儿童可逆性胼胝体压部病变综合征MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床与MR影像学特征。方法搜集我院2013年1月~2015年3月期间经临床确诊并行MRI扫描10例患儿,其中男8例,女2例,年龄1岁2个月~8岁5个月,中位年龄2.8岁。采用1.5 T或3.0 T MR机对10例MERS患儿影像学特点及临床资料进行总结分析。结果 MR初次检查10例患儿病灶部位局限于胼胝体压部呈椭圆形或斑片状,MRI表现:7例病灶呈T1WI稍低信号,3例为等信号、T2WI上2例等信号,8例稍高信号;10例FLAIR为稍高信号影;10例DWI呈明显高信号,相应表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)序列上呈低信号。10例患儿于6~30 d内复查DWI上高信号病灶完全消失。结论 RESLES无特征性临床症状与体征,一般预后良好,MRI上以胼胝体压部可逆性异常信号变化为其特点。MRI能为临床诊断及鉴别诊断提供重要依据,避免不适当的临床处理。     

儿童腺样体肥大的CT表现及测量方法研究

目的：探讨儿童鼻咽部腺样体肥大的CT表现、测量方法及临床应用价值。材料与方法：对50例9个月-14岁经临床确诊为腺样体肥大且行刮除手术治疗的儿童术前分别进行鼻咽部CT扫描和同层动态CT电影扫描（CINE）。通过蝶-枕骨结合部层面，测量正中矢状面腺样体最大厚度与鼻咽气腔前后径的比值（A/N）、鼻咽气腔有效气道的前后径D值、鼻咽气腔有效截面面积（Sn）、同层动态CINE扫描鼻咽气腔截面面积改变差值（△S），并与同龄同性别健康儿童进行比较。结果：①腺样体肥大在鼻咽部CT轴位上主要表现为3种形态：弥漫性肿块形、单侧肿块形、嵌入鼻后孔肿块形；②肥大组50例，A/N：0．61-0．86；D：1-2．8mm；Sn：0-97．86mm^2；△S：0—32．54mm^2；正常组50例，A/N：0．34—0．61；D：7．5—12．2mm；Sn：217．87-623．98mm^2；△S：175．87—274．02mm^2。结论：腺样体CT检查方法较X线侧位平片信息量大、鼻咽腔结构显示清晰，尤其是CINE可以帮助了解鼻咽腔随呼吸时动态变化。正中矢状面腺样体厚度与鼻咽气腔前后径的比值、鼻咽气腔有效气道的前后径D值是评价腺样体肥大的重要依据，当A/N≥0．71，D≤3mm时可视为儿童腺样体病理性肥大指征。     

特殊体位数字化X线摄影在小儿骨科中的应用

目的 探讨特殊体位数字化X线摄影在小儿骨科中的合理应用.方法 回顾分析2011年1月至12月在放射科接受常见特殊体位摄影的421例患儿的影像学资料,总结各体位的摄影条件,在竖屏上评价图像质量.结果 421例患儿检查部位以颈椎、股骨颈及双足等为主,占76.5％ (322/421),421例患儿的562幅图像均满足临床诊断要求(≥3分).两位医师打分评价结果的一致性很好(Kappa值=0.715).结论 在日常工作中需要合理选择体位和设备进行特殊体位摄影.     

实时三维超声心动图评价正常儿童左、右心室容积及收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较正常儿童左、右心室容积及收缩功能。方法以RT-3DE采集192名年龄2个月～13岁8个月正常儿童的左、右心室的全容积数据,并按年龄分为Ⅰ～Ⅴ组。应用TomTec LV-A-nalysis及RV-function软件分析左、右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),心室射血分数(EF)及心室容积收缩峰值速率(PSVR),对各年龄组左、右心室上述指标进行比较;同时对EDV与年龄及体格指标进行相关性和曲线估计回归分析。结果各年龄组中,RT-3DE测量左、右心室EDV差异均无统计学意义(P均>0.05),左、右心室ESV、SV及PSVR在部分年龄组中差异无统计学意义(P均>0.05),而左心室EF高于右心室,其在5个年龄组中差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右心室EDV与年龄、身高、体质量、体表面积呈正相关(r均>0.85,P均<0.001),曲线估计回归分析表明其相关性均以幂模式拟合最佳,其中与体表面积拟合的曲线最佳,回归方程分别为左心室EDV=38.58BSA1.41(r2=0.89,P<0.001)、右心室EDV=37.46BSA1.29(r2=0.85,P<0.001)。结论RT-3DE测量正常儿童左、右心室舒张末期容积相近,两侧心室存在泵血功能平衡,心室容积随年龄增长呈指数模式增长。     

胎儿常染色体隐性遗传性多囊肾的MRI表现(附10例分析)

目的：探讨胎儿双侧常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD）的MRI表现及其诊断价值。方法：对10例经超声和病理证实的胎儿双侧ARPKD的MRI影像资料进行回顾性分析。结果：①8例双肾体积明显均匀增大,但肾外形保持;②T2WI上,1例双肾信号呈中等以上增高,均匀一致;8例双肾皮髓质内见弥漫性针尖大小信号增高的囊泡影,呈放射状排列,笔者称为＂苦瓜样＂改变,1例信号正常;③羊水无法显示5例,羊水极少5例;④8例未见膀胱显示;⑤合并9种畸形,其中前脑无裂畸形1例,脑积水2例,Dandy-Walker综合征2例,枕部脑膜膨出2例,颅内出血并孔洞脑1例,肺发育不良5例,多发性肝囊肿1例,唇裂1例,Meckel-Gruber综合征1例。结论：ARPKD的MRI表现具有特异性,且不受羊水量和胎儿体位的影响,可作为产前超声检查的重要补充手段,并提高其合并畸形的检出率。     

小儿非外伤性睾丸急症MSCT表现(附17例分析)

目的 探讨小儿非外伤性睾丸急症的MSCT表现及其临床应用价值.方法 回顾性分析17例行MSCT检查并经临床、手术及病理证实的小儿非外伤性睾丸急症病例资料.结果 急性睾丸和(或)附睾炎13例,表现为睾丸体积肿大,密度可不均,鞘膜积液明显;增强后睾丸及鞘膜较明显不均匀强化;患侧精索增粗,强化较健侧明显.睾丸扭转4例,表现为睾丸肿大,密度不均,内见高低混杂密度影;增强后睾丸轻度不均匀强化;精索增粗,强化程度不及健侧精索.结论 小儿非外伤性睾丸急症影像特征随病变发展有多种表现,MSCT能从形态上全面、直观、多方位、多角度显示病变细节及与邻近解剖结构的关系,结合增强扫描可进一步明确病变性质,在诊断和鉴别诊断小儿非外伤性睾丸急症中具有重要价值.     

儿童跟骨非典型Brodie's脓肿一例

患儿女，3岁。左足跟疼痛半月余，无发热、咳嗽及呕吐、腹泻。体检：左足跟部软组织稍肿胀，皮温较对侧高，表皮无发红及溃烂，有深压痛，左足背伸抵抗阳性。实验室检查：白细胞7．7×10^9／L，结核菌素（PPD）（一）。     

经胸超声心动图评价婴幼儿卵圆窝处房水平分流及二维结构形态特征

目的 探讨婴幼儿卵圆窝处穿房隔分流束的形态特征及其二维超声解剖结构特征.方法 回顾性分析了272例婴幼儿卵圆窝处分流柬形态及其二维结构特征,剑下探查为观察房间隔结构及穿房隔分流束的重要声窗.结果 婴幼儿卵圆窝处分流束及二维结构可表现为:(1)活瓣型 165例,穿房隔分流束垂直于房间隔,卵圆孔瓣随两侧心房压力阶差不同呈活瓣样运动,产生不同方向的分流;(2)通道型 81例,穿房隔分流束经卵圆孔瓣与继发隔之间形成的裂隙状通道(PFO通道)从一侧心房进入另一侧心房,形态呈"S"型或斜行穿隔;(3)多孔型 5例,穿房隔分流束呈2柬或多束细束状,卵圆孔处房间隔回声呈断续状;(4)房隔瘤型 21例,卵圆窝处房间隔呈瘤样均向右房侧膨出,其中合并分流6例,瘤璧上可见破口.结论 婴幼儿卵圆窝处房水平分流束形态对应不同解剖结构基础,超声心动图可为I临床作出不同的处置提供重要依据.     

胎儿多囊肾的磁共振产前诊断

目的探讨胎儿多囊肾（PKD）的产前磁共振（MRI）表现及其诊断价值。方法对14例经超声和病理证实为胎儿多囊肾的MRI资料进行回顾性分析。结果ADPKD1例：双肾体积增大,T2WI见散在多发小囊状信号增高影,皮髓质分界不清,羊水量正常,膀胱可见充盈;ARPKD13例：①13例双肾体积明显均匀增大。②T2WI上,7例双肾信号呈中等以上增高,均匀一致;9例双肾皮髓质内见弥漫性针尖大小信号增高的囊泡影,呈放射状排列,笔者称为“苦瓜样”改变。③羊水无法显示8例,羊水极少5例。④10例未见膀胱显示。⑤合并9种畸形,其中前脑无裂畸形1例,脑积水3例,Dandy-Walker综合症3例,枕部脑膜膨出2例,颅内出血并孔洞脑1例,肺发育不良6例,多发性肝囊肿1例,唇裂1例,MeckebGruber综合征1例。结论PKD的MRI产前表现具有特异性,不受羊水量与胎儿体位的影响,可作为产前超声检查的重要补充手段,可提高其合并畸形的检出率。