括约肌间切除术与人工肛门重建对低位直肠癌根治术患者术后生活质量的影响

目的:对比低位直肠癌根治术患者行括约肌间切除术(ISR)、人工肛门重建术后生活质量的差别。方法:对2015年1月至2019年6月70例低位直肠癌根治术患者进行EORTC的QLQ-C3O和QLQ-CR38问卷调查。其中42例患者行ISR(ISR组),28例患者行人工肛门重建(人工肛门重建组)。结果:QLQ-C30问卷结果显示,ISR组总体生活质量得分明显高于人工肛门重建组(73.41 vs 63.39,P=0.03);在社会功能方面,人工肛门重建组优于ISR组(78.57 vs 66.67,P=0.03);人工肛门重建组失眠、腹泻、疼痛、经济问题等出现概率较ISR组明显升高(P<0.05),而在其他功能、症状领域两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。QLQ-CR38相关领域内两组指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于低位直肠癌根治术患者,总体生活质量上ISR更优,社会功能方面人工肛门重建更佳。     

三维复位定位系统辅助骨折复位治疗胫骨近端骨折患者的临床疗效与安全性研究

目的探索三维复位定位系统辅助骨折复位治疗胫骨近端骨折患者中的临床疗效与安全性。方法选取2017年9月至2018年9月于我院接受治疗的104例胫骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者采用常规复位固定技术,观察组患者采用三维复位定位系统辅助骨折复位。记录两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后视觉痛觉模拟评分,比较术后不同时间段两组患者治疗优良率以及术后感染、肿胀、骨折不稳定、股骨头坏死等并发症总发生率。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间、术后VAS评分均显著少于对照组(P0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组(P0.05);观察组患者疗效评价优良率为94.23%,明显高于对照组78.85%(P0.05)。结论胫骨远端骨折患者运用三维复位定位系统辅助骨折复位能够减少患者术中出血量、院时间及疼痛程度,患者术后并发症发生率较低,适于临床推广应用。     

肝硬化融合状纤维化影像学表现及其病因初探

【摘要】目的：探讨肝硬化患者肝内融合状纤维化（CHF）的影像表现,并初步分析其发病原因。方法：回顾性分析2014－2021年在本院经病理确诊的6例CHF患者的MRI和CT资料,分析病灶的影像学征象,主要包括位置、密度/信号、形态、强化程度以及动态变化,并初步分析致病原因。结果：6例均行MRI扫描,其中4例病灶位于肝脏右前叶、方叶及左叶外侧段,1例以肝门为中心累及肝左叶和肝右叶,1例位于肝右后叶和左叶外侧段;病灶均呈片状稍长T1、稍长T2信号,DWI上较周围肝实质的信号稍高;动态增强扫描动脉期病灶无明显强化,门静脉期呈轻度强化,延迟期病灶进一步强化,延迟5min后呈中度均匀强化,局部肝脏包膜呈不同程度局限性凹陷。3例行CT扫描,显示病灶呈大片状低密度区,病灶位置、形态、动态增强表现与MRI表现基本一致。4例病理确诊自身免疫性肝炎（AIH）,1例长期服用不明中药史,1例患者致病原因不明。结论：CHF具有相对特征性的CT和MRI表现,AIH是否为国内中老年女性最常见致病因素值得进一步研究。     

二维及彩色多普勒超声在颈动脉体瘤 大小与分型诊断中的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析二维及彩色多普勒超声在颈动脉体瘤大小与分型诊断中的应用价值。方法：选取 2012 年 1 月 至 2022 年 1 月解放军联勤保障部队第 989 医院收治的 100 例疑似颈动脉体瘤患者的影像学图像资料,所有患者均给予 二维及彩色多普勒超声检查,并经手术病理证实颈动脉体瘤 96 例,颈部神经鞘瘤 4 例,分析不同患者的二维及彩色 多普勒超声检查结果。结果：96 例颈动脉体瘤患者的瘤体大小为 2.4 cm×2.1 cm×1.7 cm ~ 10.1 cm×8.6 cm×7.7 cm, 处于包围颈动脉分叉平面,肿块边界比较清晰,没有明显包膜,内部呈低回声或低回声伴无回声区,颈总动脉分叉 角度增大,35 例为 Shamblin Ⅰ 型,42 例为 Shamblin Ⅱ 型,19 例为 Shamblin Ⅲ 型,血流信号丰富,低阻动脉频谱, 阻力指数（RI） 0.40 ~ 0.75,18 例（18.75 %）血流丰富程度为 2 级,78 例（81.25 %）血流丰富程度为 3 级。颈动脉 体瘤患者在瘤体大小、位置、包膜、回声、颈总动脉分叉角度、血流信号等方面均与颈部神经鞘瘤患者有明显的区别。 结论：二维及彩色多普勒超声可明确颈动脉体瘤的大小与分型,且有较为丰富的血流信号,能为患者的诊断提供血液 流变学参数,有助于手术方式的选择,并且可与颈部神经鞘瘤进行鉴别诊断。     

尼卡地平联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者的影响

目的：探讨妊娠期高血压应用尼卡地平联合拉贝洛尔对患者基质金属蛋白酶–9(MMP–9)、血压及母婴结局的影响。方法：选取联勤保障部队第989医院2018年1月至2019年10月收治的156例妊娠高血压患者,随机数字表法分为对照组（拉贝洛尔治疗）和观察组（在对照组的基础上加用尼卡地平治疗）,各78例。比较两组患者治疗前后血压变化、血清及分娩后胎盘组织中MMP–9含量、肾功能、血液流变学、血清相关因子指标,统计两组母婴结局。结果：治疗后,两组患者收缩压和舒张压均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后,两组患者血清MMP–9水平升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;分娩后,观察组患者胎盘组织中MMP–9含量高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后,两组患者肾功能指标、血液流变学指标均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义;治疗后,两组患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平高于治疗前,血清肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、C反应蛋白（CRP）水平低于治疗前,且观察组VEGF水平高于对...     

心脏康复综合护理在心肌梗死介入治疗患者中的临床效果观察

<正>心肌梗死属于心血管内科疾病,是由冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄,继而造成侧支循环无法建立而引起心肌缺少血供,最终引起心肌缺氧坏死的一类疾病[1]。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗心肌梗死的首选,利用机械方法能迅速开通阻塞冠状动脉,恢复灌注,提高患者生存率[2]。选择2017年7月至2018年7月河南科技大学第一附属医院收治的90例心肌梗死患者,观察心脏康复综合护理的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取河南科技大学第一附属医院2017年7月至2018年7月心内科介入治疗的90例心肌梗死患者,患     

分次切除缝合与皮肤扩张术治疗儿童面部大面积黑色素痣的应用比较

目的:比较分次切除缝合与皮肤扩张术治疗儿童面部大面积黑色素痣的临床效果。方法:回顾性分析某院烧伤整形科2016年1月~2019年1月收治的62例面部大面积黑色素痣患儿临床资料,将采用皮肤扩张术治疗的患儿归为A组(32例),将采用分次切除缝合的患儿归为B组(30例),对比两组手术治疗效果(美观度、黑色素痣清除、满意度)以及术后不良事件发生情况。结果:两组黑色素痣清除及满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较B组,A组美观度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:面部大面积黑色素痣患儿采用皮肤扩张术与分次切除缝合治疗均可取得显著效果,均具有较高黑色素痣清除率,且安全性较高,但皮肤扩张术治疗美观度较高,临床实际应用时应依据患儿实际情况灵活选择治疗方式。     

四物汤加味治疗老年性股骨转子间骨折PFNA术后 隐性失血临床观察

目的观察四物汤加味对老年性股骨转子间骨折行PFNA术后隐性失血的治疗效果。方法选取收治的老年股骨转子间骨折患者,给予PFNA内固定手术治疗者68例,按照随机数字表法分为实验组(34例)和对照组(34例),对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上术后服用四物汤加味,统计2组患者手术后第1、3、5、7日血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct),并记录贫血发生例数及程度,根据Gross方程式计算隐性失血量,进行统计分析。结果 2组患者术后第1、3日Hb及Hct无明显差异,但术后第5、7日试验组患者的Hb及Hct优于对照组(P 0. 05),试验组贫血发生例数和程度均较对照组小(P 0. 05),试验组隐性失血量小于对照组(P 0. 05)。结论四物汤加味能够减少PFNA术后隐性失血,减小术后贫血的发生率。     

轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁的相关因素研究

目的探讨轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的相关因素。方法连续选取2017-08-2018-10就诊于中国人民解放军联勤保障部队第989医院的首发轻型缺血性脑卒中患者共150例,采用HAMD评分将其分为PSD组55例和N-PSD组95例。结果轻型缺血性脑卒中患者PSD的发生率为36.7%,组间比较发现女性(P=0.014,OR=1.169,95%CI 1.210～3.664)和2型糖尿病(P=0.021,OR=4.813,95%CI 2.180～7.964)为PSD的独立危险因素。2组不同卒中部位的比较无统计学意义(P0.05)。PSD组社会支持总分、主观支持和支持利用度明显低于N-PSD组(P0.05)。结论轻型缺血性脑卒中患者PSD的发生率较高,女性、2型糖尿病、缺乏社会支持可能是其危险因素,并未发现卒中部位与PSD的发生有关。