MRI和CTA术前评估枕骨大孔区肿瘤的价值

目的 探讨MRI和CTA在枕骨大孔区肿瘤患者术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析32例经手术病理证实为枕骨大孔区肿瘤的临床资料及影像学表现,评估肿瘤的部位、范围及与周围重要结构的关系,并与术中结果进行比较。结果 32例枕骨大孔区肿瘤中,良性29例,其中血管母细胞瘤4例,室管膜瘤3例,毛细胞型星形细胞瘤2例,脑膜瘤13例,神经鞘瘤5例,脂肪瘤1例,表皮样囊肿1例;恶性3例,其中软骨瘤样脊索瘤1例,黑色素瘤1例,转移瘤1例。位于髓内9例,髓外23例（腹侧5例、腹外侧7例、背侧11例）。MRI诊断准确率为93.75%（30/32）,且对肿瘤范围的评估与手术所见一致。CTA对血管评估与术中所见符合率为100%。结论 MRI和CTA能在术前准确评估枕骨大孔区肿瘤的部位及范围,明确病变与邻近组织及血管的关系,为临床选择手术入路、确定切除范围及处理重要血管提供依据。     

胸骨后间隙透光度的平片-CT对照研究

目的　比较正常成人胸部侧位片上胸骨后间隙和心脏后间隙的透光度 ,结合CT研究影响胸骨后间隙透光度的因素。方法　回顾分析 12 0 0例正常胸部侧位片 ,测定胸骨后间隙的透光度 ,并对其中 13 8例结合CT扫描对照研究胸骨后间隙透光度与胸壁厚度和前纵隔脂肪体积等的关系。结果　 5 3 .5 8%的正常胸部侧位片上胸骨后间隙透光度小于心脏后间隙。 65 .2 1%的女性和 45 .19%的男性胸骨后间隙透光度小于心脏后间隙 ,性别差异具有显著的统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　正常成人胸骨后间隙透光度可以低于心脏后间隙 ,女性胸骨后间隙透光度较低 ,胸骨后间隙透光度与胸壁厚度和前纵隔脂肪体积等有关。     

橄榄桥脑小脑萎缩的临床和磁共振分析

目的：分析橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）的临床和MR表现。方法：回顾28例临床拟诊为OPCA并经MR证实的病例，所有病人均采用1.5T MR进行检查。获得自旋回波序列T1加权矢状面和T2、T2及质子密度加权横断面图像。结果 小脑半球28例、桥脑腹侧28例、小脑中脚28例和延髓腹侧上部26例体积缩小。在T2和质子密度加权像上常可见桥横纤维（19/28）和小脑中脚（12/28）高信号。中脑及幕上亦可见到某些异常征象。结论：OPCA的MR表现主要为小脑半球桥脑腹侧、小脑中脚和延髓橄榄的萎缩。某些异常信号，特别是桥横纤维的高信号在T2和质子密度加权像上较易观察到。     

胃肠道基质瘤的临床、病理和影像学表现

胃肠道基质瘤是最常见的胃肠道间叶性肿瘤,发生于胃肠道固有肌层,细胞起源为Cajal间质细胞,免疫组织化学CD117染色阳性,部分CD34阳性,具有向胃肠道腔外生长的特点,易发生出血、坏死和囊变.胃肠道基质瘤的影像学表现有一定的特征性,但最终诊断有赖于组织学和免疫组织化学.     

MRI在原发性中枢神经系统淋巴瘤与多发性脑胶质瘤鉴别诊断中的临床意义

目的观察并评价MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与多发性脑胶质瘤(MCG)的临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月山东大学齐鲁医院影像科收治的23例PCNSL患者(P组)和29例MCG患者(M组)的MRI影像学资料,所有患者均经过手术病理学证实,MRI扫描包括平扫和增强扫描。比较两组患者的病灶部位与数目、MRI平扫信号特点与病灶形态、MRI增强扫描影像学特点和病理学特征。结果 P组患者中共检出病灶71个,位于额叶、顶叶、颞叶和岛叶共计43个(占60. 6%),位于海马和海马旁回共计28个(占39. 4%); M组患者中共检出病灶79个,位于中线旁深部脑实质者62个(占78. 5%),位于脑实质表面者17个(占21. 5%)。病灶MRI平扫信号特点:P组患者中,均匀54个、不均匀17个; M组患者中,均匀31个、不均匀48个。病灶MRI平扫形态:P组患者中,呈团块状(结节状) 62个、斑片状9个、囊状0个; M组患者中,呈团块状48个、斑片状23个、囊状8个。MRI增强扫描:P组患者中,63个病灶呈团块状(其中47个病灶形态呈"握拳征""尖角征")、6个病灶呈"环状"或不规则强化、2个病灶无显著强化征; M组患者中,57个病灶呈"环"状强化、12个病灶呈"团块"状或"片"状强化、9个病灶呈无显著强化征。结论 PCNSL和MCG的病灶位置、平扫信号特点以及增强扫描后影像学特点都分别有较大的特异性,其中增强扫描后影像学特点差异较大,建议作为鉴别诊断PCNSL和MCG的临床依据。     

髋关节滑膜骨软骨瘤病CT诊断

髋关节滑膜骨软骨瘤病ＣＴ诊断王国华吴新彦程楷张通患者，女，５２岁，左髋部疼痛伴行走困难５年，疼痛向大腿后侧放射。体检：左髋关节后侧压痛，屈伸活动受限，托马斯征（＋），４字征（＋），直腿抬高试验（一）。左大腿变细，肌力Ｖ级，双髋关节ＣＴ扫描：左髋关节囊...     

棘突阶梯征在腰椎滑脱中的诊断意义

目的 探讨棘突阶梯征在腰椎真性和假性滑脱时的不同表现及其诊断价值，方法 回顾分析62帧腰椎侧位片，42例诊断为第4或第5腰椎滑脱，20例作为对照，分别由3位医师对每一帧侧位片中L3，L4和L4，L5棘突间的阶梯征进行评价记分。结果 真性腰椎滑脱时棘突阶梯征位于滑脱节段上方水平，假性滑脱时棘突阶梯征位于滑脱节段下方水平。结论棘突阶梯征对真性和假性腰椎滑脱具有鉴别诊断意义。     

原发性阑尾肿瘤的CT诊断

目的评价原发性阑尾肿瘤的CT表现.方法对24例经手术和病理证实的原发性阑尾肿瘤病人的腹部CT进行回顾性分析,记录阑尾直径、阑尾壁厚度、阑尾腔内改变及阑尾浆膜面改变等,并注意盲肠、末段回肠、阑尾周围脂肪改变和腹腔淋巴结肿大等.结果24例原发性阑尾肿瘤为黏液性腺瘤(n=11)、黏液性腺癌(n=5)、结肠型腺癌(n=4)和类癌(n=4).阑尾最大直径为12 mm～52 mm,19例(79%)最大直径超过15 mm;阑尾壁最大厚度3 mm～16 mm,13例(58%)在5 mm以上;10例(42%)可见阑尾腔内肿块阑尾内壁不规则隆起,1例(4%)可见阑尾表面外突性肿块.使用阑尾肿块/囊状扩张/直径大于15 mm的综合标准诊断率为92%.如附加阑尾壁厚度大于5 mm的标准则诊断率为100%.结论CT是发现阑尾肿瘤的有效方法,表现为阑尾肿块、阑尾腔囊状扩张、直径大于15 mm和壁厚超过5 mm.     

宝石能谱CT(GSI)诊断骨质疏松的应用价值初探

目的探讨宝石能谱CT物质分离技术诊断腰椎骨质疏松的临床应用价值。方法选取2015年9月~2017年10月于青岛市市立医院接受腹部宝石CT能谱检查和DXA检查的患者22例,以L1~L4椎体(88个)作为研究对象,测量L1~L4椎体的HAP(脂)密度值和DXA的骨密度值,以双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)作为金标准,参考WHO的诊断标准分组,即T值≤-2.5 SD为骨质疏松组,-1.0~-2.5 SD为骨量减少组,≥-1.0 SD为骨量正常组。应用单因素方差分析对DXA证实的骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组的HAP(脂)密度值进行比较;对HAP(脂)密度与DXA骨密度的相关性行Pearson分析;根据HAP(脂)密度值绘制ROC曲线,探讨宝石能谱CT诊断骨质疏松的最佳阈值。结果骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组之间腰椎HAP(脂)密度均具有统计学差异(P0.001);腰椎HAP(脂)密度与DXA骨密度呈高度正相关(r=0.864,P0.001);当腰椎HAP(脂)密度取116.160mg/cm3为诊断骨质疏松的阈值时,其灵敏度为81%,特异度为88%。结论宝石能谱CT物质分离技术能够反映腰椎骨密度的变化,对骨质疏松诊断具有较高价值。