脑后部可逆性脑病综合征2例报道并文献分析

2例女性脑后部可逆性脑病综合征(PRES)分别为孕妇及系统性红斑狼疮(SLE)患者。临床以突发头痛、子痫、癫痫发作、意识障碍及视觉障碍为特点,CT及MRI示多发病灶主要位于双侧顶枕叶皮质下白质内,呈低密度及长T1长T2信号区,增强无强化。行快速降压、脱水、调整免疫抑制剂及激素的使用、抗惊厥及支持治疗,症状1周左右消失,SLE遗留视力模糊。随访MRI显示病灶消失,SLE枕叶见片状梗死灶。     

肩部软组织混合瘤1例

病例资料：患者男性,58岁,左肩部包块多年,近2周来有明显压痛。查体：左肩部喙突上方软组织内可扪及大小约5.5×5.0cm肿块,质地较硬,无活动度,无波动感,边界尚清,皮肤表面无红肿、破溃。
　　MR平扫示左侧喙突髓腔内及喙突上缘软组织内见不规则结节状、条片状长T1长T2信号影（图1、2）,STIR像呈高信号（图3）;病灶呈膨胀性生长,与周围组织界限较清。MR诊断为左肩部肿瘤性病变。     

数字化乳腺X线立体定位活检技术诊断早期乳腺癌

目的探究数字化乳腺X线立体定位活检技术对如下那早期诊断的价值。方法选取2013年2月~2014年5月收治的46例临床上没有触及病变,但在X射线中发现有乳腺微小病变的患者进行影像资料和临床研究,随机分组,实验组30例患者采用数字化乳腺X线立体定位活检,对照组16例患者采用核芯针的穿刺活检,观察诊断准确率。结果实验组定位的成功率为100%,没有患者出现并发症,对照组定位成功率为87.5%,并发症的发生率为12.5%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论对患者采用数字化乳腺X线立体定位活检技术的诊断,可使早期乳腺癌的诊断率得到提高,对患者进行微创手术有精确导向的作用。     

乳突巨大迷走气房至枕骨伴环椎气化1例

患者,男,40岁。枕部肿物数年,近2年来,枕部肿物增大,压之易退。体检　后枕部可触及拇指头大小肿物,呈囊性感,压之消退。Ｘ线平片　头颅侧位片示枕骨有大片无骨结构之透亮区,与乳突气房连成一片,枕骨内、外板变薄。汤氏位片示枕骨后下部见大片透亮区,与左侧乳突气房相连成片,且与乳突气房密度一致。ＣＴ检查　头部ＣＴ平扫,左侧颞骨鳞部、颧突、乳突及岩锥见过度气化。气化扩展至同侧枕骨中下部并越过中线,在中线处形成2ｃｍ×3ｃｍ骨缺损,气体溢于皮下(图1)。向下延伸至枕骨大孔周围。环椎左侧侧块,前弓亦见气房(图2)。上述低密度影ＣＴ值为…     

血友病性骨关节病一例

笔者于2010年5月收治1例血友病性骨关节病,报告如下. 1病例报告 患儿,男,9岁,4年前家长发现小孩有自发或轻微外伤即见渗血不止的征象.近几个月来病情加重,遂来本院就诊.查体:皮肤多处瘀斑,双膝关节肿胀明显,下肢肌肉萎缩且不对称.实验室检查:CT、KPTT值明显延长,凝血活酶生成与纠正试验提示凝血因子Ⅷ缺乏.膝关节X线片示:关节面欠光整,关节构成骨骨小梁结构模糊,关节间隙变窄,股骨现血肿,负重关节如髁间窝增宽,关节软组织肿胀、密度增高(图1).     

原发性肝癌患者应用MSCT与血清AFP、NGAL联合检测的诊断价值

目的探究原发性肝癌(PHC)患者应用多层螺旋CT(MSCT)与血清甲胎蛋白(AFP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测的诊断价值。方法随机选择PHC患者、肝良性占位患者、和健康者各80例、60例和60例作为PHC组、对照组和健康组。每组患者接受MSCT检测,并检测血清中AFP、NGAL水平。结果与健康组比较,PHC组的肿瘤组织和癌旁组织的BF、AP、MTT显著升高而IRF To显著降低(P0.05)。PHC组织的BF、AP、MTT显著高于癌旁组织和良性占位组织而IRF To显著低于癌旁组织和良性占位组织(P0.05)。PHC组和对照组的AFP、NGAL显著高于健康组(P0.05),PHC组血清AFP、NGAL显著高于对照组。MSCT、AFP、NGAL单独检测PHC的诊断效能无显著差异(P0.05)。MSCT、AFP、NGAL三种方法平行联合检测的准确度、敏感度和阴性预测值均高于单项检测(P0.05)。结论 PHC患者MSCT检测的BF、AP、MTT指标和血清AFP、NGAL显著升高,并且MSCT、AFP、NGAL平行联合检测可提高对PHC的诊断价值。     

老年性肺结核80例隘床X线分析

目的研究老年性肺结核的X线特征，提高影像诊断准确率。方法收集80例最终确诊为老年性肺结核的临床、病理和X线资料，男50例，女30例，平均年龄71岁，结合文献回顾性分析。结果症状：80例均咳嗽咳痰，伴发热57例（其中高热2例），痰中带血21例，盗汗22例，消瘦乏力71例，胸闷气短44例，浮肿5例。实验室检查：WBC增高5例，分类淋巴细胞升高67例，OT试验阳性19例，血沉加快50例，痰菌阳性42例。抗结核：明显吸收67例，吸收不明显16例，恶化6例。性质：渗出增殖为主38例，粟粒性为主2例，干酪性肺炎17例，空洞性病变为主11例，结核性胸膜炎12例，支气管播散14例。结论国内外资料显示，近年结核呈逐年升高趋势，老年人肺结核患者已成为目前主要的传染源。主要原因有：人口的老年化；易感因素增加；免疫功能的下降；营养不良；全身生理性改变；有较为严重的基础疾病及肺部病变。通过80例病例的分析，笔者认为老年性肺结核不论在临床还是x线胸片上都具有一定特殊性：（1）临床症状不典型，甚至与肺内病变不相称。常缺乏典型的结核中毒症状，咯血较少，咳嗽、心悸、胸闷气短、乏力、消瘦相对较多；有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等；偶以神经精神紊乱为主要表现；无症状病例约占1／4，故漏诊率高；（2）胸部X线表现特殊。典型早期表现为中、下肺野浸润，逐渐发展为硬结纤维化灶，多双肺发病，累及下肺者多见于中青年；病灶主要为干酪样变，X线以浸润型为主，并易形成支气管播散及多发空洞，需与癌性空洞或结节鉴别。不常见征象：肺不张、大叶性肺实变、胸腔积液等较中青年多；（3）并发症多；（4）排菌率高。血沉加快明显；结核菌素试验阳性率低，但痰菌阳性率大大高于青壮年，近50％的人痰菌阳性；（5）治疗效果差；（6）复发率高；（7）病死率高；（8）卡介苗预防接种无效。老年性肺结核临床表现和X线表现均有一定特点，故定期为老年人做胸部X线检查，结合临床资料综合分析影像学资料，有利于早期发现并提高鉴别诊断能力。     

急促饮酒致食管自发性破裂1例

患者,男,53岁。上腹疼痛5ｄ,左胸痛伴呼吸困难2ｄ。2天前,因豪饮啤酒时,呛咳伴呕吐胃内容物1次。体检:Ｔ37.8°,Ｐ130ｂｐｍ,Ｒ36ｂｐｍ,ＢＰ16/11ｋｐａ,急性痛苦面容,左胸叩击痛(+),叩诊浊音,语颤减弱。胸部平片　左侧肺野2个液平,左侧胸壁半圆形致密影与胸壁呈钝角突向肺内,左心缘、膈肌分界不清(图1),心影下部稍向右移。右肺正常。诊断:①左侧包裹性液气胸积液,②左侧脓胸。ＣＴ见左侧胸腔多个包裹性积液,ＣＴ值11ＨＵ,与纵隔、胸壁紧密相连,左肺大部受压不张(图2)。诊断:左侧脓胸,多发性包裹性积液。食道吞钡:仰卧,左前斜位,钡剂行于膈…     

血友病性骨关节病一例

笔者于2010年5月收治1例血友病性骨关节病．报告如下。 1病例报告 患儿,男,9岁,4年前家长发现小孩有自发或轻微外伤即见渗血不止的征象。近几个月来病情加重,遂来本院就诊。查体：皮肤多处瘀斑,双膝关节肿胀明显,下肢肌肉萎缩且不对称。实验室检查：CT、踟值明显延长。凝血活酶生成与纠正试验提示凝血因子Ⅷ缺乏。膝关节X线片示：关节面欠光整。关节构成骨骨小梁结构模糊,关节间隙变窄,股骨现血肿,负重关节如髁间窝增宽,关节软组织肿胀、密度增高（图1）。