部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

目的探讨脾功能亢进行脾部分栓塞时对门脉压力及外周血液变化的影响。方法对36例脾功能亢进患者,采用Seldinger's法经皮脾动脉超选择性插管造影,计数直径>1mm的脾内动脉血管数。用明胶海绵碎屑(1mm×1mm×1mm)或PVA颗粒实行脾动脉栓塞,栓塞上述血管的60%～80%,并进行1～36个月(平均20个月)临床随访观察对比手术前后门脉压力、血液成分的变化。结果平均门脉压力由4.05kPa降至2.51kPa,外周血液红细胞由2.0×1012/L升至4.20×1012/L,白细胞从3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板从40×109/L升至150×109/L。食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血。结论栓塞程度以脾血管数为计数单位,控制在60%～80%时,可较好地改善脾功能亢进患者外周血象、门静脉压力,减轻食管静脉曲张程度。     

肝硬化门脉高压脾功能亢进的部分栓塞治疗

目的通过36例肝硬化门脉高压脾亢患者,应用部分脾动脉栓塞术,探讨门脉压力及外周血细胞的变化.方法采用选择性插入脾动脉靶血管,先造影计数脾动脉的3级分支的血管总数,然后用明胶海绵或PVA颗粒实行栓塞,栓塞血管数的60%-80%,并进行1-36个月的临床随访观察,对比手术前后门脉压力、血液成分的变化.结果平均门脉压力由4.05Kpa降至2.51Kpa,外周血红细胞由2.0×1012/L升至4.2×1012/L,白细胞由3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板由40×109/L升至150×109/L.食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血.结论部分脾动脉栓塞是脾亢患者的一种安全有效的治疗方法,栓塞范围为60%-80%,可较好地改善脾亢患者的外周血象、门脉压力,减轻食管静脉曲张程度.     

先天性无痛症一例

病例资料 患，男，4岁。出生后无出汗，天气炎热时体温波动在38℃～40℃，出现抽搐，物理降温后症状缓解，手指咬破，烫伤，针扎及碰撞均无痛觉，有触觉，平时易感冒，流鼻涕，泪水及口水，行走呈小跨阈步态。血常规化验，心电图无异常发现。     

PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞在急性大咳血治疗中的临床应用和疗效观察

目的:探讨PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞支气管动脉在急性大咯血中的临床应用.方法:采用Seldinger法对我院1996年～1998年收治的48例急性大咯血患者经内科保守治疗无好转的35例行PVA颗粒(PVA直径300～500μm)联合明胶海绵(1mm×1mm×1mm)在路径的引导下经支气管动脉进行栓塞,并进行2年内随访观察.结果:技术成功率为91.4%(32/35),在32例成功栓塞患者中,即时止血成功率96.8%(31/32),30天止血率90.6%(29/32),1年内的止血率62.5%(20/32),2年内的止血率43.7%(14/32).结论:采用PVA和明胶海绵联合栓塞支气管动脉对于急性咯血患者是必要应急治疗,是一种及时有效的方法.     

海藻酸钠微球与碘化油在原发性肝癌治疗中的并发症比较

目的对比海藻酸钠微球与碘化油在原发性肝癌治疗中的并发症,探讨海藻酸钠微球应用的安全性。方法收集我院2015年3月~2017年3月行KMG的患者21例设为实验组,随机抽取同时期行TACE的患者21例设为对照组,比较两组患者发热、疼痛、恶心、呕吐等并发症和肝功能的变化。用SPSS 17. 0软件进行统计学分析,采用2检验,检验水准α=0. 05。结果实验组21例,发热20例,疼痛19例,恶心9例,呕吐5例。对照组21例,发热18例,疼痛12例,恶心3例,呕吐1例。两组患者在发热和呕吐上没有统计学差异(2=1. 105,P=0. 293,2=3. 1,P=0. 078)。但是在疼痛和恶心的差异上有统计学意义(2=6. 035,P=0. 014,2=4. 200,P=0. 040)。肝功能变化随访,实验组AST、ALT、TBIL分别为(12±6. 32) ng/ml、(23±10. 21) ng/ml、(8. 8±2. 12) ng/ml。对照组(14±3. 46) ng/ml、(20±13. 37) ng/ml、(7. 6±4. 11) ng/ml。统计学分析发现两组患者各指标变化没有统计学差异(t=1. 31,P=0. 202、t=0. 82,P=0. 613、t=1. 18,P=0. 850)。结论海藻酸钠微球较碘化油栓塞剂的并发症更明显,但是尚在安全可控制的范围内,在控制好并发症的基础上可以推广应用。     

PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞在急性大咯血治疗中的临床应用和疗效观察

目的 :探讨PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞支气管动脉在急性大咯血中的临床应用。方法 :采用Seldinger法对我院 1 996年～ 1 998年收治的 48例急性大咯血患者经内科保守治疗无好转的 35例行PVA颗粒 (PVA直径 30 0～ 50 0 μm)联合明胶海绵 (1mm× 1mm× 1mm)在路径的引导下经支气管动脉进行栓塞 ,并进行 2年内随访观察。结果 :技术成功率为91 .4 % (32 /35) ,在 32例成功栓塞患者中 ,即时止血成功率 96 .8% (31 /32 ) ,30天止血率 90 .6% (2 9/32 ) ,1年内的止血率62 .5 % (2 0 /32 ) ,2年内的止血率 43 .7% (1 4 /32 )。结论 :采用PVA和明胶海绵联合栓塞支气管动脉对于急性咯血患者是必要应急治疗 ,是一种及时有效的方法。     

支架置入治疗前列腺增生所致尿道狭窄

目的：探讨对前列腺增生症尿潴留患者采用X线电视监视下行后尿道内支架置入术的方法及其疗效。方法：应用国产自膨式镍钛记忆合金支架及推送器，通过逆行泛影葡胺尿道及膀胱造影，以后尿道对比剂断端或尿道狭窄处远端为前测点，膀胱颈部前列腺增生叶的最凸点为后测点，两点间距除以1．0一1．3为选用支架的长度。前列腺均匀增生型选用筒状支架；单叶增生型选用靠背型支架。支架后端平后测点为最佳位置，术后1、6、12和36个月复查支架位置、形态及尿潴留量。结果：通过32例患者的介入治疗，置入成功率100％，术中出血6例(18．8％)。1、6、12和36个月复查，未发现支架移位、尿失禁及膀胱结石等并发症，术后均自主排尿通畅。结论：通过尿道造影选用内支架长度，X线监视下内支架置入，定位准确，疗效可靠，创伤小，对不宜外科手术的前列腺增生伴尿潴留患者，可做为首选治疗方法。     

TACE联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波消融(PMCT)序贯治疗消化道肿瘤肝转移的临床效果。方法选取我院2012年1月至2015年5月收治的126例消化道肿瘤肝转移患者,随机分为两组,对照组:拟行TACE治疗;观察组:采取TACE联合PMCT治疗。两组患者术后1个月均复查相关血液指标及增强CT,观察分析临床疗效,记录术后患者的不良反应,然后随访6、12、18及24个月时生存率。结果观察组总有效率为85.71%显著高于对照组的57.14%(P0.01),随访6、12、18及24个月时生存率均明显高于对照组同期(P0.05)。两组治疗均未出现严重并发症。结论对于消化道肿瘤肝转移患者应用TACE联合PMCT治疗可显著提高近期临床疗效,延缓病情发展,改善患者预后,提高病人术后生存率,且不良反应发生率较低,是临床对消化道肿瘤肝转移的一种有效、安全的治疗方法。     

急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的 探讨急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果.方法 采用改良Seldinger技术穿刺股动脉,行超选择性子宫动脉栓塞治疗.结果 18例患者栓塞后出血迅速停止,2例出血明显减少,配合对症治疗,1周后出血完全停止;栓塞后4例出现下腹胀痛,1例出现臀部疼痛,11例出现低度发热.结论 急诊超选择性子宫动脉栓塞止血迅速、彻底,疗效确切,且可保留生育能力,对保守治疗无效,血容量严重不足的产后大出血的治疗优于外科手术.     

海藻酸钠微球与碘化油介入栓塞治疗转移性肝癌的临床研究

目的 比较海藻酸钠微球与碘化油化疗栓塞治疗转移性肝癌的临床疗效。方法 回顾性收集分析研究2013年1月至2014年6月的在我院通过两种不同介入模式治疗的转移性肝癌患者43例,随机分为两组:海藻酸钠微球栓塞组及碘化油栓塞组。分别对两组患者治疗前及介入术后4周左右肿瘤大小的改变情况以及栓塞术后并发症发生率,术后生存率进行比较。结果 两组患者术后4周复查CT或MRI显示,海藻酸钠微球组总有效率(CR+PR)为50%,获益率(CR+PR+NC)为90%;碘化油组患者总有效率(CR+PR)为39.1%,获益率(CR+PR+NC)为82.6%;通过术后影像表现,两组患者肿瘤的大小有变化的有19人,其中KMG组10例(50%),对照组9例(39.1%)。两组比较,有统计学意义(P0.05)。随访1年结束后,海藻酸钠微球组患者术后9个月及12个月生存期分别为100%和95%,对照组为100%和91.3%,两组累积生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论 海藻酸钠微球组介入术后复查AFP及肿瘤大小的测定,以及治疗后患者生存率均优于单纯碘化油栓塞剂的治疗效果,海藻酸钠微球经肝动脉化疗栓塞是安全、有效的一种介入治疗手段,所以具有良好的应用前景以及重要的临床使用价值。