MR超短回波序列在肝铁和脂肪过载情况下定量分析肝铁浓度的实验研究

【摘要】目的：探讨MR超短回波序列（UTE）对肝铁沉积定量分析的准确性,以及脂肪沉积对肝铁浓度定量测量的影响。方法：将63只雄性新西兰兔随机分为2组,分别用于建立单纯铁过载模型（A组,30只）和铁过载合并脂肪肝模型（B组,33只）。在3.0T磁共振仪上采用UTE序列（包含8个回波时间：0.03、0.08、0.13、0.23、0.43、0.73、1.03和2.03ms）进行扫描,测量实验兔肝脏的R2*值。对兔肝组织标本采用化学法测量肝铁浓度（LIC）,并采用病理方法测量肝脏的脂肪分数。采用Spearman相关性分析评估肝脏R2*值与LIC的相关性,并建立线性回归方程。采用协方差分析法观察肝脏脂肪分数对铁浓度测量的影响。以去铁治疗方案中采用的肝铁含量分级阈值（1.8、3.2、7.0和15.0mg/g）为参考标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价R2*值对不同铁过载分级的诊断效能。结果：63只新西兰兔中最终存活49只（77.8%）。UTE-R2*值与肝铁浓度呈显著正相关（r=0.947,P<0.0001）。协方差分析结果显示,单纯铁过载组与铁过载合并脂肪肝组之间线性回归方程的斜率无显著差异（P>0.05）。ROC曲线分析显示,肝脏R2*最佳截断值为623、678、1400和2050Hz时,预测不同铁沉积程度（1.8、3.2、7.0和15.0mg/g）的曲线下面积（AUC）分别为0.919、0.968、0.992和0.998。结论：磁共振UTE序列获取的R2*值能够对肝内铁浓度进行精确测量,对铁过载具有很好的分级诊断效能,尤其是对重度铁过载,且不受肝内脂肪沉积的影响。