结节影、心影增大等。结论：影像学检查对特发性肺含铁血黄素沉着症的诊断具有重要意义，高分辨CT检查较胸部平片能更早地发现病变。     

儿童甲基丙二酸血症颅脑常规MRI影像分析

目的探讨甲基丙二酸血症（MMA）患儿颅脑常规MRI特点及其临床应用价值。资料与方法对13例MMA患儿的常规MRI图像进行回顾性分析。全部病例均经尿有机酸分析确诊。结果MRI主要表现为脑发育延迟和脑组织受损。其中，脑沟、脑池增宽者12例，合并侧脑室增宽者9例；脑自质容积减少者8例，脑自质髓鞘化延迟7例；胼胝体形态幼稚6例，另有1例胼胝体压部信号异常；苍白球显示长T1、长T2信号者1例。结论颅脑常规MRI可反映MMA对脑发育的影响和脑损伤，有助于了解病情和评估预后。     

超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞的体外标准化实验

背景:超顺磁性氧化铁颗粒标记成像可在体观察标记细胞移植后情况,但结合临床细胞治疗剂量,其标记浓度及标记时间对细胞标记率、标记活性及标记后成像效果的综合影响还需进一步分析.目的:筛选超顺磁性氧化铁体外标记大鼠骨髓间充质干细胞的标准化剂量,拟为体内成像提供最佳标记"浓度-时间".设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2008-02/10在山西医科大学完成.材料:清洁级Wistar大鼠10只,由山西医科大学动物实验中心提供.Resovist中含超顺磁性氧化铁铁颗粒28 g/L,为德国Schering公司产品.方法:全骨髓法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞.取Resovist,分别配制含终浓度为0,25,50,75,100,150 mg/L超顺磁性氧化铁的培养基,加入P3代骨髓间充质干细胞中进行孵育标记.主要观察指标:普鲁士蓝法检测细胞标记率,锥虫蓝拒染法检测标记细胞活性,观察标记细胞体外磁共振成像情况.结果:细胞标记率达100%,随着标记时间的延长,胞质内蓝染颗粒逐渐减少.标记1 d和3 d时,与0 mg/L超顺磁性氧化铁组比较,25,50 mg/L组锥虫蓝拒染率无明显差异(F=0.28～3.15,P0.05);与25 mg/L超顺磁性氧化铁组比较,50 mg/L组锥虫蓝拒染率无明显差异(F=0.28～0.79,P0.05).体外磁共振成像示标记3 d时,标记浓度为50 mg/L组的T2WI及T2·WI信号降低最明显.结论:超顺磁性氧化铁"50 mg/L-3 d"体外标记效率高,对细胞活性无影响,且磁共振成像信号降低最明显,为最适"浓度-时间"组合.     

高分辨率CT扫描在儿科肺部间质性病变诊断中的应用初探

目的 探讨高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）在儿科肺部间质性病变诊断中的应用价值。方法 将４５例（支气管哮喘２１例，间质性肺炎９例，郎格罕组织细胞增生症８例，致纤维性肺泡炎２例，将发性肺含铁血黄素沉着症５例）患儿的ＨＲＣＴ片与胸部普通Ｘ线片，常规ＣＴ片进行回顾性比较，分析，对结果进行一致性和差异性检验。结果 （１）ＨＲＣＴ与普通Ｘ线胸片比较，在显著肺内网状阴影，小结节阴影（直径〈１ｃｍ），肺气肿，细支气管病     

通气控制CT测量5岁以下儿童肺支气管径线

目的:采用通气控制CT测量5岁以下儿童吸气末、呼气末呼吸道径线值,初步探讨儿童气管发育特点并为临床气管插管型号的选择提供参考。方法:本研究采用前瞻性研究,选取2011年1月-2013年8月因胸壁软组织病变来本院行胸部CT扫描的小于5岁的患儿共80例。随机将其分为吸气末扫描组与呼气末扫描组进行通气控制CT扫描,获得吸气末、呼气末图像。扫描图像由两位高年影像医师评估,将肺内及纵隔内无病变的患儿共63例纳入本研究。径线:气管隆突上2cm处的水平气管直径(TD);气管隆突水平右主支气管直径(RBD)、左主支气管直径(LBD);气管隆突至右中下叶支气管开口的距离作为右主支气管长度(RBL)、气管隆突至左下叶支气管开口的距离作为左主支气管长度(LBL)。角度:右主气管长轴与矢状面夹角(RA)、左主气管长轴与矢状面夹角(LA)、右上叶支气管长轴与右中下叶支气管长轴夹角(RA′)、左上叶支气管长轴与左下叶支气管长轴夹角(LA′)。分析性别、年龄、体重与径线、角度之间的关系。结果:性别、年龄、体重、径线都与角度之间不存在相关性(P>0.05)。角度的平均值及范围:RA:34.69°±5.29°(24.43°~42.05°),LA:45.27°±5.09°(24.43°~42.05°),RA′:66.27°±7.71°(51.73°~84.06°),LA′:52.12°±6.87°(37.62°~66.84°)。吸气末和呼吸末的呼吸道径线和角度间差异均无统计学意义(P>0.05)。性别和径线之间无相关性(P>0.05)。年龄、体重和径线间的存在相关性,并建立了相关的线性方程:TD=4.52+0.16×体重+0.04×月龄、RBD=3.17+0.16×体重+0.02×月龄、LBD=3.11+0.11×体重+0.03×月龄、RBL=7.07+0.11×体重+0.14×月龄、LBL=15.33+0.94×体重+0.02×月龄。结论:年龄和体重是影响5岁以下儿童呼吸道径线的重要因素,可以根据年龄、体重与径线间的线性方程选择合适的气管插管。     

CT测量残肝比在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用

目的 探讨CT测量残余肝脏体积比（残肝比）在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用价值。方法 选取40例经手术病理证实的肝母细胞瘤患儿,平均年龄（1.8±0.8）岁,术前均行增强CT检查,并测量全肝脏体积、预切除肝脏体积,计算标准化肝脏体积、残余肝脏体积,按照公式残肝比=残余肝脏体积/标准化肝脏体积×100%计算残肝比。术中以水浸法测量实际手术切除肝脏体积,并与CT测量预切除肝脏体积进行比较;以ROC曲线评价残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的效能。结果 术前CT测量预切除肝脏体积为（393.62±216.54）cm³,术中以水浸法测得实际肝脏切除体积为（388.38±207.56）cm³,差异无统计学意义（t=1.679,P=0.101）。患儿残余肝脏体积为（234.55±70.42）cm³,残肝比为（63.64±13.70）%。ROC曲线结果显示残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的AUC为0.837（P=0.016）,临界值为56.32%,敏感度为86.7%,特异度为70.0%。结论 肝母细胞瘤患儿术前采用CT计算残肝比,对于选择手术方案以及术后肝功能评估具有重要价值。     

磁标记骨髓间充质干细胞的实验研究

目的探讨不同时间及浓度超顺磁性氧化铁(SPIO)标记大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)标记效率、标记后细胞活力等情况,寻找最佳标记浓度和时间。方法配制含不同浓度SPIO培养基,加入MSCs孵育,于标记后不同时间行铁染色、细胞活力、铁含量测定。结果细胞活力检测显示标记1d和3d时,0μg/ml组与25μg/ml组,0μg/ml组与50μg/ml组,25μg/ml组与50μg/ml组的细胞拒染率差异无统计学意义(P>0.05)。铁含量测定显示标记浓度在50μg/ml,标记时间3d时铁含量最高。结论50μg/ml浓度,标记3d不仅标记效率高对细胞活力无影响,而且细胞内铁含量最多,为最佳标记浓度和时间。     

Menkes病的MR影像表现

目的 探讨Menkes病的MRI特征.方法 回顾性分析2006年至2012年间9例确诊为Menkes病患儿的临床及MR影像资料.9例患儿均为男性,年龄3.5～10.0个月,中位年龄6.0个月.临床有癫痫发作、智力及运动发育落后、头发稀少及卷曲、血清铜蓝蛋白值低等表现.由2名资深的神经放射医师对其头颅MRI及MRA影像进行评价,评价内容包括颅内血管改变、脑白质异常、脑萎缩、硬膜下积液或积血等.结果 9例患儿中,8例有颅内血管迂曲样改变;8例有脑白质发育落后;1例双侧颞叶白质一过性异常及双侧额叶白质异常,2例双侧颞叶白质明显异常并累及皮层下白质,1例右侧额叶白质异常;5例患儿有大脑萎缩;7例患儿有小脑萎缩;1例为双侧顶、枕叶局限性脑萎缩;6例患儿有硬膜下积液或积血;1例患儿有双侧基底节异常.结论 Menkes病的MR表现有特征性,表现为颅内血管迂曲、脑白质发育落后、脑白质异常、硬膜下积液等,MRI及MRA检查有助于Menkes病的诊断.     

巨大支气管源性肺囊肿误诊一例

患者 男,2岁。咳嗽22 d,发热15 d入院。体检:无鼻 扇及三凹征,无紫绀,胸廓呈鸡胸,左肺呼吸动度、语颤减弱, 叩诊为浊音,可闻及管状呼吸音。血常规:白细胞12．7× 109/L,中性粒细胞0．616,淋巴细胞0．325。胸腔穿刺抽出暗 红色血性液体160 ml及气体400 ml,胸水呈血性、混浊,白细 胞计数3．32×109/L。胸片(图1A):左侧胸腔中下部见均匀 致密阴影,上部为不含肺纹理的含气区,见宽大气液面,纵 隔、心影右移,左侧胸腔内未见肺组织及囊性结构。胸部CT 平扫(图1B、1C):左侧胸腔中后部见大量液体,前部聚积气 体,见宽大气液面,前纵隔见光滑的弧形分隔,厚约2 mm。 胸片及CT诊断为左侧液气胸、纵隔疝。胸穿3次并行闭式 引流,左侧胸水未见明显减少,进行开胸探查。