结节性硬化并双肾多发错构瘤一例

患者男，３０岁。双侧腰部胀痛７年，近来明显加重。智力低下，既往有３～４次癫痫发作。家族无类似病史。体检：右下颌面部有一皮脂腺瘤，鼻翼两侧有散在红色斑块。尿常规：红细胞４～６个／ＨＰ。Ｂ超：双肾多发性实质性占位病变，以错构瘤可能性大。ＣＴ：平扫显示双肾...     

MRI诊断先天性胆管囊肿一例

患者　女,22岁。活动后出现右上腹持续性疼痛2年余,经抗炎利胆治疗后缓解,近来反复发作。查体:全身皮肤及巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),墨菲氏征(+)。Ｂ超检查见肝内、外胆管扩张及多枚结石,胆囊增大扭曲翻转及多枚结石。ＭＲＩ示肝内、外胆管呈多囊状扩张,胆囊增大,形态不整,于肝内、外胆管及胆囊内见多个小圆形长Ｔ1短Ｔ2信号,胆总管下段显示梗阻表现,其梗阻端内见小圆形长Ｔ2信号(图1～3)。ＭＲＩ诊断:先天性胆管囊肿(ＶＩａ型)并肝内、外胆管及胆囊多发结石。手术所见:胆囊肿大、充血、水肿,约13ｃｍ×5ｃｍ大小,其内有…     

肩胛骨骨折漏诊4例分析

对我院 1 992～ 2 0 0 2年间肩胛骨骨折漏诊 4例进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 1例 ,年龄最小 1 7岁 ,最大 56岁。受伤情况 :单纯肩胛骨骨折 1例 ,合并胸腔脏器损伤及肋骨骨折者 1例 ,合并肝脾挫裂伤 1例 ,脑外伤 1例。漏诊肩胛骨骨折分类情况 :体部骨折 1例 ,肩峰骨折 1例 ,肩胛冈骨折 2例。其中交通事故撞伤 2例 ,坠落跌伤 2例均在首诊时漏诊 ,短期内复查确诊。2　讨论2 .1　肩胛骨骨折的诊断　肩胛骨为一扁宽形不规则骨 ,位于胸廓后上方两侧 ,前后均有肌肉包绕 ,不易受伤。因此 ,肩胛骨骨折较少见。肩胛骨骨折的诊断措…     

脊柱转移瘤68例GRE-T2* WI的诊断分析

目的:分析68例脊柱转移瘤GRE-T2*WI序列的诊断价值。方法:分析68例脊柱转移瘤之常规GRE-T2*WI、T2WI及STIR序列的表现。结果:68例共累及178个椎体,77个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,57个椎体T1WI、T2WI均呈混杂信号,44个椎体T1WI高信号T2WI呈高信号,GRE-T2*WI序列能清晰显示以上所有异常。结论:GRE-T2*WI序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断。     

应用多媒体手段丰富《医学影像学》的教学方法

通过介绍医学影像多媒体课件的制作及使用方法,阐明了多媒介体技术在现代医学影像教学中发挥的重要作用。认为该教学方法丰富了教学内容和教学手段,活跃了课堂气氛,起到了增进基础与临床知识相联系的作用。     

巨大腹主动脉瘤一例

病例资料患者 ,女 ,44岁 ,持续性腹部隐痛一年余 ,疼痛于活动时加剧 ,不伴腹泻和畏寒发热。查体 :双上肢ＢＰ :13.3/9.3ｋＰａ ,双下肢ＢＰ :18.6 /10 .6ｋＰａ。心脏未闻及病理性杂音。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾触及增大。左上腹可触及 8ｃｍ× 8ｃｍ× 13ｃｍ大小包块 ,且可触及腹部血管搏动 ,可闻及血管杂音。无股动脉枪击音 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :血红蛋白 10 .2ｇ/ｄｌ。心电图正常。Ｂ超 :剑突下 7ｃｍ至髂骨嵴连线水平可见腹主动脉瘤样扩张 ,大小约 13.4ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.1ｃｍ ,前壁明显变薄 ,后壁厚度正常。Ｘ线检查 :…     

食管超长蒂状息肉一例

患者男,43岁。因发现咽部异物并进食后呃逆加重半月余人院。患者于入院前半个月在一次醉酒后发生呕吐时,自感喉咽部有一异物脱出,即刻家属目视患者咽部有一指头样大小之肿物,然其吞咽后消失。随之,出现进食后呃逆达15分钟之久。平素无吞咽困难,亦无恶心、呕吐。体检无异常。食管内窥镜检查：食管距门齿20～26cm处可见一肿物,表面光滑,无糜烂。肿物直径约为2cm,其蒂未窥见。考虑为食管肿瘤。X线检查：采用日本岛津800mA摇篮床胃肠X线机,口服少量、多次稀钡于透视下多轴位、多体位点片。口服少量稀钡后,于食管上端相当于会厌下方…     

鼻瓣区螺旋CT测量的改良

1920年,Mink首先提出鼻瓣(nasal valve,NV)这一概念,包含解剖和生理两方面研究的含义.鼻瓣区(nasal valve area)是鼻腔气道最狭窄的部分,亦即鼻阻力最大的部分,它对吸入和呼出的气流可起到类似闸门样的限流节制作用.鼻瓣区位于通过上侧鼻软骨与下侧鼻软骨相连接处及下鼻甲前端所作的横切平面的区域[1].CT是鼻瓣区常用客观检测方法之一,但普通冠状CT因角度关系,对鼻瓣区的测量尚不够准确.螺旋CT能重建各种特殊的影像层面来评测鼻瓣区,提供更准确的解剖信息.将CT重建层面与鼻腔声波传导路径垂直,CT与鼻声反射对鼻瓣区面积的检测结果具有高度的一致性[2].我们采用该技术,比较改良重建层面和普通冠状层面测量鼻瓣角(nasal valve angle)的结果,为鼻科和美容科医师临床应用提供参考.     

鼻声反射和CT对正常鼻腔截面积测定的比较

目的探讨鼻声反射(AR)用于鼻腔截面积测量的准确性。方法对10例(20侧)成人正常鼻腔行螺旋CT和鼻声反射检测,CT重建层面与鼻腔声波传导弧线垂直。比较两种检测方法的面积-距离曲线,并进行统计学分析。结果 CT和鼻声反射对鼻瓣区检测结果直线相关和回归分析r=0.885(P<0.01,CT=0.17+0.82AR)。距前鼻孔6.0 cm内的相关性(r=0.827,P<0.01)比6.0 cm以后(r=0.352,P<0.01)高。距前鼻孔6.0 cm以后至鼻咽部,鼻声反射对截面积评测过高。结论鼻声反射测量能准确提供距前鼻孔6.0 cm内的距离-面积信息,对距前鼻孔6.0 cm以后评测过高,更适用于距前鼻孔6.0 cm内的测量。     

纤维内镜检查在吞咽障碍评估中的应用研究

目的 探讨纤维内镜检查吞咽状况(fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing, FEES)在吞咽功能评估中的应用价值.方法 对52例临床筛选有吞咽障碍的神经系统疾病患者2日内行FEES和X线造影录像(videofluoroscopy)吞咽功能检查,结果进行对比分析.结果 FEES吞咽前咽渗漏25例次(48.1%),咽潴留39例次(75.0%),喉渗入36例次(69.2%),误吸29例次(55.8%),静息性误吸15例次(28.8%);X线造影吞咽检查以上各项分别为23例次(44.2%)、33例次(63.5%)、30例次(57.7%)、24例次(46.2%)、11例次(21.2%).以X线造影存咽检查结果为金标准,FEES对于喉渗入、误吸和静息性误吸的敏感度(分别为90.0%、87.5%、90.9%、)和阴性预测值(分别为81.3%、87.0%、97.3%)很高.将患者吞咽障碍严重程度分为无喉渗入、喉渗入、误吸、静息性误吸4个等级,Kappa一致性检验显示FEES和X线造影吞咽评估结果有高度的一致性(Kappa=0.452,加权Kappa=0.713).结论 FEES可有效评估吞咽功能障碍,有利于指导患者的饮食管理和康复治疗.