CT引导下微创清创术与高压氧联合治疗脑出血的价值研究

目的探讨CT引导下微创清除术治疗高血压脑出血（HICH）的价值，以及联合高压氧（HBO）治疗的意义。方法以内科保守治疗的125例HICH患者作为对照组，将CT引导下微创清除术治疗的223例HICH患者按有无进行HBO治疗，随机分为2个观察组，对两组的疗效进行对比分析；对微创术后行HBO治疗前、后患者的脑血流动力学变化进行观察。结果CT引导下微创清除术治疗HICH的总有效率迭90、14％，观察组与对照组的疗效率比较有统计学意义（P〈0.001）；超早期清除血肿疗效高，差异有统计学意义（X^2=29．89，P〈0．0001）；6d内血肿基本清除的患者预后较好，差异有统计学意义（X2=10.00，P=0.04）；首次血肿清除率与疗效问无统计学意义（P=0.788）。微创清除术患者行HBO治疗前、后脑血流动力学参数比较有统计学意义（P〈0.01）。结论CT引导下微创清除术治疗HICH是一种操作简单、定位准确、疗效显著的首选方法，具有推广使用价值；微创术联合HBO治疗可以提高患者的治愈率以及生存质量。     

腰椎间盘突出术后疗效不佳的CT与临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出(LDH)术后疗效不佳的原因及其CT表现.方法:搜集580例LDH术后疗效不佳患者的临床和CT资料并分为A、B两组,A组181例采用微创术治疗,B组399例采用外科手术治疗;对两组患者术后疗效不佳的原因及并发症情况进行对比分析.结果:A组术后疗效不佳的原因主要为髓核碎裂、游离(37例)、髓核脱垂(27例)、髓核突出伴钙化(19例)或软骨结节(19例)以及术后椎间盘无明显变化(23例)等;B组术后疗效不佳的原因主要为LDH残留(129例)、再突出(97例)、硬膜外纤维化(83例)和腰椎椎管继发性狭窄(64例)等.A、B两组共发生并发症45例,其中A组10例中,椎间隙感染5例(5/10);B组35例中,医源性腰椎不稳15例(15/35),其次为硬脊膜漏/假性硬脊膜膨出11例(11/35);A、B两组术后疗效不佳发生率之间的差异具有统计学意义(χ2=277.62,P《0.001);A、B两组并发症发生率的差异具有统计学意义(χ2=21.54,P＝0.001).结论:CT扫描对LDH术后疗效不佳的原因可以做出较准确判断,制定个体化治疗方案可以减少术后疗效不佳的发生.     

一站式MSCT检查及图像后处理技术在急性胸腹部复合伤中的应用价值

目的评价一站式MSCT检查及图像后处理技术在急性胸腹部复合伤(ATACI)中的应用价值。方法对300例ATACI患者行一站式MSCT检查的影像资料进行分析,并与149例胸部CR、94例腹部US的相关影像学资料进行对比分析;对300例ATACI患者行16层螺旋CT薄层容积扫描的数据进行图像后处理,包括MPR、CPR、MIP、MinP以及VR等,并与轴位图像进行对照分析。结果 MSCT对胸壁外伤、胸膜外伤、肺损伤、纵隔损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的检出与CR比较差异均有统计学意义(P0.05);对腹腔少量积血、气腹、膈肌以及骨损伤与US比较差异均有统计学意义(P0.05)。单纯CT轴位图像与轴位图像联合后处理图像对胸壁损伤、胸膜损伤、纵隔损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的检出比较差异均无统计学意义(P0.05);对肺损伤、腹部损伤的检出比较差异均有统计学意义(P0.05);对胸壁损伤、胸膜损伤、纵隔损伤的定位诊断比较差异无统计学意义(P0.05);对肺损伤、腹部损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的定位诊断比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论一站式MSCT检查能在最短的时间内得到大量的诊断信息,为临床及时、准确救治提供了重要的依据,应列为ATACI首选检查手段;轴位图像联合后处理图像对ATACI作出准确和"立体"判断具有重要意义,应常规使用。     

罕见大范围腰肌脓肿1例

患者,女,24岁.孕8周.以腰背部肿胀、剧烈疼痛,各种运动、功能受限伴发热1周为主诉入院.患者1月前因意外摔倒,为保护腹中胎儿,而摔伤左侧腰背部,随后出现腰背部剧烈疼痛,不能直立.     

螺旋CT在肝癌诊断及治疗随访中的价值

目的探讨SCT在肝癌诊断及治疗中进行动态复查的意义。方法对175例肝癌的首次SCT表现及89例肝癌治疗中的SCT表现进行对比分析。结果175例肝癌中,单发137例,多发38例;生长方式以巨块型最为常见,占56．57％,弥漫型最少见仅5例,占2．86％。首次行SCT扫描发现门脉及NC内瘤栓57例;肺部转移瘤26例;对89例进行了动态随访,随访时间：2个月～8年。结论SCT扫描及动态复查对肝癌诊断、选择治疗方案、判断疗效和评估预后等方面起着重要作用。     

螺旋CT在肝癌诊断及治疗随访中的价值

目的探讨SCT在肝癌诊断及治疗中进行动态复查的意义。方法对175例肝癌的首次SCT表现及89例肝癌治疗中的SCT表现进行对比分析。结果175例肝癌中,单发137例,多发38例;生长方式以巨块型最为常见,占56.57%,弥漫型最少见仅5例,占2.86%。首次行SCT扫描发现门脉及IVC内瘤栓57例;肺部转移瘤26例;对89例进行了动态随访,随访时间：2个月~8年。结论SCT扫描及动态复查对肝癌诊断、选择治疗方案、判断疗效和评估预后等方面起着重要作用。     

肩胛部弹力纤维瘤螺旋CT诊断（附5例报告）

目的探讨肩胛部弹力纤维瘤的CT表现。方法回顾性分析经手术证实的5例肩胛部弹力纤维瘤的CT表现及其特点,所有病例均行CT平扫及多平面重组,5例行静脉增强检查。结果平扫显示肩胛下角内侧前锯肌、背阔肌及菱形肌深层与胸筋膜间不规则实性肿物。双侧12例,肿物呈扁丘形,基底在胸筋膜侧,肿物弧形压迫相邻肌肉,周围脂肪间隙清晰。肿物其密度不均匀,呈肌肉密度与脂肪密度间隔排列。5例行CT静脉增强扫描,肿物轻度强化,与肌肉强化程度相似。结论螺旋CT是诊断肩胛部弹力纤维瘤的有效方法。     

高压氧治疗一氧化碳中毒头颅CT动态变化的临床分析

目的探讨高压氧（HBO）治疗急性一氧化碳（CO）中毒头颅cT的动态表现与临床关系,选择合理的治疗方案。方法选取85例急性CO中毒患者,按临床表现分为轻、中、重度3组,均给予HBO及常规治疗,分别于发病12h内、1周、1个月行头颅CT检查,6个月后随访。结果85例患者首次头颅CT检查有31例（36．5％）阳性;1周时复查44例（51．8％）阳性,阳性率较首次检查明显增加（P〈0．05）;治疗后1个月复查CT阳性患者降至29例（34．1％）,较1周时明显下降（P〈0．05）。CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者1周时头颅CT阳性率（88．5％）明显高于无DEACMP患者（35．6％）（P〈0．05）。HBO治疗急性CO中毒总有效率为96．5％,显效率无DEACMP组（98．3％）明显高于DEACMP组（61．5％）（P〈0．05）。结论CO中毒后动态头颅CT检查有助于判断中毒程度及脑损伤程度,早期判断预后,指导临床治疗;HBO治疗CO中毒疗效显著。     

MSCT动态观察及三维重组在百草枯中毒胸部损伤中的应用价值

目的探讨MSCT动态观察及三维重组在百草枯（PQ）中毒胸部损伤中的应用价值。方法对5例PQ中毒行CT动态复查及进行图像后处理,结合临床及CT表现进行分析。结果首次CT检查阴性2例,阳性3例,其中2例仅肺损伤,1例肺损伤伴肺外损伤。极早期：1例阴性转为阳性;1例肺损伤范围扩大、1例出现肺外损伤;早期：另1例阴性出现肺外损伤;阳性4例中,3例肺损伤伴肺外损伤、1例仅肺损伤。主要表现为两肺薄纱样密度影范围扩大及变实、多发斑片状高密度影逐渐弥散至全肺;纵隔及皮下气肿;中期：主要以肺实质损害为主;后期：以肺实变及肺纤维化为主。转归：死亡3例;存活2例,其中1例遗留肺纤维化、1例发生迟发性肺损害。结论 PQ中毒后胸部CT动态变化与病理发展过程有较好的一致性;三维重组可以直观、立体地显示病变;CT动态观察对指导临床治疗及预后的判断具有重要意义。