加速康复外科理念在脊柱结核围手术期护理中的应用效果分析

目的: 分析探讨加速康复外科(ERAS)理念在脊柱结核围手术期护理应用中的效果。 方法: 收集青岛市胸科医院外科2017年7月至2020年6月收治的147例脊柱结核患者。其中,2017年7月至2018年12月收治的68例脊柱结核手术患者围手术期应用常规护理,作为对照组;2019年1月至2020年6月收治的79例脊柱结核手术患者在常规护理措施基础上融入了ERAS理念,作为ERAS组。比较两组患者的引流管拔除、最初下床进行功能锻炼、最初自主排尿的时间,术后72h疼痛(采用视觉模拟评分法)评分,住院天数,恶心呕吐、肺部感染、药物性肝损伤的发生率,以及患者满意度的差异。 结果: 与对照组相比,ERAS组患者引流管拔除时间[6.00(4.00,8.00)d和8.00(7.00,8.00)d;W=4321.000,P<0.001]、最初下床进行功能锻炼时间[2.00(2.00,4.00)d和5.50(4.25,6.00)d;W=3376.000,P<0.001]、首次在床上自主排尿时间[5.00(3.00,6.00)h和9.00(7.00,9.00)h;W=3369.000,P<0.001]、术后72h疼痛评分[3.00(2.00,4.00)分和5.00(5.00,6.00)分;W=4078.500,P<0.001]、住院总天数[19.00(18.00,21.00)d和22.00(19.00,27.00)d;W=4791.500,P<0.001]均有所下降,差异均有统计学意义。与对照组相比,ERAS组术后恶心呕吐发生率[7.6%(6/79)和19.1%(13/68);χ²=4.311,P=0.038]、肺部感染发生率[2.5%(2/79)和11.8%(8/68);χ²=4.914,P=0.027]、药物性肝损伤发生率[1.3%(1/79)和13.2%(9/68),χ²=8.258,P=0.004]均有所下降,差异均有统计学意义。ERAS组患者满意度高于对照组[96.2%(76/79)和85.3%(58/68),χ²=7.100,P=0.008],差异有统计学意义。 结论: ERAS理念应用于脊柱结核围手术期护理可以加速患者的康复,减少并发症的发生,提高患者的满意度。     

应用ActiveFX~(TM)点阵CO_2激光联合中医针灸去除眶周皱纹

目的:探讨ActiveFX~(TM)点阵CO_2激光联合中医针灸去除眶周皱纹的效果。方法:选取笔者医院2016年1月-2017年5月收治的140例拟实施去除眶周皱纹的就医者,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组各70例。其中联合组给予ActiveFX~(TM)点阵CO_2激光联合中医针灸治疗,对照组仅给予ActiveFX~(TM)点阵CO_2激光治疗,对比两组就医者治疗前后眼眶周围皱纹评分、Daniell皱纹分级、满意度评分。结果:治疗前,两组就医者眶周皱纹评分差异不具有统计学意义(P0.05),治疗后,两组眶周周围评分较治疗前均显著降低(P0.05)且联合组评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组就医者Daniell皱纹分级差异不具有统计学意义(P0.05),治疗后两组Daniell皱纹分级较治疗前降低(P0.05),且联合组的Daniell皱纹分级低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,联合组的主观满意度评价优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ActiveFX~(TM)点阵CO_2激光联合中医针灸去除眶周皱纹效果优于单独使用ActiveFX~(TM)点阵CO_2激光治疗。     

老年患者腹腔镜阑尾切除术围手术期护理难点与对策

<正>随着微创技术在外科临床的普及,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)以其损伤小、康复快、并发症少等优点被越来越多的外科医生、患者所接受,肥胖患者、老年患者尤其适合行腹腔镜手术[1]。但由于老年人机体各项功能都有不同程度的减弱,任何手术都会增加手术风险,因此围手术期护理至关重要。我院胃肠外科2014年共为160例老年患者行LA,除2例合并糖尿病的患者发生切口愈合延缓外,其余均痊愈出院,现将围手术期护理难点及采取的     

安可来治疗哮喘患者的临床疗效观察

目的:观察安可来治疗哮喘患者的临床效果及其不良反应。方法:将轻、中度哮喘患者72例,随机平分为对照组和安可来治疗组,每组各36例。对照组患者用二羟丙茶碱0.5 g、抗生素、地塞米松10 mg溶于50 g/L葡萄糖250 ml中进行静脉滴注,1次/d,共8 d;安可来治疗组患者在对照组用药基础上口服安可来20 mg,2次/d。结果:对照组患者总有效率为77.8%,安可来治疗组患者为94.0%;两组患者疗效有显著性差异(P<0.01);两组患者治疗后FEV1,VC,FVC与治疗前比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:安可来适用于治疗轻(或中度)哮喘患者。     

产前超声诊断胎儿右房异构一例

本文报道产前超声诊断胎儿右房异构一例。孕妇孕24周产前超声检查发现胎儿左位心合并复杂心血管畸形(右心室双出口、房室间隔缺损、肺动脉发育不良、双侧上腔静脉、心下型完全型肺静脉异位引流)、胃泡位于腹腔右侧、中位肝、可疑无脾、腹主动脉与下腔静脉位于脊柱左侧、双侧支气管呈右侧支气管对称形态,综合考虑右房异构可能。引产后经尸体解剖证实脾脏发育不良、右房异构。右房异构常合并复杂心血管畸形,因此产前超声发现复杂心血管畸形时,应警惕右房异构的可能。右房异构病死率极高,产前诊断具有重要意义。     

MR颅脑常规序列联合SWI检查新生儿缺氧缺血性脑病颅内出血临床分析

目的探讨磁共振成像(MRI)颅脑常规序列联合磁敏感加权成像(SWI)在检出新生儿缺氧缺血性脑病患儿颅内出血中的价值。方法将本院56例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,均行1.5T MR颅脑常规序列扫描和横轴位SWI序列扫描。比较两种扫描模式对颅内出血病灶的检出情况,将所得数据纳入统计学分析。结果 56例患儿中,经颅脑常规序列扫描检出患儿颅内出血13例,经SWI序列检出患儿颅内出血25例;结果显示,SWI序列对颅内出血患儿的检出率(44.64%)明显高于颅脑常规序列的检出率(23.21%)(P0.05)。经T_1加权像、T_2加权像、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及SWI序列检出患儿颅内出血病灶分别为73、38、81、134枚。在SWI图像上,慢性期脑内出血灶具有最外层低信号且双环状改变、外周等信号、中心低信号的特点;亚急性期脑内出血灶具有外周低信号环绕、中心等信号单环状改变的特点;急性脑内出血具有均匀等信号的特点。结论 MR颅脑常规序列联合SWI在检出新生儿缺氧缺血性脑病患儿颅内出血病灶方面具有重要的诊断价值。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察。方法选取该院2016年12月—2017年12月收治的108例2型糖尿病患者作为对象,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组行常规治疗,观察组行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对比两组临床疗效。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白三项指标以及治疗有效率均优于对照组,且组间差异有统计学意义(P0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果更为理想,提升了治疗工作的总体效果,后续工作中可予以推广。     

重型颅脑损伤并发上消化道出血70例临床分析

上消化道出血是重型颅脑外伤常见的严重并发症,甚至可成为病人死亡的直接因素。我院自2002年至2004年共收治70例,现报告如下：     

胎盘早剥行剖宫产术中大出血6例抢救体会

胎盘早剥行剖宫产术作为一种解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院已相当普及，随之而来的手术并发症问题越来越受到重视，术中大出血是最常见的并发症之一，子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，目前产后出血是我国孕产妇死亡的第一位死因佗。2005年8月-2005年12月，我室抢救了6例因胎盘早剥、胎儿窘迫行急诊剖宫产术中大出血的产妇，现将抢救体会报告如下。