原发性输尿管癌的影像学诊断

目的 探讨原发性输尿管癌的影像表现及诊断方法的价值。方法 21例经手术与病理证实的原发性输尿管癌，均做了静脉尿路造影（IVU）、B超和CT检查，其中10例另行逆行肾盂造影（RP），13例行MR检查。结果 静脉尿路造影检查表现为7例患侧肾不显影，14例显示肾积水和输尿管梗阻。B超显示21例肾积水，18例输尿管占位病变。逆行肾盂造影显示输尿管增粗、充盈缺损及梗阻。CT表现为局限性输尿管软组织肿块或输尿管管壁增厚或充盈缺损。MR检查均发现肿瘤。结论 根据患者病情合理应用影像学检查方法可以对输尿管癌的定位、定性更加准确。     

CTA示大脑内静脉不对称与急性前循环缺血性脑卒中患者功能康复的关系

【目的】探讨CT血管造影（CTA）时大脑内静脉（ICV）不对称显影与急性缺血性脑卒中（AIS）患者功能康复情况的关系。【方法】回顾性分析98例AIS并行静脉组织纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）溶栓治疗患者的临床资料。患者tPA溶栓3个月后采用改良Rankin量表进行评分,按得分高低分为康复较好组和康复较差组,对比两组患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病等与血管疾病相关的危险因素,以及两组NIHSS评分和溶栓后的CTA影像资料是否有统计学差异,并采用多因素分析其中的独立危险因素。比较CTA影像、NIHSS评分及CTA＋NIHSS评分对患者康复情况评估的特异性、敏感性。【结果】康复较差组患者的平均年龄高于康复较好组、溶栓前NIHSs评分更高、卒中发作24h后NIHSS评分变化更小、溶栓后d2双侧ICV不对称例数更多,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。tPA治疗前高NIHSS评分（P=0．041）、24h内NIHSS评分变化,J、（P=0．027）及d2双侧ICV不对称比例多（P=0．031）是预示溶栓后康复较差的独立危险因素。CTA评估的敏感性为83％,高于NIHSS的72％;NIHSS评分的特异性为79％,高于CTA的75％;CTA联合NIHSS评估的特异性和敏感性分别为87％和92％,较单独采用CTA或NIHSS评估的特异性敏感性更高,但差异均没有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】AIS患者溶栓后d2双侧ICV不对称较多可以作为预测AIS患者溶栓治疗康复较差的指标,且CTA影像结合NIHSS评分进一步提高了患者康复情况预测的准确度。     

创伤性膝关节积脂血症的MRI诊断

创伤性膝关节积脂血症（traumatic lipohemarthrosis,TLH）是指关节创伤后关节囊内形成脂肪-血液平面,多继发关节内骨折,可发生于全身任何关节,以膝关节最常见[1]。临床上约15%关节囊内骨折不能在X线片上发现,即为隐匿性骨折,而TLH与关节囊内骨折有密切相关[2]。本文对32例创伤性膝关节积脂血症的MRI表现进行分析和总结,     

CT平扫征象在孤立性肺结节诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT平扫的单一征象及组合征象在孤立性肺结节(SPN)诊断中的价值。方法选取经病理证实的SPN患者189例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。采用常规16排螺旋CT机对患者行平扫,统计分析平扫征象,筛选对良恶性判别具有统计学意义的单个征象及组合征象,评判诊断效能。结果 189例SPN患者行CT平扫,以手术病理结果为诊断标准,差异有统计学意义的单个征象为分叶征(P=0.000)、毛刺征(P=0.001)、胸膜凹陷征(P=0.003)、边缘不光滑(P=0.008)及血管集束征(P=0.009)。单个CT征象组间比较差异具统计学意义的有5种,诊断效能最高的三种是分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征。其中敏感性和阳性预测值最高的征象为胸膜凹陷征。两到三种特征结对出现的可能性较单一征象大幅降低,其中在恶性SPN中,同时呈现分叶征、短毛刺征及胸膜凹陷征三种现象的概率最低。结论螺旋CT对SPN的诊断具有较高的应用价值,CT平扫能对多数(准确性58.7%~77.8%)SPN良恶性做出准确诊断。单一和组合征象于诊断效能方面的差异无统计学意义,但病例具有的典型征象愈多,其确诊恶性病变的可信度和阳性预测值愈高。     

肝华支睾吸虫病的CT表现

目的:探讨肝吸虫病的CT表现和诊断价值.方法:对经临床证实的肝吸虫病156例的CT表现进行分析和总结.结果:156例患者CT均表现为肝内胆管呈囊状及杵状扩张,特别是肝脏边缘部明显,胆总管无扩张.扩张胆管内见虫体呈点状软组织影58例.胆囊内见虫体软组织沉积43例,合并胆囊结石51例,合并胆管炎32例,并发肝脓肿8例.合并胆管癌8例.结论:肝吸虫病CT表现具有特征性,结合实验室检查可明确诊断.所以CT对肝吸虫病的诊治具有重要作用.     

乳腺癌超声造影表现与病理组织分型及分级的关系

目的 探讨乳腺癌患者超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)的灌注模式与病理组织学分型及分级之间的关系。方法 对132例乳腺癌患者进行术前CEUS检查,观察各个癌灶的灌注模式,并分析灌注模式与组织学分型及分级之间的关系。结果 132例乳腺癌CEUS表现以树枝状或环状不均匀高增强为主,占78.0%;灌注方式主要以快进慢退及快进延迟慢退为主,各占64.4%和32.6%。CEUS灌注模式与病理分型无明显关系(P>0.05)。不同组织学分级的患者在灌注期血管形态方面差异无统计学意义(P=0.097),但是在达峰期增强水平、达峰期增强形态及灌注方式方面差异有统计学意义(P=0.030、P=0.002,P<0.001)。结论 乳腺癌患者CEUS灌注模式与病理组织学分级有一定的关系,癌灶的CEUS特点对组织学分级有提示作用。     

多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤诊断价值及CT表现,提高本症的认识。方法回顾性分析经临床手术病理证实的甲状旁腺腺瘤12例的多层螺旋CT的表现。结果12例甲状旁腺腺瘤的病例均发生于下部甲状旁腺且单发,病变呈圆形或椭圆形软组织结节或肿块,位于气管食管旁沟内或气管旁甲状旁腺区11例,1例异位于前上纵隔胸骨后。全部病例均伴有骨质改变,其中骨质疏松8例,纤维囊性骨炎或棕色瘤12例。伴肾结石8例。结论多层螺旋CT可准确显示甲状旁腺腺瘤的部位,大小,形态及其并发症,是该病最重要的检查方法,特别是对异位甲状旁腺腺瘤在不增加甚至降低射线辐射剂量的基础上,可扩大扫描范围以发现异位的甲状旁腺腺瘤。     

矽肺患者外周血调节性T细胞水平与肺功能的相关性研究

目的探讨矽肺患者外周血调节性T细胞水平与肺功能的相关性。方法选取2012年7月-2012年12月间于我院住院治疗的矽肺患者45例及同期相同接尘条件的正常者30例为对照组,分别检测两组的外周血调节性T细胞水平及肺功能指标,对比分析两者间的相关性。结果与对照组相比,矽肺患者的调节性T细胞、CD4^＋T细胞水平及调节性T细胞在CD4^＋T细胞中所占比例均显著上升（P〈0.01）;各项肺功能指标均较对照组显著降低（P〈0.05）;此外,其外周血调节性T细胞水平与CD4^＋T细胞存在正相关性,CD4^＋CD25^＋/CD4^＋与FVC（%）及MMEF75/25间也存在正相关性（P〈0.05）。结论矽肺患者普遍存在肺功能低下,调节性T细胞水平的检测,能够有效反应矽肺患者肺功能状况。     

肝华支睾吸虫病多层螺旋CT 表现的研究

目的：探讨肝华支睾吸虫病的多层螺旋C T表现。方法对经临床证实的65例肝华支睾吸虫病的多层螺旋C T表现进行分析总结。结果65例肝华支睾吸虫病均有肝内胆管呈囊状及杵状扩张,其中38例肝华支睾吸虫病扩张胆管内可见点状软组织密度虫体影,占58％（38/65）,13例胆囊内见点片状沉积物样及团状虫体影,占20％（13/65）。合并胆管结石6例,占9．2％（6/65）。合并胆囊结石8例,占12．3％（8/65）。合并胆管炎8例,占12．3％（8/65）。合并胆囊炎5例,占7．6％（5/65）。合并肝脓肿3例,占4．6％（3/65）。65例胆总管均未见扩张。多平面重建可更仔细的观察肝胆管扩张情况。结论肝内胆管呈囊状及杵状扩张,而胆总管无扩张是肝华支睾吸虫病的特征性CT表现。扩张胆管内点状及胆囊内沉积物样或团状虫体影,是肝华支睾吸虫病的特异征象。多平面重组可更细致观察肝胆管扩张情况和细节,结合实验室检查,可以做出准确的诊断。     

艾滋病合并肺结核CT与病理对照分析

目的：探讨艾滋病合并肺结核的CT影像表现与病理改变及其临床意义。方法：回顾性分析经确诊的13例艾滋病合并肺结核患者的CT影像表现及穿刺活检病理相关资料。13例患者CD4T淋巴细胞计数均小于200/μl。结果：13例肺结核中,CT多表现为结节、肿块影及片状实变影,合并纵隔淋巴结肿大及胸膜炎。病理组织抗酸杆菌染色阳性9例。干酪样坏死及炎性细胞浸润5例,淋巴细胞、纤维组织增生或类上皮细胞浸润5例,肺组织坏死并炎性细胞浸润3例。所有患者的病理组织中均未见到典型结核结节及朗罕氏巨噬细胞。结论：艾滋病合并肺结核主要表现为结节、肿块或片状实变影,合并胸膜炎或纵膈淋巴结肿大。其病理改变主要为炎性肉芽肿和/或合并干酪坏死,缺乏典型结核结节及郎罕氏巨噬细胞,诊断还应结合抗酸杆菌染色。