虫草素对人肝癌细胞迁移及侵袭的机制研究

目的 研究虫草素对人肝癌细胞Bel-7402迁移和侵袭的影响,并探讨其作用机制。方法 以人肝癌细胞Bel-7402为研究对象,虫草素处理Bel-7402细胞。MTT法检测细胞活力;划痕实验检测细胞迁移能力;侵袭小室实验检测细胞侵袭能力;实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测MMP-2和MMP-9 mRNA 表达情况;Western blotting实验检测MMP-2、MMP-9、ERK、p-ERK、EGFR及p-EGFR蛋白表达水平。结果 虫草素在0～80?μmol/L时对细胞活力无明显影响;而在80～640?μmol/L时,细胞活力出现下降;在320和640?μmol/L时显著降低（P?<0.05）。40和80?μmol/L虫草素均能显著抑制细胞迁移和侵袭活动（P?< 0.05）。与空白对照组比较,虫草素（40和80?μmol/L）处理Bel-7402细胞48?h后,MMP-2和MMP-9 mRNA 及蛋白表达均下降（P?<0.05）。与空白对照组比较,虫草素（40和80?μmol/L）处理明显下调p-ERK和p-EGFR蛋白表达（P?<0.05）。结论 虫草素可能通过EGFR-ERK通路介导MMP-2和MMP-9表达下调,从而调控人肝癌细胞Bel-7402的迁移和侵袭活动。     

恶性胶质细胞瘤术后放射治疗及放化综合治疗的分析

目的 分析恶性胶质细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级)术后单纯放射治疗及放射治疗加化疗的疗效.方法 将62例恶性胶质细胞瘤患者随机分为单纯放射治疗(单放)组(32例)和放射治疗加化疗(放化)组(30例).两组患者手术均为大部切除,术后病理证实均为Ⅲ～Ⅳ级,4周开始常规放射治疗,采用6MV x直线加速器,放射治疗技术和剂量两组相同,均为全脑照射35～40 Gy缩为局部野追加15 Gy.放化组采用大剂量、短期突击疗法,在全脑照射20 Gy时加用化疗,方案为长春新碱2μg,博来霉素30 nag,第一天,静脉滴注,4周重复一次;甲基氯乙环己亚硝脲150 nag,第一天,口服,6周重复一次,共4～6个周期.结果 两组生存率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 恶性胶质细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级)术后采用放射治疗加化疗的综合治疗可提高疗效.     

恶性黑色素瘤放射治疗29例

恶性黑色瘤是一种较少见的高恶性肿瘤,以下肢及头颈部多见。由于其对放射线抗拒,一般传统以手术治疗为主．虽然放射治疗对其有效,但大多用于术后残余病灶及复发转移患者的姑息治疗。本文报道2例鼻咽部及阴部恶性黑色素周用‘’co照射后而获得控制者。例1男,67岁,因鼻塞,鼻出血11个月于1994年10月来我院诊治。查体：后鼻孔可见一国形黑色肿物,表面不光滑,触之易出血,双颈部未触及肿大淋巴结,颅神经检查未见异常,病理诊断为鼻腔黑色素瘤。CT示：两侧鼻腔,筛窦及右侧上颌窦均被软组织肿物填充,右上颌窦内侧壁骨质破坏,鼻咽、口…     

肺癌脑转移并发脑疝抢救成功一例

患者男 ,4 6岁。右下肺癌 ,病理“低分化腺癌” ,ＣＴ报告 :右下肺癌 ,纵隔淋巴结无转移 ,右下肺阻塞性肺炎 ,于 1994年 9月来我科住院放疗。设前后两垂直野 ,包括原发灶、右肺门及纵隔 ,前后两野轮照 ,每日一野 ,放疗期间每日静点抗菌素、激素控制肺炎。照射至ＤＴ 4 0Ｇｙ/ 2 0次 ,4周时缩野限于原发灶及右肺门。放疗中除低热、咳嗽、咳痰外 ,无其它不适症状。剂量至ＤＴ 60Ｇｙ/ 30次 ,6周时 ,早 8点查房时患者述头痛 ,视物不清 ,考虑为 :脑转移 ,拟做脑ＣＴ。 10点时突然昏迷、小便失禁。查体 :压眶无反应 ,双眼压高 ,双侧瞳孔不等大 ,…     

宫颈癌术后不同射野数量对盆骨保护的调强放射治疗技术剂量学研究

目的 探讨在调强放射治疗技术（IMRT）中将盆骨作为危机器官进行计划设计的剂量学优势,研究不同射野数量对盆骨保护的IMRT的剂量学影响。 方法 18例宫颈癌术后患者均进行CT扫描并勾画靶区。采用6MV X线,多野共面照射,每个患者设计4个IMRT计划,两个7野计划IMRT_7f和BMS-IMRT_7f,1个5野BMS-IMRT_5f计划和9野BMS-IMRT_9f计划。IMRT_7f为未对盆骨限量的7野调强计划,BMS-IMRT_5f、BMS-IMRT_7f和BMS-IMRT_9f分别是将盆骨视为危机器官的5野、7野、9野调强计划。IMRT_7f和BMS-IMRT_7f比较,旨在分析对盆骨限量的计划对PTV适形性、均匀性和其他危机器官的剂量分布的影响。BMS-IMRT_5f、BMS-IMRT_7f和BMS-IMRT_9f相互比较,研究不同射野数量对盆骨保护的剂量差异。 结果 BMS-IMRT_7f与IMRT_7f相比,等剂量线在盆骨处分布更加紧凑。BMS-IMRT_7f与IMRT_7f在PTV适形性和均匀性上差异无统计意义（P>0.05）,但是BMS-IMRT_7f在盆骨保护上明显优于IMRT_7f（P<0.05）。BMS-IMRT_9f和BMS-IMRT_7f计划靶区的均匀性和适形性明显优于BMS-IMRT_5f（P<0.05）;在盆骨和小肠保护方面,BMS-IMRT_5f和BMS-IMRT_7f差异无统计意义（P>0.05）;BMS-IMRT_9f在低剂量区照射面积最大,而在高剂量区照射面积最小。在直肠保护方面,BMS-IMRT_7f对直肠的照射面积最小。BMS-IMRT_9f对膀胱的保护最好,BMS-IMRT_7f次之。从跳数MU上分析,BMS-IMRT_5f跳数最少,BMS-IMRT_9f跳数最多。 结论 BMS-IMRT_7f在不牺牲计划靶区的适形性和均匀性的基础上,较好的保护了盆骨,但略微增大直肠、小肠和膀胱的高剂量区。BMS-IMRT_7f在PTV适形性、均匀性和危机器官保护上,优于BMS-IMRT_5f,略差于BMS-IMRT_9f。BMS-IMRT_9f跳数较多,治疗时间较长。从剂量和实际执行效率来说,BMS-IMRT_7f更适合临床应用。       

107例NSCLC患者放疗后≥2级放射性肺炎预测模型的建立和分析

目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的相关因素并建立数学预测模型.方法 收集行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例.全组患者均为根治性放疗,剂量采用常规放疗,分割方式为2Gy/f,处方剂量60 ～78 Gy,中位剂量66 Gy.不同组别患者放射性肺炎的发生情况单因素分析采用x2检验.Logis-tic回归分析筛选影响放射性肺炎发生的独立预后因素.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价其临床诊断性能.结果 本组患者放射性肺炎发生率为62.6％,≥2级放射性肺炎的发生率为38.3％,其中2级23例(21.5％),3级14例(13.1％),4级4例(3.7％).单因素分析结果显示,放射性肺炎的发生在慢性阻塞性肺疾病、T分期、射野数目、临床靶区(clinical target volume,CTV)的体积、CTV的平均剂量、计划靶区(planning target volume,PTV)体积、PTV的平均剂量、双肺体积和双肺Dmean、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40方面差异均具有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析显示,T分期、双肺Dmean、V20、V40为影响≥2级放射性肺炎发生的独立因素(均P＜0.05).在此基础之上,建立放射性肺炎的预测模型为Y=ex/(1+ex),其中x=-5.797-0.986×T分期+1.193×肺平均剂量+1.259 × V20+ 1.329×V40.结论 T分期、双肺Dmean、V20和V40为影响接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者发生≥2级放射性肺炎发生的独立因素,建立的数学预测模型对这类患者≥2级放射性肺炎的发生有较好的预测价值.     

非小细胞肺癌三维适形放疗后急性放射性食管炎相关剂量学因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗后放射性食管炎发生的相关因素,为NSCLC三维适形治疗计划的制定提供参考指标。方法 收集2000年8月至2004年12月符合入组条件在本科接受三维适形放疗的NSCLC患者104例,其中鳞癌45例,腺癌20例,针吸活检或气管镜刷片找到癌细胞者33例,未获得病理确诊者6例。其中全程三维适形放疗者46例,58例前程先行传统常规放疗后程再行三维适形放疗。全组患者处方剂量范围60～78Gy,中位剂量66Gy。变量间的相关性分析采用Spearman相关性检验,组间比较采用χ²检验,Logistic方法进行多元回归分析。结果 本组患者放射性食管炎的发生率为46.2%,其中1级32例占30.8%,2级15例占14.4%,3级1例占1.0%。相关性分析表明食管接受的最大剂量、食管接受的平均剂量、照射野内的食管体积、食管V₄₀、V₄₅、V₅₀、V₅₅、V₆₀、LETT₄₅、LETT₅₀、LETT₅₅、LETT₆₀与放射性食管炎的发生呈正相关,多因素分析显示食管接受的最大剂量是≥2级放射性食管炎发生的独立性影响因素。结论 食管接受的最大剂量、平均剂量、照射野内食管体积、食管V₄₀～V₆₀、食管LETT₄₅～LETT₆₀与放射性食管炎的发生呈正相关,尤其食管接受的最大剂量对预测放射性食管炎发生有一定参考价值。     

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术结合调强放疗的临床疗效分析

目的 :探讨Ⅱ 、Ⅲ期乳腺癌患者采用乳腺癌根治术结合调强放疗对临床疗效、血清人基质裂解素(ST2)水平的影响.方法 :收集了172例来我院就诊的Ⅱ 、Ⅲ期乳腺癌患者,根据随机分配原则将其分为试验组和对照组,每组86例.在乳腺癌根治术治疗的基础上,试验组给予术后调强放射治疗(IMRT),对照组给予常规放疗剂量,对两组Ⅱ 、Ⅲ期乳腺癌患者的治疗疗效、血清ST2水平进行比较.结果 :试验组的治疗有效率明显高于对照组,治疗后试验组血清ST2含量降低水平显著高于对照组,差异均存在统计学意义.结论 :Ⅱ 、Ⅲ期乳腺癌患者在乳腺癌根治术后采用调强放疗在治疗有效率、血清ST2含量降低程度等指标上明显优于常规放疗剂量,值得在临床上推广.     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗预后的多因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌三维适形放疗的预后影响因素,提供适形治疗计划的评价指标.方法:收集2000年8月至2004年12月河北医科大学第四医院放疗科接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例,其中鳞癌46例,腺癌21例,针吸活检或气管镜刷片发现癌细胞33例,未获得病理确诊但经影像学检查临床诊断肺癌7例.全程三维适形放疗48例,59例前程行传统常规放疗、后程行三维适形放疗.全组患者总剂量60～78Gy,中位剂量66Gy.Kapian-Meier法计算生存率,采用COX逐步回归模型进行多因素分析.结果:随访日期截止于2007年12月31日,失访5例,随访率95.33%,失访患者生存期计算至末次随访日.全组患者中位生存期13个月,平均生存期24个月,1、2、3年生存率分别为55.14%、34.58%、21.50%.单因素分析显示患者性别、吸烟、肿瘤最大直径、肿瘤体积、N分期、临床分期、近期疗效、GTV体积、CTV体积、PTV体积对生存率均有显著性影响.多因素分析显示患者性别、N分期、肿瘤体积、近期疗效、GTV体积为NSCLC的独立性预后因素.结论:患者性别、N分期、肿瘤体积、近期疗效、GTV体积对NSCLC三维适形放射治疗的预后可能产生明显影响.     

胰腺癌调强放疗的图像引导位移参数及其影响因素

目的探讨胰腺癌调强放疗(IMRD)图像引导(IGRT)位移参数与患者一般资料相关性。方法选取2013年11月至2016年5月解放军总医院67例接受IMRT的局限期胰腺癌患者,采用口服造影剂后CT模拟定位,勾画出肿瘤靶区。根据摆位兆伏级计算机断层(MVCT)扫描结果,校正位移误差并行图像配准后行精确放疗,记录下患者横向(x)、纵向(y)、前后(z)和横断面旋转(Roll)方向的位移参数。分析位移参数及其影像参数的因素。结果 67例局限期胰腺癌患者接受MVCT扫描共计1 625次,在x、y、z方向线性位移的系统误差±随机误差分别为(-0.20±0.68)mm、(-0.21±2.41)mm、(0.54±1.03)mm;Roll方向旋转误差为(0.10±0.26)°,在x、y、z方向外扩5.38 mm、14.19 mm、4.65 mm。x方向上的位移受体重、胸围、腹围的变化影响(P<0.05),z方向位移影响因素为年龄、既往化疗、体重、胸围、腹围(P<0.05),x、Roll方向无明显差异(P>0.05)。结论性别、既往化疗、年龄等因素会影响放疗的精确度,老年(年龄>60岁)及既往化疗后患者,放疗期间体重、胸围、腹围变化较大。当体重超过4kg,胸围超过3 cm或腹围超过5 cm时,通过IGRT校正摆位误差能够提高胰腺癌放疗的精确度,确保IMRT的质量和治疗效果。