原发性胸椎原始神经外胚层肿瘤的动态增强MRI表现

目的 初步探讨原始神经外胚层肿瘤(PNET)的动态增强MRI表现，以及对其诊断及鉴别诊断的价值。方法 用动态增强MRI方法对已手术和病理证实的2例胸椎PNET行3次MR检查并进行前瞻性研究。结果 在信号强度-时间和对比增强率．时间曲线上，2例PNET3次检查均表现为快升慢降型，即肿瘤早期就开始迅速增强，上升峰极陡，60～120s即达到高峰水平，然后保持平坦，3．5min内未见明显下降曲线。结论 动态增强MRI扫描能帮助对PNET进行早期诊断和鉴别诊断，从而为临床选择治疗方案及估计预后提供较为可靠的依据。     

质子磁共振波谱对创伤后应激障碍患者海马神经元异常的诊断价值

目的 探讨质子磁共振波谱（1HMRS）在诊断创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）患者海马神经元异常中的价值。方法 对19例PTSD患者及19例健康对照组行常规MRI和1HMRS检查。结果 PTSD患者MRI检查未出现信号的异常。19例患者两侧海马均显示NAA／Cr明显减低，与健康对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；而患者两侧海马的Cho／Cr与健康对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 1HMRS揭示了PTSD时海马存在着神经元的丢失或功能紊乱，而这些改变是构成PTSD的神经生物学基础之一。     

肝门部海绵状血管瘤的动脉栓塞治疗

目的评价经肝动脉栓塞治疗肝门部附近海绵状血管瘤的疗效和价值。方法14例肝门部海绵状血管瘤使用平阳霉素碘化油乳剂+明胶教海绵颗粒经肝动脉栓塞,术后随访3～36月,观察栓塞前、后瘤体的变化,临床症状缓解情况。结果随访期间,14例临床症状明显缓解,瘤体均有不同程度的缩小,在术后12月CT复查时,瘤体直径由术前7.33±1.8cm缩小至3.5±1.7cm(P<0.05),无严重并发症。结论肝动脉栓塞术是治疗肝门部海绵状血管瘤的首选方法。     

乳腺病变X线立体定位钢丝置入移位的分析

目的分析乳腺立体定位下钢丝置入移位的表现、原因、处理方法，提高术前定位的准确性。方法行立体定位置入钢丝患者79例，96个病变，发生钢丝移位13例。结果立体定位中发生钢丝移位5例，原因分别来自于患者和操作医师；立体定位完成后钢丝移位5例，原因是局麻注射药物过多，导致乳腺Z轴的深度与计算机提示的实际深度不符合、放置定位针的方法不正确、拔出钢丝外套针套时疏忽钢丝是否已锚定病变。处理方法：可按照钢丝提示位置向病变方向移位2cm以内进行手术，重新放置第2根钢丝，将双J型钢丝收入针套并取出体外，重新定位。手术中钢丝脱出2例，因术后过分提拉钢丝所致，放射科医师放置钢丝后应向外科医师准确描述深度、方向，并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术。术后标本未见钙化1例，与钙化位于手术电刀破坏的腺体内有关，可扩大范围切除并短期复查，证实钙化是否完整切除。结论正确认识乳腺X线立体定位下钢丝移位的表现，熟练掌握其处理方法，可提高对不可触及的乳腺病变的定位准确性，正确引导外科手术。     

ZT胶作为门静脉栓塞材料的实验研究

目的探讨ZT胶行兔选择性门静脉栓塞（SPVE）的安全性及有效性。方法新西兰白兔24只，随机分为3组，A组为ZT胶：碘油（1：1）混合物组，B组为ZT胶：碘油（1：2）混合物组，对照组C组为碘油组。对各组门静脉左支进行SPVE，术后检测门静脉压力、肝转氨酶（ALT、AST）的变化，术后30d右肝重／全肝重、全肝重／体重。结果SPVE后门静脉压力、肝转氨酶呈一过性升高；栓塞后肝左叶萎缩、纤维化，肝右叶代偿性增生肥大．右肝重／全肝重B组为69．41％，而C组为39．00％。统计学分析显示，B组栓塞效果明显优于其他组（P〈0．05）。结论ZT胶：碘油（1：2）混合物是一种安全、有效的门静脉栓塞材料。     

胰腺囊性肿瘤39例临床分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2004年1~12月深圳市人民医院收治的39例胰腺囊性肿瘤病例的临床资料,包括诊断、治疗方案、病理结果以及随访情况。结果39例胰腺囊性肿瘤中,导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)10例(25.6%),黏液性囊腺瘤(MCN)7例(17.9%),浆液性囊腺瘤(SCN)12例(30.8%),实性假乳头状瘤6例(15.4%),无功能性神经内分泌肿瘤4例(10.3%)。患者无特征性的临床表现;CT和MRI对胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。39例中手术治疗30例,B超引导下穿刺活检1例,内镜下胰管支架内引流2例,保守治疗6例。胰腺囊性肿瘤术后并发症总发生率为33.3%,无手术死亡病例。所有患者随访3~60个月,1例发生术后远处转移;保守治疗及内引流术患者均有不同程度肿瘤进展或症状反复。结论 CT及MRI是胰腺囊性肿瘤术前诊断的主要手段;胰腺囊性肿瘤总体预后好,主张积极手术,功能保留性手术及腹腔镜手术值得临床推广。     

3D-H~1磁共振波谱及表观扩散系数在老年前列腺良恶性病变中的价值

目的探讨3D-H1磁共振波谱(MRS)及表观扩散系数(ADC)值在老年前列腺良恶性病变中的价值。方法选择老年前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎及健康志愿者各43例,均接受MRS及扩散加权成像(DWI)检查。比较各组病变组织3D-H1MRS特征、(Cho+Cr)/Cit及ADC值的差异。结果前列腺癌病变区(Cho+Cr)/Cit均值(2.861±0.872)显著高于其他各组(P<0.05)。前列腺癌病变区ADC均值(0.892±0.091)显著低于其他各组(P<0.05)。前列腺癌病变区胆碱(Cho)峰值+肌酸(Cr)峰值/枸橼酸盐(Cit)峰值与Gleason评分呈正相关(r=0.241,P=0.032),ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.226,P=0.041)。结论 3D-H1MRS及ADC值可以为老年前列腺良恶性病变的鉴别诊断提供有价值的信息。     

成人正畸治疗与颞下颌关节紊乱病的MRI研究

目的 探讨成人正畸治疗与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder TMD)的关系,为预防和治疗TMD提供参考.方法 选择60例20 ～ 29岁成年正畸患者,用Helkimo指数将患者分为TMJ无症状组(44例)、TMJ有症状组(16例),分别于治疗前(t1)、治疗中(t2)、治疗后(t3),用MRI检查TMJ关节盘的位置,并用电子测量尺测量TMJ前、后间隙,观察颞下颌关节在治疗前后的变化情况与TMD间的关系.结果 治疗中TMJ无症状组、TMJ有症状组分别有8、9例患者发生TMD,两组TMD发生比例差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组均发现关节盘移位;两组治疗前后TMJ各间隙线距发生改变,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人正畸治疗不会导致TMD,但治疗过程中可诱发TMD症状,并有出现TMD重度症状的风险.在成人正畸治疗前对TMJ进行评估有重要意义.     

肝肿瘤射频消融术后MRI表现及其临床意义

目的探讨肝肿瘤经皮射频消融(RFA)治疗后的MRI表现,并分析其临床意义。方法收集59例接受经皮RFA的肝肿瘤患者(82个病灶),其中36例术前接受MR检查,回顾性分析其MRI资料,分析病灶大小、信号及强化方式等变化特点。结果 RFA治疗后2个月内病灶完全坏死区呈等或稍短T1短T2信号,偶呈稍长或长T2信号,增强扫描无明显强化;2个月后完全坏死区呈短T2信号,增强扫描无强化。残存病灶呈长T2信号,增强扫描动脉期明显强化;复发病灶消融区范围较前增大,呈长T2信号。富血供病灶动脉期可见厚薄不均、环状或不规则结节状强化,乏血供病灶消融区边缘不光整。结论肝肿瘤RFA术后具有特征性MRI表现,能有效判断肿瘤残存和(或)复发,对于指导临床进一步治疗有重要意义。     

剖宫产瘢痕妊娠：MRI与经阴道超声对照

目的评价MRI及经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析经手术证实的28例CSP患者的MRI、经阴道超声表现,对比两种方法显示孕囊位置、大小、性质、对子宫肌层的浸润、是否合并囊内及宫腔出血、对卵黄囊显示及存活状况等情况。结果MRI及经阴道超声均可显示23例囊性孕囊和5例包块型孕囊。23例囊性孕囊中,MRI诊断孕囊内合并出血6例,经阴道超声发现囊内出血2例;MRI无法显示卵黄囊及判断胚胎是否存活;经阴道超声发现卵黄囊12例,其中胚胎存活10例。MRI显示孕囊位于瘢痕周围肌层内9例,位于瘢痕处向官腔方向延伸14例,经阴道超声诊断位于肌层8例,瘢痕及官腔内15例。5例包块型孕囊中,MRI均见包块内出血,经阴道超声诊断包块内出血3例;MRI诊断包块对子宫肌层浸润5例,经阴道超声无法判断孕囊对子宫肌层的浸润。MRI诊断官腔内积血18例,经阴道超声诊断8例。结论联合应用阴道超声与MRI有利于诊断CSP。