10-羟基喜树碱微球制剂的制备及其肝癌治疗研究

目的制备载10-羟基喜树碱(HCPT)的乳酸/羟基乙酸共聚物(PLGA)微球,模拟体内环境进行药物的缓释研究,HCPT微球制剂用于肝癌治疗。方法采用复乳溶剂蒸发法分别制备载HCPT以及空载的PLGA微球,体外释放,兔VX2肝癌造模,HE染色分析治疗效果。结果载HCPT的PLGA微球,电镜表征稳定,体外释放良好,HE染色分析肝癌治疗较好。结论载HCPT的PLGA微球治疗肝癌效果良好。     

急性缺血性脑卒中患者血清miR-103,miR-29b的表达水平变化及其临床意义

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清miR-103,miR-29b的表达水平变化及其临床意义。方法 收集2016年1月-2019年12月本院神经内科收治的126例AIS患者(AIS组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组(45例)、中度组(57例)和重度组(24例),根据改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(78例)和预后不良组(48例),另选择56例同期于本院门诊体检健康者为对照组,检测血清miR-103,miR-29b表达水平,Spearman秩相关性分析miR-103,miR-29b表达水平与NIHSS,mRS评分的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-103,miR-29b表达水平对神经功能预后的预测价值。结果 AIS组血清miR-103表达水平高于对照组(P<0.05),miR-29b表达水平低于对照组(P<0.05),血清miR-103表达水平随着AIS患者神经缺损程度加重而升高(P<0.05),miR-29b表达水平则降低(P<0.05)。预后不良组血清miR-103表达水平高于预后良好组(P<0.05),miR-29b表达水平低于预后良好组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示AIS患者血清miR-103表达水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关(r₂=0.636、0.794,P<0.05),miR-29b表达水平与NIHSS评分、mRS评分呈负相关(r₂=-0.664、-0.659,P<0.05)。ROC分析显示miR-103,miR-29b表达水平预测AIS患者神经功能预后的曲线下面积(AUC)为0.713、0.741,联合miR-103,miR-29b表达水平预测AIS患者神经功能预后的AUC为0.918,高于单独miR-103,miR-29b表达水平(P<0.05)。结论 AIS患者血清miR-103表达水平升高,miR-29b表达水平降低,miR-103表达上调、miR-29b表达缺失均与AIS患者神经功能缺损程度和神经功能恶化有关,可以为患者神经功能预后评估提供参考。     

Budd- Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄处理和远期随访结果

【摘要】 目的 探讨Budd-Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄的治疗策略,评价远期随访结果。 方法 回顾性分析1983年11月至2013年12月60例原发性Budd-Chiari综合征介入开通术后出现再狭窄患者临床资料和随访结果。 结果 60例再狭窄患者根据初始开通术式分为单纯PTA治疗组（40例,其中混合型27例,下腔静脉型5例,肝静脉型8例）、PTA+支架植入组（20例,其中混合型13例,下腔静脉型6例,肝静脉型1例）。单纯PTA治疗组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为15例（37.5%）、34例（85%）、38例（95%）,PTA+支架植入组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为10例（50%）、18例（90%）、19例（95%）。单纯PTA治疗组中13例拒绝治疗, 27例接受进一步治疗,其中5例随访中出现第2次再狭窄,2例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄;PTA+支架植入组中9例拒绝治疗,10例仅接受单纯PTA,另1例接受PTA+支架植入,5例随访中发生第2次再狭窄,3例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄。38例再狭窄后接受进一步治疗患者1年、5年、10年、20年、25年累积生存率分别为分别为100%、78.3%、78.3%、70.5%、70.5%,22例拒绝进一步治疗患者分别为72.7%、45.9%、30.6%、10.2%、NA（未获得）,两部分患者间差异有显著统计学意义（P＜0.001）。 结论 Budd-Chiari综合征患者介入开通术后远期随访非常重要。积极治疗再狭窄可改善患者预后。根据疗效逐步升级侵入性治疗策略,取得了满意的结果。     

DSA iFlow彩色编码技术在人工血透通路腔内治疗中的应用研究

【摘要】 目的 探讨DSA iFlow彩色编码技术评估人工血液透析通路失功能血管腔内治疗效果的临床价值。方法 收集深圳市人民医院2016年6 月至2018 年6 月25例前臂人工血液透析通路失功能患者临床资料。所有患者均经影像学检查确诊为狭窄或闭塞性病变,并接受经皮腔内血管成形术（PTA）治疗。汇总所有患者DSA图像数据和多普勒超声监测数据,采用德国Siemens公司Artis Zeego DSA机Leonardo后处理工作站彩色编码技术iFlow软件对DSA图像进行后处理,获取相关参数:病变近端与远端密度达峰时间差值（ΔTTP）。基于DSA图像计算所有患者血透通路平均血流量（Q）,并测量、计算管腔狭窄程度（S）。基于多普勒超声资料计算血流量（G）。配对t检验分析对比各患者术前、术后ΔTTP间、Q间、S间差异以及Q与G间差异,Pearson相关系数分析Q与S、ΔTTP间相关性。 结果 图像后处理和数据分析结果显示,PTA术后S比术前S明显减小（P＜0.001）,术后Q比术前Q明显增加（P＜0.001）;术前、术后ΔTTP间,Q与G间差异均有统计学意义（P＜0.05）;S与Q、ΔTTP与Q间均具有相关性,相关系数分别为-0.81、-0.65,P＜0.001;Q与ΔTTP呈直线关系（t＝-5.6,P＜0.05）,直线回归方程■＝834.36－318.01x（x≥0）。 结论 DSA iFlow彩色编码成像技术获得的ΔTTP,为PTA术中实时有效地评估人工透析通路血流提供了一种新方法。     

局限性人工腹水在临近胃肠管肝肿瘤消融中的应用

目的探讨CT引导下局限性人工腹水辅助在经皮微波消融治疗临近肠管肝肿瘤的有效性和安全性。 方法我院2015年至2019年中对48例临近肠管肝肿瘤病灶行CT引导下人工腹水辅助下微波消融术。对局限性人工腹水技术成功率、微波消融局部复发率、手术并发症等进行评估。 结果48例患者中47例成功行局限性人工腹水,28例患者之前有外科手术史,1例因局部粘连未能成功行局限人工腹水。47例患者均成功行微波消融术,1例术后腹腔少量出血,术后1月复查均完全消融。 结论局限性人工腹水辅助微波消融治疗临近胃肠道肝肿瘤病灶是一种安全、有效的治疗方法。     

经皮射频消融联合乙醇消融治疗肾上腺转移癌

目的总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)联合乙醇消融(PEI)治疗肾上腺转移癌的效果和经验。方法采用CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗18例肾上腺转移癌患者共21个病灶,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果18个病灶完全坏死,3个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率86%,无严重并发症。结论CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗肾上腺转移癌安全、有效。     

CT导向下冷循环射频消融术治疗肿瘤的临床护理

目的 探索CT导向下冷循环射频消融术治疗肿瘤的临床护理要点.方法观察射频消融治疗42例实体瘤的临床效果.结果41例病人能完成治疗操作,发热和腹痛、术中呼吸困难、血压和心律改变、休克是操作的主要反应.结论完善、规范的术前、术中及术后护理是病人顺利完成治疗操作,安全度过围手术期的重要保证.     

锁骨下静脉导管药盒植入的方法及护理

目的 介绍20例肿瘤患者经锁骨下静脉植入导管药盒系统(PCS)进行静脉输注的方法及护理体会.方法 在20例肿瘤患者锁骨下埋置静脉PCS,术后可补液、输血、静脉营养、全身化疗、反复采血等.结果 20例患者行锁骨下静脉药盒埋植,仅1例术中发生气胸并发症,经积极处理治愈,其余均收到了较好的治疗效果.结论 经锁骨下静脉植入PCS,只要技术熟练,手术操作相对安全,切口创伤小,患者容易接受,并能长期使用,方便可行.     

索拉非尼治疗晚期原发性肝癌的并发症及相关处理

目的 分析使用索拉非尼治疗晚期原发性肝癌的并发症.探讨临床处理措施及疗效.方法 回顾性分析2008年2月～2009年7月,25例晚期原发性肝癌患者使用索拉非尼治疗的资料,记录各种并发症的发生率、类型、临床处理及疗效.结果 腹泻、手足皮肤反应及体重减轻、脱发为最常见并发症.4例患者因并发症予以下调药物剂量,经临床治疗后恢复药物剂量.无患者凶并发症停药.结论 使用索拉非尼治疗晚期PHC的过程中出现的各种不良发应均可防、可控、可治疗.