中医药疗法治疗护理黄褐斑

黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，属中医学“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范畴，在自然人群中患病率较高，好发于中青年女性，育龄期女性较多。近年来，中医药对本病的治疗日益显示出优势，现就我院采用中医药治疗护理黄褐斑方法介绍如下。     

基于独立成分分析的终末期肾病患者静态及动态功能网络连接研究

【摘要】目的：探索终末期肾病（ESRD）患者功能网络连接（FNC）的静态及动态变化特点。方法：收集33例ESRD患者及34例健康对照组作为研究对象。首先基于独立成分分析识别到6个静息态功能网络,即听觉网络、凸显网络、视觉网络、感觉运动网络（SMN）、执行控制网络（ECN）及默认网络。然后比较两组静态功能网络连接（sFNC）和动态功能网络连接（dFNC）相关参数的差异,并与神经心理测试进行相关分析。结果：sFNC分析显示ESRD组ECN与SMN的sFNC强度显著高于健康对照组（P<0.05,FDR校正）,而且与执行功能评分［连线追踪测试A(TMT-A）］呈显著正相关（r=0.429,P=0.018）。dFNC分析显示ESRD组状态3的时间分数和平均驻留时间显著低于健康对照组（P<0.05）;状态2的时间分数（r=0.503,P=0.005）和平均驻留时间（r=0.412,P=0.024）与TMT-A评分呈显著正相关;状态4的时间分数与焦虑评分呈显著负相关（r=-0.372,P=0.043）。结论：本研究采用独立成分分析的方法揭示了ESRD患者静态及动态功能网络连接的特点,为深入理解ESRD患者神经病理损害机制提供了新视角。     

肺间质改变为主的继发性肺结核的CT诊断价值与疗效评价

目的 探讨以肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现特点及其在抗结核治疗后疗效评价的价值。 方法 收集CT扫描图像上以肺间质改变为主,且经过临床或病理证实的继发性肺结核患者43例,男23例,女20例,年龄范围19~54岁［平均(29±11.4)岁］。痰Mtb涂片检查阳性者29例,余经痰Mtb培养阳性、支气管镜、穿刺活检或临床治疗随访证实。所有患者均在抗结核治疗前后行多次CT检查,双盲法动态观察CT表现特点及其征象转归。 结果 该类型的肺结核好发于两肺上野（30/43）,多为节段性分布,呈小片状或大片融合状,多数肺间质病变与正常肺组织界限清楚。CT上肺间质改变主要表现为小叶内细网织线影、微结节、树芽征、磨玻璃样密度影、小叶间隔增厚和气道壁增厚等,检出率分别为100.0%（43/43）、100.0%（43/43）、76.7%（33/43）、62.8%（27/43）、53.5%（23/43）和55.8%（24/43）。经抗结核治疗后以上肺间质性改变均有不同程度吸收,在巩固期末（6个月）后4种征象吸收率均达93%以上。 结论 以间质改变为主的肺结核是一种特殊类型的继发性肺结核,CT检查能够清晰客观显示该类型肺结核间质改变的特点,有助于该病的提示性诊断并可以观察和评价治疗的预后。     

基于镜像神经元理论的视频用于脑卒中偏瘫患者康复训练

目的探讨基于镜像神经元理论指导的视频训练应用于脑卒中偏瘫患者康复护理的方法及效果。方法将125例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组61例和观察组64例。对照组给予常规康复训练指导,观察组采用基于镜像神经元理论制作的康复训练视频指导患者进行康复训练。结果实施康复护理干预1个月两组Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分均显著提高,干预后观察组上述2项评分显著高于对照组(均P0.05)。结论基于镜像神经元理论,运用视频视觉刺激对脑卒中患者进行康复护理,更有利于患者偏瘫肢体活动功能的恢复。     

改良Hyper—CVAD／MA方案治疗侵袭性淋巴瘤42例

目的评估改良的Hyper-CVAD／MA强化方案治疗侵袭性淋巴瘤患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年6月至2012年7月收治的42例用改良Hyper-CVAD／MA方案治疗的初治或复治的侵袭性淋巴瘤患者的有效性和安全性。结果19例（45．3％）患者达完全缓解（CR）,13例（31．0％）达部分缓解（PR）,有效率为76．2％（32／42）。1年无病生存（DFS）率和总体生存（OS）率分别为79．2％和83．7％,3年DFS率和OS率分别为65．3％和64．2％。CR率与有无B症状、结外受累、中枢神经系统受累、AnnArbor分期、既往治疗有相关性。主要不良反应包括造血功能受抑、感染、黏膜炎、肝脏、肾脏以及神经系统毒性等。结论改良Hyper—CVAD／MA方案治疗侵袭性淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应可以控制。     

胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯CT及临床风险因素

【摘要】目的：分析肿瘤-胸膜最小距离（DLP）≤1cm且肿瘤直径≤3cm肺腺癌CT特征、临床及病理资料,建立风险评分模型量化分析脏层胸膜侵犯风险因素。方法：分析大连市2家三甲医院共计356例DLP≤1cm且直径≤3cm肺腺癌患者CT特征、临床及病理资料,分为胸膜侵犯组（VPI）、非胸膜侵犯组（N-VPI）。将单因素分析中有统计学意义因素纳入多因素logistic回归分析,据胸膜侵犯独立危险因素优势比（OR）值建立预测胸膜侵犯风险评分模型,绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估其预测效能。结果：经病理确诊356例肺腺癌中VPI组94例（26.4%）,N-VPI组262例（73.6%）。多因素logistic回归分析发现术前CEA、肿瘤直径、肿瘤实性成分长径及DLP是脏层胸膜侵犯独立危险因素（P＜0.05）,建立风险评分模型=3（术前CEA≥5ng/mL）+8（肿瘤实性成分长径≥0.8cm）+2（肿瘤直径≥1.6cm）+7（DLP≤0.6cm）,该评分模型预测VPI cut-off值11,ROC曲线下面积（AUC）0.819,敏感度、特异度分别为89.4%,68.7%。结论：术前CEA、肿瘤直径、实性成分长径及DLP是胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯独立危险因素,其风险评分模型＞11时提示很可能存在脏层胸膜侵犯。     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平对预后的影响

目的 探讨急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平对预后的影响。方法 选取2017年9月-2018年5月收入本院神经内科急性脑梗死患者457例,收集其临床资料,记录其年龄、性别、体重指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、D-二聚体等指标; 按90 d临床结局改良Rankin(mofified Rankin scale,mRs)量表评分将患者分组(mRS评分>2为预后不良组,mRS评分≤2分为预后良好组),并进行单因素及多因素相关分析。结果 脑梗死结局预后不良组年龄、吸烟比例、基线空腹血糖、体重指数、基线NIHSS评分以及基线D-二聚体水平均高于结局预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示独立的预测因素有年龄(OR=1.030,95%CI=1.006～1.056,P=0.016)、体重指数(OR=1.279,95%CI=1.124～1.455,P=0.000)、吸烟(OR=3.375,95%CI=1.755～6.491,P=0.000)、基线NIHSS评分(OR=5.465,95%CI=3.930～7.600,P=0.000)和基线D二聚体(OR=1.201,95%CI=1.027～1.405,P=0.022)。D-二聚体水平预测脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.741(P=0.000),其临界值为0.635 ng/mL时灵敏度为66.7%,特异度为72.9%。结论 急性脑梗死患者发病时基线血浆D-二聚体的水平是预后不良的独立预测因素。