纹理分析用于心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病鉴别诊断的可行性研究

目的:评价磁共振成像结合纹理分析技术对心肌淀粉样变性与肥厚型心肌病的鉴别诊断价值.方法:经心内膜活检证实的心肌淀粉样变性轻链型(CA)患者18例及经临床确诊的肥厚型心肌病患者18例,均采用3.0T MR标准化扫描获得电影序列图像,使用TexRad软件对所有患者左心室中段两腔短轴位图像进行取样分析,选择不同的空间缩放因子(SSF,取值为0和2～6),获得在不同纹理过滤尺度下代表纹理特征的5个参数值(包括均值、标准差、峰度、偏度、熵值),采用Mann-Whitney U检验进行组间比较,并使用ROC曲线评估各参数的诊断效能.结果:心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病的熵值、峰度和偏度间的差异均有统计学意义(P＜0.05).诊断心肌淀粉样变性ROC曲线分析结果显示,SSF=3时取熵值≥2.68,诊断淀粉样变性的曲线下面积最大(0.87),诊断敏度87.2％,特异度为90.9％、符合率为88.0％.结论:纹理分析可用于心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病的鉴别诊断,相比传统鉴别方法具有无需使用对比剂且缩短检查时间的优势.     

3.0T MR正常肾脏短期重复DWI扫描：ADC值及IVIM参数值的可重复性分析

【摘要】目的：探讨正常肾脏的ADC值及体素内不相干运动（IVIM）参数值在短期重复扫描时的可重复性。方法：对17例年轻志愿者短期内(间隔15分钟)进行2次双肾3.0T磁共振IVIM-DWI扫描。由2位测量者分别在ADC和IVIM图像上选取肾门层面测量肾皮质的ADC值和D、D*和f值。采用配对t检验（正态分布数据）或Wilcoxon检验（非正态分布数据）比较不同测量者和两次扫描获得的各参数的差异。对各参数值的测量者间一致性及两次扫描数据的可重复性采用组内相关系数（ICC）和Bland-Altman法进行评价。结果：重复扫描和两位医师重复测量获得的ADC和IVIM相关参数值的差异均无统计学意义（P＞0.05）。双侧肾脏各参数测量值的差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有参数均表现出较好的测量者间一致性（ICC=0.703~0.973）。两次扫描时以ADC和D值的可重复性较好（ICC分别为0.756~0.866和0.779~0.876）,D*和f值的可重复性较差（ICC分别为0.274~0.700和0.499~0.664）。结论：肾脏IVIM-DWI短期重复扫描时,以ADC和D值的可重复性较好。仍需要优化IVIM扫描方案和改进后处理算法,提高D*和f值的测量可重复性。